تأمين فيروس كورونا: كيف يمكننا رفع القيود؟

متى يمكنني رؤية عائلتي؟ لديك أصدقاء الجولة؟ هل لديك ليلة بالخارج؟ عطلة؟ أو حتى العودة إلى العمل؟ متى يمكن للأطفال العودة إلى المدرسة؟

لقد كانت عمليات الإغلاق ضرورية لاحتواء انتشار الفيروس التاجي ، لكنها تسبب اضطرابًا كبيرًا في الحياة في جميع أنحاء العالم.

لذا متى يمكن رفعها؟

هناك قرارات كبيرة يتعين على الحكومات اتخاذها – متى يجب أن تتصرف ، وما هي القيود التي يجب رفعها ، وكيفية احتواء الفيروس بدلاً من ذلك ، وكيفية تحقيق التوازن بين إنقاذ الأرواح اليوم والأضرار طويلة المدى للمجتمع.

ستكون هذه رحلة طويلة – لا تعتقد أنها ستنتهي في غضون أسابيع قليلة.

وقال الدكتور آدم كوتشارسكي من كلية لندن للطب الاستوائي والطب الاستوائي لبي بي سي: “لدينا أساساً الكثير من الخيارات غير الجيدة ، ولن يكون ذلك يومًا ما وسيتغير كل شيء ، لكن الأمور يمكن أن تنفتح”. .

• متى تنتهي الفاشية وتعود الحياة إلى طبيعتها؟

لماذا لا يمكننا رفع التأمين فقط؟

لا يمكننا ببساطة العودة إلى طبيعتها بعد ذروة الحالات أو حتى بعد تخفيضها إلى مستويات منخفضة جدًا.

أفضل تقدير لنسبة المصابين (ومن المحتمل أن يكون لديهم مناعة) في المملكة المتحدة هو 4٪ فقط. أو بعبارة أخرى ، لا يزال أكثر من 63 مليونًا عرضة للإصابة.

إذا رفعنا الإغلاق ، فإن اندلاع انفجار آخر أمر لا مفر منه.

لم تتغير أساسيات الفيروس أيضًا – فسيقوم شخص مصاب ، دون تأمين ، بتمريره إلى ثلاثة آخرين في المتوسط.

قطع تلك العدوى بنسبة 60-70٪ هو ما يتطلبه الأمر لإبقاء الحالات منخفضة. في الوقت الحالي يعني قطع اتصالنا البشري بهذا المبلغ.

إذا رفعنا تدابير التباعد الاجتماعي ، فيجب أن يأتي شيء آخر لقمع الفيروس بدلاً من ذلك أو على الأقل لمنع الناس من الحصول على رعاية مكثفة.

مساحة كبيرة للمناورة؟

قد يكون هناك بعض الانتصارات السهلة إذا كانت البلدان تخفض العدوى بالفعل بأكثر من 70٪.

قال الدكتور كوتشارسكي: “هناك أدلة على أن العديد من البلدان التي تم إغلاقها تجاوزت ذلك ، في الصين تبلغ 80-90٪”.

العدد المرتفع الآن جيد لإسقاط الحالات بسرعة.

لكنها أيضًا فرصة لرفع بعض القيود الحالية دون أن تؤدي إلى ارتفاع كبير في الحالات.

الصين ، وخاصة في المركز الأصلي للوباء – ووهان ، كان لها تأمين صارم ومطول بما في ذلك إغلاق وسائل النقل العام. ليس من الواضح حتى الآن مقدار المساحة المتذبذبة التي قد تكون أو لا تملكها الدول الأخرى.

لماذا ليس لدينا المزيد من الاختبارات؟

يسمح الاختبار المتزايد بشكل كبير للفيروس بإستراتيجية تسمى “البحث والتدمير”.

يمكنك تحديد الحالات. اختبر أي شخص اتصلوا به. وعزلها قبل أن تصبح معدية.

وهو مشابه بشكل ملحوظ للنهج المتبع في بداية تفشي المرض عندما كان هناك عدد قليل نسبيًا من الحالات المستوردة التي يتم ملاحقتها.

قم بذلك بنجاح بما فيه الكفاية وسيقلل من قدرة الفيروس على الانتشار وسيعني أننا لا نحتاج إلى مجموعة من القيود الصارمة على الحياة اليومية.

