هل يمكن للدم الناجين من الفيروس التاجي علاج المرضى الجدد؟

واشنطن ، الولايات المتحدة الأمريكية (CNN) – تستعد المستشفيات لاختبار ما إذا كان العلاج منذ قرن من الزمان يستخدم لمحاربة تفشي الإنفلونزا والحصبة في الأيام التي سبقت اللقاحات ، وحاولت مؤخرًا ضد السارس والإيبولا ، قد تعمل أيضًا مع COVID-19 أيضًا: باستخدام الدم المتبرع به من المرضى الذين تعافوا.

حاول الأطباء في الصين أول علاج لـ COVID-19 باستخدام ما تسميه كتب التاريخ “مصل النقاهة” – المعروف اليوم باسم البلازما المتبرع بها – من الناجين من الفيروس الجديد.

الآن تنتظر شبكة من المستشفيات الأمريكية بإذن من إدارة الغذاء والدواء تبدأ دراسات كبيرة على الحقن كعلاج محتمل للمرضى وكحماية مؤقتة تشبه اللقاح للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.

ليس هناك ما يضمن أنها ستعمل.

وقال الدكتور أرتورو كاساديفال من كلية الصحة العامة بجامعة جونز هوبكنز لوكالة أسوشيتد برس “لن نعرف حتى نفعل ذلك ، ولكن الأدلة التاريخية مشجعة”.

اعتمد Casadevall على هذا التاريخ في تقديم طلب FDA. وقال متحدث ان ادارة الاغذية والعقاقير “تعمل على وجه السرعة لتسهيل تطوير وتوافر بلازما النقاهة”.

فيما يلي بعض الأسئلة والأجوبة حول هذا البحث الأخير عن العلاج.

ما هو بالضبط هذا العلاج المحتمل؟

قال الدكتور جيفري هندرسون من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس ، الذي شارك في تطبيق FDA مع Casadevall وزميل آخر ، قد يبدو الأمر وكأنه “يعود إلى العصر الحجري” ، ولكن هناك سبب علمي جيد لمحاولة استخدام دماء الناجين. في Mayo Clinic (مايو كلينك).

عندما يصاب الشخص بجراثيم معينة ، يبدأ الجسم في إنتاج بروتينات مصممة خصيصًا تسمى الأجسام المضادة لمحاربة العدوى. بعد أن يتعافى الشخص ، تطفو هذه الأجسام المضادة في دم الناجين – وبالتحديد البلازما ، الجزء السائل من الدم – لشهور ، وحتى لسنوات.

ستختبر إحدى الدراسات المخطط لها ما إذا كان إعطاء دفعات من البلازما الغنية بالأجسام المضادة للناجين إلى مرضى COVID-19 المصابين حديثًا سيعزز محاولات أجسادهم لمحاربة الفيروس. لمعرفة ما إذا كان يعمل ، سيقيس الباحثون ما إذا كان العلاج أعطى المرضى فرصة أفضل للعيش أو قلل من الحاجة إلى أجهزة التنفس.

تستمر القصة

تحذير واحد: في حين أن عمليات نقل البلازما العادية هي الدعامة الأساسية للطب ، نادرًا ما يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ضارة للرئة.

هل يمكن أن يتصرف أيضًا مثل اللقاح؟

نوعًا ما ، ولكن على عكس اللقاح ، فإن أي حماية ستكون مؤقتة فقط.

يقوم اللقاح بتدريب أجهزة المناعة لدى الأشخاص لصنع أجسامهم المضادة ضد الجراثيم المستهدفة. سيعطي نهج ضخ البلازما الأشخاص لقطة مؤقتة للأجسام المضادة لشخص آخر قصيرة العمر وتتطلب جرعات متكررة.

ومع ذلك ، إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإن دراسة ثانية ستعطي حقن البلازما الغنية بالأجسام المضادة لأشخاص معينين معرضين لخطر كبير من التعرض المتكرر لـ COVID-19 ، مثل عمال المستشفيات أو المستجيبين الأوائل ، قالت الدكتورة Liise-anne Pirofski من مستشفى Montefiore Health في نيويورك كلية الطب وألبرت أينشتاين. وأضافت أن ذلك قد يشمل دور رعاية المسنين عندما يمرض المقيم ، على أمل توفير الحماية لبعض الأشخاص الآخرين في المنزل.

