لقد أخطأ اختبار الأخطاء في رد فعل الولايات المتحدة مع انتشار الفيروس التاجي

واشنطن ، الولايات المتحدة الأمريكية (CNN) – تسببت سلسلة من الأخطاء في وكالة الصحة العامة في البلاد في نقص حاد في الاختبارات المعملية الموثوقة للفيروس التاجي ، مما أعاق الاستجابة الفيدرالية مع انتشار الوباء في جميع أنحاء البلاد مثل حرائق الغابات ، حسبما وجدت مراجعة أسوشيتد برس.

أكد الرئيس دونالد ترامب للأميركيين في وقت مبكر من هذا الشهر أن اختبار COVID-19 الذي طورته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها “مثالي” وأن “أي شخص يريد إجراء اختبار يمكنه الحصول على اختبار”. ولكن بعد أكثر من شهرين من تأكيد أول حالة إصابة جديدة بالمرض في الولايات المتحدة ، لا يزال العديد من الأشخاص غير قادرين على الخضوع للفحص.

في الشهر الحرج من شهر فبراير ، عندما بدأ الفيروس يتجذر في عدد سكان الولايات المتحدة ، تُظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن المعامل الحكومية قامت بمعالجة 352 اختبار COVID-19 – بمعدل اثني عشر فقط في اليوم.

وقال تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، رئيس منظمة الصحة العالمية ، في مؤتمر صحفي حديث: “لا يمكنك مكافحة حريق معصوب العينين”. “لا يمكننا وقف هذا الوباء إذا كنا لا نعرف من المصاب.”

بدأت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، التي تضم مركز السيطرة على الأمراض ، مراجعة داخلية لتقييم أخطائها. لكن المراقبين الخارجيين ومسؤولي الصحة الفيدراليين أشاروا إلى أربع قضايا أساسية أعاقت مجتمعة الاستجابة الوطنية – القرار المبكر بعدم استخدام الاختبار الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية ، مع عيوب الاختبار الأكثر تعقيدًا الذي طوره مركز السيطرة على الأمراض ، المبادئ التوجيهية الحكومية التي تقيد من يمكن اختباره والتأخير في إشراك القطاع الخاص لزيادة القدرة على الاختبار.

وقالوا إنه بالإضافة إلى رسائل من البيت الأبيض تقلل من المرض إلى أدنى حد ، فإن ذلك أثار استجابة باهتة أضاعت فرص إبطاء انتشار الفيروس.

قال الدكتور آشيش ك. جها ، مدير معهد الصحة العالمي في جامعة هارفارد ، لوكالة أسوشييتد برس: “كانت هناك فرص كثيرة كثيرة كي لا ينتهي بنا المطاف إلى حيث نحن”. “بشكل أساسي ، أخذوا هذا كعمل عادي. … وذلك لأن الرسائل الواردة من البيت الأبيض كانت “هذه ليست مشكلة كبيرة ، وهذا ليس أسوأ من الإنفلونزا”. لذا فإن هذه الرسالة لم تخلق أي إحساس بالإلحاح داخل إدارة الأغذية والأدوية أو مركز السيطرة على الأمراض لإصلاحها. “

تستمر القصة

حتى في الوقت الذي تم فيه مسح المختبرات الخاصة من قبل المنظمين الحكوميين لمعالجة عشرات الآلاف من الاختبارات الإضافية في الأسبوعين الماضيين ، يحذر الخبراء من أن البلاد لا تزال أقل بكثير من قدرة الاختبار الكافية لمواكبة الفيروس شديد العدوى. وقد يستغرق الأمر عادةً أسبوعًا فقط لاستعادة النتائج.

وصف ترامب الأسبوع الماضي استجابة إدارته للأزمة بأنها مثالية 10. ومع ذلك ، قال الدكتور أنتوني فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، إن نظام مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها غير مصمم لاختبار وتتبع انتشار واسع النطاق. التي وصفها بأنها “فاشلة”.