قال الدكتور كوتشارسكي: “في الوقت الحالي ، تحتاج في المتوسط ​​إلى انخفاض بنسبة 60-70٪ في التفاعلات الاجتماعية لوقف تفشي المرض”.

“إذا استطعنا تخفيض ذلك إلى 30٪ ، فهذا يمنحك المزيد للعب به.”

ولكن حتى الاختبارات الهائلة ليست بالحياة الطبيعية.

ستحتاج إلى تدابير أخرى لإبقاء المرض تحت السيطرة ، ويجب الحفاظ على هذه التدابير على المدى الطويل حيث أن الأساسيات (فيروس ينتشر والسكان الضعفاء) لن تتغير.

قال الدكتور كوتشارسكي: “إنها نسخة أكثر اعتدالاً لما نحن عليه الآن”.

إنه أيضًا عمل مكثف يجب القيام به بسرعة من أجل البقاء قبل الإصابة (هذا هو المكان الذي يأتي فيه الحديث عن تطبيق الهاتف الذكي لتحديد الحالات) وتكون الطريقة أكثر قابلية للتطبيق عندما تكون الحالات في مستويات منخفضة.

• تعتبر المملكة المتحدة تطبيق تتبع الفيروسات لتخفيف الإغلاق

ماذا عن حماية المعرضين للخطر؟

استراتيجية أخرى تسمى “التدريع المعزز”.

بدلاً من محاولة قمع الفيروس التاجي عبر كل شريحة من شرائح المجتمع ، يمكنك بدلاً من ذلك محاولة إيقافه تمامًا لمن هم أكثر عرضة للخطر.

يزيد العمر والحالات الطبية الأخرى بشكل كبير من خطر الإصابة بـ Covid-19.

يمنع الإغلاق وحدات العناية المركزة من الإرهاق ، ولكن ضمان عدم إصابة المجموعات الضعيفة بالعدوى يمكن أن يحقق نفس الهدف حتى لو كانت الحالات تنتشر على نطاق أوسع في الشباب والأصحاء.

قال البروفيسور مارك وولهاوس ، من جامعة أدنبرة: “بشكل فظ جدًا ، بالنسبة لـ 80٪ منا من الأشخاص غير المستضعفين ، هذا فيروس سيئ ، إنه بالتأكيد مشكلة صحية كبيرة ، لكنه لن يربك نظام الرعاية الصحية ولن لا تغلق المجتمع.

“إذا عززنا هذا التدريع حقًا ، فأنشئنا درعًا قويًا جدًا بالفعل ، فعندئذٍ يمنحك مساحة أكبر بكثير وقد يعني ذلك أنه يمكنك الاسترخاء في بعض الإجراءات بشكل دائم.”

نحن بالفعل نحمي الضعفاء ونطلب منهم البقاء في المنزل لمدة 12 أسبوعًا.

قد يعني تعزيز ذلك أن جميع الموظفين في المستشفيات أو دور الرعاية أو أي شخص يزور المسنين يخضعون لاختبارات منتظمة للتأكد من خلوهم من الفيروس. من الناحية المثالية ستثبت اختبارات الأجسام المضادة أنها محصنة ضدها.

خطر انتشار المزيد من الفيروسات في المجتمع قد يكون من الصعب السيطرة عليه ومن ثم ستتعرض هذه “الدروع” لضغوط شديدة.

ما هي إجراءات الإغلاق التي يمكن رفعها؟

بعض القيود لها تأثير أقل على الفيروس من غيرها.

قال الدكتور كوتشارسكي: “هناك تفاعلات وأنشطة معينة أقل خطورة بشكل عام”.

ويجادل بأن رفع القيود المختلفة يمكن وضعه في ثلاث فئات عريضة – تلك التي لديها خطر منخفض ومتوسط ​​وكبير لزيادة انتقال الفيروس.

تشمل المخاطر المنخفضة ممارسة الرياضة في الهواء الطلق ، والتي تم تقييدها في بعض البلدان.

سيشمل الاعتدال السماح لبعض المتاجر غير الضرورية بإعادة فتح أو إقامة تجمعات عرضية مع أشخاص خارج الأسرة.