قال بيروفسكي: “نحتاج إلى الأمرين بشدة.” “نحن بحاجة إلى أن نكون قادرين على كسر حلقة انتقال العدوى كما نحتاج إلى أن نكون قادرين على مساعدة الأشخاص المرضى.”

ما هو التاريخ؟

تم استخدام هذه الحقن في البلازما بشكل أكثر شهرة خلال جائحة إنفلونزا عام 1918 ، وضد العديد من الإصابات الأخرى ، مثل الحصبة والالتهاب الرئوي البكتيري ، قبل ظهور اللقاحات والأدوية الحديثة. البحث منذ فترة طويلة سطحي. لكن في مجلة التحقيقات السريرية في وقت سابق من هذا الشهر ، استشهد Casadevall و Pirofski بأدلة على أن 1918 مريضًا بالأنفلونزا ممن حصلوا على الحقن كانوا أقل عرضة للوفاة. وشرح تقرير طبي عام 1935 كيف أوقف الأطباء تفشي مرض الحصبة من اجتياح مدرسة داخلية باستخدام “مصل” من مرضى سابقين.

لا يزال يتم التخلص من النهج القديم من حين لآخر لمعالجة تفشي مفاجئ مثل السارس في عام 2002 ، وفي عام 2014 عندما تم استخدام بلازما الناجين من فيروس إيبولا لعلاج المرضى الآخرين أثناء وباء غرب أفريقيا. حتى خلال تلك الفاشيات الأخيرة ، لم يتم إجراء دراسات صارمة على التقنية ، لكن Casadevall قال إن هناك أدلة على أن البلازما ساعدت.

يعتقد Casadevall أنه عندما لم يعمل ، ربما تم استخدامه بعد فوات الأوان. وحذر قائلا “شخص ما في نهاية حياته ، من الصعب جدا التأثير على” أي مرض في تلك المرحلة.

الطريقة الأكثر حداثة هي تحضير هذا النوع من الأجسام المضادة في المختبر ، وهو شيء تعمل عليه Regeneron Pharmaceuticals وشركات أخرى. إن استخدام الدم من الناجين من COVID-19 هو بالتأكيد نهج أكثر كثافة للعمالة – ولكن يمكن للباحثين بدء تشغيل البلازما بمجرد أن تعطي الهيئات التنظيمية الموافقة.

كيف سيحصل الأطباء على البلازما؟

تأخذ بنوك الدم التبرعات بالبلازما مثلما تأخذ التبرعات من الدم الكامل. يتم استخدام البلازما العادية في المستشفيات وغرف الطوارئ كل يوم. إذا كان شخص ما يتبرع فقط بالبلازما ، يتم سحب دمه من خلال أنبوب ، ويتم فصل البلازما وإعادة البقية إلى جسم المتبرع. ثم يتم اختبار وتنقية البلازما للتأكد من أنها لا تحتوي على أي فيروسات تنتقل عن طريق الدم وهي آمنة للاستخدام.

بالنسبة لأبحاث COVID-19 ، سيكون الفرق هو من يقوم بالتبرع – الأشخاص الذين تعافوا من الفيروس التاجي. سيقيس العلماء عدد الأجسام المضادة في وحدة البلازما المتبرع بها – الاختبارات التي يجري تطويرها الآن ليست متاحة للجمهور العام – حيث يكتشفون ما هي الجرعة الجيدة ، وعدد المرات التي يمكن للناجين التبرع بها.

لا يشعر الباحثون بالقلق من العثور على متطوعين من المتبرعين ولكنهم يحذرون من أن الأمر سيستغرق بعض الوقت لبناء مخزون.

قال بيروفسكي: “أتلقى عدة رسائل إلكترونية يوميًا من الأشخاص الذين يقولون ،” هل يمكنني المساعدة ، هل يمكنني إعطاء بلازما بلادي؟ “

——

يستقبل قسم الصحة والعلوم في Associated Press الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.