في مقابلات مع وكالة أسوشييتد برس ، قال اثنان من مسؤولي الصحة الفيدراليين الذين لديهم معرفة مباشرة بالحالة أن خبراء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لا يعرفون سبب فشل العديد من مجموعات اختبار الوكالة في الكشف عن الفيروس بشكل موثوق. تحدث المسؤولون بشرط عدم الكشف عن هويتهم لأنهم غير مخولين بالتحدث علنا ​​عن الخطأ الذي حدث.

وصف جيه ستيفن موريسون ، خبير السياسة الصحية في مركز الدراسات الاستراتيجية والدولية في واشنطن ، قضايا الاختبار بأنها “كارثة” ، مما يساهم في ما وصفه برد اتحادي مرتبك ومتأخر للأزمة.

ونتيجة لذلك ، فقد تم تهميش مركز السيطرة على الأمراض الآن داخل البيت الأبيض – وهو تطور مقلق.

قال موريسون: “تعتبر مراكز السيطرة على الأمراض بشكل عام الأفضل في اللعبة”. “لا أعتقد أنهم توقعوا الصعوبة التقنية أو السرعة التي يتحرك بها الفيروس. كان الفيروس يتسابق أمامهم “.

___

قرارات مزرية

في عشية رأس السنة الجديدة ، أبلغ العلماء الصينيون منظمة الصحة العالمية عن مجموعة من 27 حالة من حالات الالتهاب الرئوي لسبب غير معروف في المدن الكبرى في ووهان وارتبطوا بسوق السمك بالجملة في المدينة. بعد أقل من أسبوعين ، قام الصينيون بتسلسل التركيب الجيني للفيروس ومشاركته مع العالم.

في غضون أيام ، طور العلماء الألمان اختبارًا يمكنه تحديد جزء فريد من الحمض النووي للفيروس. تبنت منظمة الصحة العالمية بسرعة اختبار اللغة الألمانية ، نشر الإرشادات الفنية يوم 17 يناير والعمل مع الشركات الخاصة لإنتاج مجموعات اختبار.

كما فعلوا مع بعض الفاشيات السابقة ، قرر المسؤولون في مقر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أتلانتا تطوير اختبارهم الخاص ، مع التركيز على ثلاثة أهداف جينية متميزة عن ما استخدمته منظمة الصحة العالمية. على مدى عقود ، قام مختبر المقر ببناء سجل حافل لكونه من بين أول من طور اختبارات للأمراض الجديدة وجعلها متاحة لتتبع الأمراض بسرعة.

نشر مركز السيطرة على الأمراض التفاصيل الفنية لاختباره COVID-19 في 28 يناير ، بعد 10 أيام من منظمة الصحة العالمية. بحلول ذلك الوقت ، كان الفيروس موجودًا بالفعل في الولايات المتحدة لمدة أسبوعين على الأقل.

وصل الرجل البالغ من العمر 35 عامًا والذي سيصبح أول أمريكي يحمل نتائج إيجابية إلى سياتل في 15 يناير ، بعد رحلة إلى ووهان. بعد أن تم نقل مسحات من أنفه وحلقه إلى مختبر CDC ، أعلن المسؤولون الفيدراليون النتائج في 21 يناير.

في مقابلة على قناة CNBC في اليوم التالي ، سُئل الرئيس عن الخطر على الأمة.

قال: “نحن تحت السيطرة تماما”. “إنه شخص قادم من الصين. … سيكون على ما يرام. “

مع قدرة محدودة في مختبر CDC في أتلانتا ، وضعت الوكالة معايير صارمة على من يمكن اختباره: الأشخاص الذين يعانون من الحمى أو السعال أو صعوبة التنفس الذين زاروا ووهان أيضًا خلال الأسبوعين السابقين أو الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص تم تأكيده بالفعل أو تحت تحقيق لامتلاك الفيروس.

في 30 يناير ، وهو اليوم الذي أعلنت فيه منظمة الصحة العالمية تفشي المرض حالة طوارئ صحية عامة ، أكد ترامب مرة أخرى للشعب الأمريكي أن الفيروس “تحت السيطرة بشكل جيد للغاية”.