يمكن أن تأتي زيادات كبيرة من رفع المشورة للعمل من المنزل ، وإعادة فتح المدارس أو عزل المرضى وعزل الأسر.

يقول: “أعتقد أن الترتيب الذي سارت عليه الأمور سينعكس في الترتيب الذي سيتم به رفع الأشياء”.

ولكن أي تدابير للرفع ستكون عملية موازنة صعبة. يجب أن يكون مزيجًا من الفوائد التي تعود على المجتمع والاقتصاد من التأثير على انتشار الفيروس.

قال البروفيسور نيل فيرغسون ، من جامعة إمبريال كوليدج في لندن: “نريد إيجاد مجموعة من السياسات التي تحافظ على قمع هذا الفيروس.

“من دون شك ، سيتم استهداف التدابير على الأرجح حسب العمر والجغرافيا وسنحتاج إلى إدخال مستويات أكبر من الاختبار على مستوى المجتمع المحلي لعزل الحالات بشكل أكثر فعالية وتحديد مكان حدوث الإرسال”.

جوازات الحصانة؟

تقوم فكرة جوازات أو شهادات الحصانة باستمرار بجولات – إذا كان لديك المرض لديك اختبار وإذا كان لديك أجسام مضادة يمكن أن تقتل الفيروس ، فيمكنك ممارسة حياتك اليومية.

ومع ذلك ، هناك عدد من التحديات العلمية.

ليس لدينا اختبار دقيق للجسم المضاد. لا نعرف إلى متى تستمر الحصانة. ولا نعلم أنه حتى لو كانت الأجسام المضادة تمنعك من الإصابة بالمرض سواء كانت كافية لمنعك من إيواء الفيروس ونشره للآخرين.

متى وأين ترفع؟

وقد اقترح البروفيسور فيرغسون أن يبدأ رفع الإجراءات بحلول نهاية شهر مايو.

ولكن هناك أيضًا قرارًا حول المدى الذي نقطعه في قمع الفيروس بعد تجاوزنا الذروة.

يمكننا أن نخفض المستويات إلى أدنى مستوى ممكن وهذا سيحد بشكل كبير من قدرة الفيروس على الارتداد مرة أخرى في موجة ثانية. لكن المقايضة تحافظ على الإغلاق لفترة أطول.

أو يمكننا الخروج من الإغلاق في وقت سابق وقبول وجود عدد أكبر من الحالات بعيدًا ، مما يخلق مشاكله الخاصة.

هناك أيضًا قرار بشأن ما إذا كان ينبغي الحفاظ على نهج على مستوى المملكة المتحدة لرفع التأمين أو ما إذا كانت الإجراءات يمكن أن تختلف إقليمياً ، أو حتى داخل المدن ، للتركيز على مكان حدوث الفاشيات.

ما يمكن أن يغير التوازن؟

أكبر شيء يمكن أن يأتي هو اللقاح – إذا تم تحصين الناس ، فلن تكون هناك حاجة إلى أي تدابير للمسافة الاجتماعية. ويعتقد أن ذلك على بعد أكثر من عام.

إذا لم يأت اللقاح (الناس متفائلون ، ولكنه يتطلب التطوير بسرعة غير مسبوقة) ، فقد يبدأ مفهوم مناعة القطيع.

يمكن أن يحدث هذا عندما يصاب الكثير من الناس (حتى 70٪ من السكان) بحيث لا يمكن للفيروس أن يسبب تفشي المرض.

الأدوية الفعالة ستحدث أيضًا فرقًا كبيرًا. إذا تمكنوا من إيقاف Covid-19 من التقدم من السعال أو الحمى إلى مرض خطير يحتاج إلى رعاية مكثفة ، فإن وجود عدد كبير من الحالات سيكون أقل مشكلة. مرة أخرى نحن في انتظار نتائج التجارب السريرية.

• هل نقترب من اللقاح أو الدواء؟
• متى تنتهي الفاشية وتعود الحياة إلى طبيعتها؟

قد نقترب من الحالة الطبيعية ، أو على الأقل الحياة الطبيعية للبعض ، في الأشهر القادمة. لكننا ما زلنا في هذا على المدى الطويل.

اتبع جيمس على تويتر.