ثم غادر لقضاء عطلة نهاية الأسبوع في ناديه مار لاغو في فلوريدا ، حيث غرد صورة لنفسه وهو يلعب الغولف في ناديه في ويست بالم بيتش.

“الحصول على القليل من التمارين هذا الصباح!” كتب الرئيس.

في اليوم التالي ، أعلنت الولايات المتحدة حالة الطوارئ الخاصة بها. ومع ذلك ، فإن المواطنين الأمريكيين العائدين من الصين الذين لم يكن لديهم حمى لم يتم اختبارهم للكشف عن الفيروس ولكن تم تشجيعهم على الحجر الصحي في المنزل لمدة 14 يومًا.

عند هذه النقطة ، أكدت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ثماني حالات فقط من COVID-19 في الولايات المتحدة ، عدلت الوكالة معايير الاختبار لتشمل الأشخاص الذين يعانون من الحمى الذين سافروا إلى الصين ، بدلاً من ووهان فقط.

___

مجموعات اختبار معيبة

بعد أربعة أيام من إعلان الولايات المتحدة حالة الطوارئ ، تم اختبار 178 مريضًا فقط وتم إدراج 82 آخرين على أنهم “معلقون” ، مما يعني أنهم في انتظار النتائج النهائية ، وفقًا لبيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها التي تم إصدارها في ذلك الوقت.

للمساعدة في زيادة عدد الأشخاص الذين يتم فحصهم ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء إذنًا طارئًا للمختبرات المعتمدة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها التي تديرها إدارات الصحة بالولاية لبدء معالجة المسحات ، وتم تزويدهم بمجموعات يمكنها اختبار 250 مريضًا.

مع معالجة الاختبارات الأولى في مختبرات الدولة ، أفاد الفنيون أنهم حصلوا على نتائج غير حاسمة ، والتي قال مركز السيطرة على الأمراض أنها قد تكون بسبب الاختبار الذي يبحث عن علامات الفيروسات التاجية العامة ، والتي يوجد منها الكثير ، بدلاً من الفيروس المحدد الذي يسبب COVID- 19.

مهما كان السبب ، بحلول منتصف فبراير ، لم يكن هناك سوى حوالي ستة مختبرات للصحة العامة والمحلية في الولايات المتحدة لديها اختبارات موثوقة. ولكن ، مع ذلك ، واصل مدير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الدكتور روبرت ريدفيلد الإصرار على أن وكالته طورت “اختبارًا دقيقًا للغاية”.

قال ريدفيلد: “وجدنا أنه في بعض الولايات لم ينجح الأمر” مسبقا في هذا الشهر. “اكتشفنا لماذا. أنا لا أعتبر ذلك خطأ. أنا أعتبر أن مراقبة الجودة. أنا أعتبر هذا النجاح “.

ظهرت مشاكل الاختبار في الوقت الذي وسعت فيه مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها معاييرها لتشمل المرضى الذين يعانون من “مرض شديد” مع أعراض COVID-19 “حتى لو لم يتم تحديد مصدر التعرض المعروف”.

مع سعي المزيد من المرضى للفحص ، اضطرت العديد من الولايات إلى تقييد الوصول بسبب اختبار CDC المعيب. بدأت الحسابات بالظهور من خلال وسائل التواصل الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من جميع أعراض COVID-19 الذين إما لم يتمكنوا من الاختبار أو تأخروا في نتائج الاختبارات لمدة أيام أو حتى أسبوع.

قال جها الأسبوع الماضي: “أعرف أصدقاء طبيبي الذين يعانون من مرضى حرجين في وحدة العناية المركزة ، ولا نعرف ما إذا كان لديهم COVID أم لا لأننا لا نستطيع إجراء اختبار”.

__

انتقال المجتمع

في 24 فبراير ، أرسل المسؤولون الغاضبون من جمعية مختبرات الصحة العامة رسالة إلى إدارة الغذاء والدواء ، يطلبون فيها إذنًا أساسيًا لمختبرات الدولة لتطوير اختباراتهم الخاصة. في غضون أيام ، عكست إدارة الأغذية والأدوية FDA موقفها السابق وقالت إن المختبرات العامة والخاصة يمكنها إجراء الاختبارات.

من جانبه ، استمر ترامب في الإصرار على أن الفيروس سيموت من تلقاء نفسه. “ذات يوم ، إنها مثل معجزة. تنبأ “سوف تختفي” 27 فبراير.

بحلول ذلك الوقت ، يقول الخبراء ، كانت الفرصة لوقف انتشار الفيروس بلا هوادة بين سكان الولايات المتحدة قد ضاعت.

في 29 فبراير ، تم اختبار 472 مريضًا فقط على الصعيد الوطني ، مع تأكيد 22 حالة فقط ، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض. من بين هذه الحالات ، لم تكن تسع حالات تتعلق بالسفر ولكنها انتشرت من شخص لآخر داخل الولايات المتحدة.

على سبيل المقارنة ، كان لدى كوريا الجنوبية أول حالة مؤكدة لها من COVID-19 في 20 يناير ، في نفس اليوم الذي استخدم فيه المسؤولون الأمريكيون هناك اختبارًا ركز على نفس الأهداف الجينية مثل اختبار منظمة الصحة العالمية ، وفقًا لموقع الشركة المصنعة للاختبار . ثم سمحوا بسرعة لمختبرات القطاع الخاص بتشغيل العينات. ونتيجة لذلك ، حشدت دولة أقل من سدس سكان الولايات المتحدة لاختبار أكثر من 20000 شخص في اليوم.

كما قامت كوريا الجنوبية بتأسيس مراكز القيادة من خلال السماح بسرعة التعرف على المصابين ولكن قد لا تظهر عليهم أعراض ، مما يبطئ ظهور حالات جديدة إلى مستوى يمكن التحكم فيه.

وفي الوقت نفسه ، ارتفع معدل الإصابات الأمريكية.

اعترف فوسي خلال جلسة استماع في الكونغرس في وقت سابق من هذا الشهر ، “إن النظام ليس موجهًا حقًا لما نحتاجه الآن ، ما تطلبه. هذا فشل ، فلنعترف بذلك”.

___

تحويل اللوم

مع تزايد الغضب العام من نقص الاختبارات الأمريكية المتاحة ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها ستسمح لشركات المختبرات التشخيصية الخاصة بإنتاج اختبارات جديدة دون إذن مسبق من المنظمين.

ترامب ووزير HHS أليكس عازار زار مختبر CDC في أتلانتا في 6 مارس ، مشيدًا بأداء الوكالة و 4 ملايين مجموعة اختبار واعدة ستكون متاحة بحلول نهاية الأسبوع التالي.

لم يتطابق هذا الرقم العالي مع قدرة المختبرات الأمريكية على معالجة الاختبارات ، على أي حال. كان مقدمو الخدمات من القطاع الخاص يزدادون في ذلك الوقت ، في حين قامت مراكز CDC ومختبرات الصحة الحكومية بمعالجة حوالي 25200 اختبار COVID-19 في الأيام السبعة التالية ، وفقًا لبيانات CDC.

في المؤتمر الصحفي نفسه ، قال ترامب إنه يريد أن يبقى الركاب المصابون على متن سفينة سياحية قبالة الساحل الغربي للحفاظ على عدد حالات COVID-19 المؤكدة في الولايات المتحدة.

قال ترامب قبل وقت قصير من مغادرته أتلانتا لقضاء عطلة نهاية أسبوع أخرى للجولف في فلوريدا: “أحب الأرقام التي هي فيها”. “لست بحاجة إلى مضاعفة الأرقام بسبب سفينة واحدة لم تكن ذنبنا.”

حاول ترامب أيضًا اللوم mislay لاختبار المتاعب على إدارة أوباما. في عام 2018 ، حل ترامب مديرية البيت الأبيض المكلفة بالتحضير للأوبئة العالمية والاستجابة لها.

ورد ترامب عندما سئل عن النقص في الاختبار في مؤتمر صحفي في 13 مارس في البيت الأبيض: “أنا لا أتحمل المسؤولية على الإطلاق”.

قال موريسون إن ترامب يبدو أنه ينظر إلى الفيروس على أنه قضية سياسية وليس تهديدًا للصحة العامة.

وقال “يمكنك أن تتخيل البيت الأبيض الذي قال ،” افعل كل ما يلزم لاختبار كل شخص من الفيروس “. “لم تكن هذه العقلية. كانت هذه العقلية المعاكسة ، وفي النهاية تقع مسؤولية حماية الشعب الأمريكي على عاتق البيت الأبيض.

قال ترامب ومسؤولون آخرون زوراً إنهم رفضوا استخدام اختبار منظمة الصحة العالمية لأنه غير موثوق به.

قالت ديبورا بيركس ، التي تنسق استجابة الولايات المتحدة للفيروس التاجي ، الأسبوع الماضي: “إن اختبار الجودة لشعبنا الأمريكي أمر بالغ الأهمية بالنسبة لنا”. “لا يساعد على وضع اختبار حيث 50٪ أو 47٪ إيجابيات خاطئة.”

“لقد كان اختبارًا سيئًا” ، صرخ ترامب.

قال المتحدث باسم منظمة الصحة العالمية طارق جاساريفيتش لوكالة أسوشييتد برس الأسبوع الماضي أن وكالته قامت حتى الآن بشحن 1.5 مليون مجموعة اختبار مصنعة في ألمانيا إلى 120 دولة حول العالم ، دون ظهور مثل هذه المشاكل.

وقال: “تم التحقق من صحة الاختبار في ثلاثة مختبرات خارجية ، قامت منظمة الصحة العالمية بتكييفها وتصنيعها بما يتماشى مع معايير الجودة العالمية”. “لقد أظهر أداءً جيدًا باستمرار في الاستخدامات المختبرية والسريرية ، ولم يتم الإبلاغ عن عدد كبير من النتائج الإيجابية الكاذبة ولا النتائج السلبية الكاذبة”.

على مدى الأسبوعين الماضيين ، ارتفعت قدرة الاختبار الأمريكية ، مع انضمام الشركات الخاصة. بدأت LabCorp في تقديم الاختبارات في 5 مارس ، وتبعها Quest Diagnostics بعد أربعة أيام. كما يتم إجراء الاختبارات في المستشفيات الفردية والمراكز الأخرى.

مع ازدياد الاختبارات ، ارتفع عدد الحالات المؤكدة بشكل كبير ، حيث ارتفع من 43 في بداية مارس إلى 33404 بحلول يوم الاثنين.

فقط في الأيام القليلة الماضية ، بدأت الولايات المتحدة أخيرًا في اختبار عدد من الأشخاص كل يوم أكثر من كوريا الجنوبية الأصغر بكثير ، وفقًا للبيانات التي جمعتها جامعة جونز هوبكنز.

يقدر Jha أن الولايات المتحدة يجب أن تختبر 100000 إلى 150.000 شخص يوميًا – الأرقام التي قال إنها يجب الحصول عليها بالنظر إلى عدد مختبرات التشخيص عالية الجودة في البلاد.

“لدينا بالتأكيد القدرة. قال جها الخميس “نحن لا نفعل ذلك”. “نحن نصل إلى حوالي 40000 اختبار يوميًا الآن – ولذا فإننا نتحرك في الاتجاه الصحيح. ما زلنا بعيدين عن المكان الذي نحتاج إليه ، ولكننا نتحرك “.

___

ذكرت Stobbe من نيويورك. ساهمت كاتبة وكالة أسوشيتد برس ماريا تشنغ في لندن في إعداد هذا التقرير.

___

تابع مراسل AP الاستقصائي Michael Biesecker على http://twitter.com/mbieseck

___

اتصل بفريق التحقيق العالمي في AP على [email protected]