وفاة 45 في دار رعاية فرجينيا تسمى “حلم الفيروس”

ريتشموند ، فيرجينيا (AP) – شعر رونالد ميتشل بالقلق بشأن رعاية والدته في دار رعاية في إحدى ضواحي ريتشموند قبل وقت طويل من اجتياحها في واحدة من أكثر حالات تفشي فيروسات التاجية فتكًا في البلاد.

إنها نائمة وعرضة للنوبات. قال إن قرحة على قدمها لم يلاحظها أحد لفترة طويلة ، مما أدى إلى بتر ساقها. عندما اتصل بها في الشهر الماضي بعد أن كانت اختبارها إيجابيًا لـ COVID-19 ، بدت مشوشة ، وبقي على الخط أثناء الضغط على زر الاتصال وانتظرت ساعة ونصف لممرضة لم تأت أبدًا.

ثم اتصل ميتشل بمركز كانتربيري للتأهيل والرعاية الصحية مباشرةً وقيل لهما أنهم يبذلان قصارى جهدهما مع ممرضين فقط يعتنيان 40 مريضًا في وقت واحد في جناح الحجر الصحي التاجي.

مع ارتفاع عدد الوفيات الناجمة عن تفشي كانتربري إلى 45 ، يمكن أن يأمل ميتشل فقط أن والدته البالغة من العمر 62 عامًا والتي تعمل الآن على جهاز التنفس الصناعي في المستشفى لن تكون التالية.

قال: “إنه أسوأ شعور في العالم”.

كانتربري ، التي تجاوزت أحدث حصيلة من الوفيات التي بلغت 43 في تفشي المرض في مركز رعاية الحياة في ضواحي سياتل ، هي نوع من المرافق التي تكون عرضة بشكل خاص لحرائق الغابات التاجية التي اجتاحت سكان البلاد الضعفاء والمسنين على المدى الطويل من الرعاية ، راح ضحيتها أكثر من 4000 شخص.

يعتمد جميع سكان كانتربري تقريبًا على تمويل Medicaid للعناية بالمشكلات الصحية التي كانت في كثير من الحالات نتاجًا لمدى الفقر. أنها تفتقر إلى وسائل الراحة والمساحة للفصل بين الناس. ويفتقر إلى الأجر لتوظيف والحفاظ على عدد كاف من الموظفين.

قال الدكتور جيمس رايت ، المدير الطبي في كانتربري ، “إن دار التمريض الممولة من القطاع العام هي حلم الفيروس”. “إنه أفضل مكان لفيروس. الناس متقاربين. إن أجهزتهم المناعية معرضة للخطر. إنه مجرد صندوق صغير لتلك المباراة “.

أظهرت الدراسات أن دور التمريض التي تعتمد بشكل كبير على برنامج Medicaid للحصول على إيرادات لديها عدد أقل من الممرضات والموظفين الآخرين لكل مريض من المتوسط ​​وانخفاض جودة الرعاية بشكل عام.

تستمر القصة

كانتربيري ، التي كان لديها حوالي 160 ساكنًا قبل تفشي المرض ، أُلقيت في حالة اضطراب من أول تشخيص لـ COVID-19 في 18 مارس. العديد من الموظفين الذين يعملون في مرافق متعددة – لم يستطع رايت تحديد عددهم بالضبط – استقالوا لأنهم لولا ذلك لم تكن قادرة على الاستمرار في وظائفهم الأخرى. بدأ عمال آخرون يمرضون أنفسهم.

في نفس الوقت تقريبًا ، توقف الطبيب الثاني الذي كان يرى عادةً المرضى عن الظهور ، الأمر الذي قال رايت إنه كان له تأثير شديد على القدرة على مراقبة المرضى. بدأت زوجته ، طبيبة الرعاية التلطيفية ، في التطوع. لم يكن أمام الجميع في كانتربيري خيار سوى تولي مهام غير مألوفة.

“كنت أغير المرضى ، وأقوم بتنظيف الأسرة. قال المسؤول إن مديري كان يسلم صواني وجبات الطعام.

وقال “أنت تختار أي عنصر ، أو أي ساحة في منشأتنا تحتاج إلى أن تعمل وتعمل في أفضل حالاتها ولم يكن هناك شيء”.

لم تتضح بالضبط كيفية دخول الفيروس التاجي إلى كانتربري ، على الرغم من أن مسؤولي الصحة يشتبهون إما في إصابة عاملة مصابة أو شخص آخر جاء قبل الزيارات والتجمعات في منتصف مارس.

كانت اختبارات COVID-19 متاحة لكنها شحيحة في بداية تفشي المرض ، لكن كانتربري لم تكن قادرة في البداية على اختبار جميع سكانها وموظفيها بسبب التوجيه من المسؤولين الحكوميين والوطنيين في ذلك الوقت. وقالت قواعد ولاية فرجينيا إن حتى سكان الرعاية الطويلة الأجل يجب أن يتم اختبارهم أولاً لاستبعاد الإنفلونزا ومسببات الأمراض التنفسية الأخرى ، وهو أمر طلب رايت ومديرون طبيون آخرون من وزارة الصحة تغييره بسبب التأخير الذي أحدثته.

بحلول الوقت الذي تم فيه إجراء الاختبارات أخيرًا على الجميع في كانتربري بعد حوالي أسبوعين من أول حالة مؤكدة ، لم يظهر أكثر من نصف السكان المصابين بالفيروس التاجي – 53 من أصل 92 – أي أعراض للمرض.

قال الدكتور داني أفولا ، مدير المنطقة في وزارة الصحة بالولاية ، والذي لاحظ أن كانتربري كانت تبذل قصارى جهدها: “من المستحيل بناء جدران حول شيء ينتشر بغدر”.

حتى في الأوقات العادية ، كانت كانتربري تستحق نجمة واحدة فقط من كل خمس نجوم في نظام تصنيف Medicare ، مع سجلات الفحص التي تبين أن المنشأة بها مستويات توظيف سيئة لدرجة أنها أثرت على رعاية المرضى.

وقالت ممرضة لمفتش العام الماضي “سيقيم السكان في الفراش لأنه يكاد يكون من المستحيل أن يقوم شخصان بمساعدة 62 أو 63 مقيما”. كما كشفت عمليات التفتيش السابقة عن مشاكل في السيطرة على العدوى وعدم الإبلاغ عن محاولة اغتصاب مريض.

وصف أقارب سكان كانتربري منشأة تعاني من مشاكل جودة الرعاية التي طال أمدها ، وقالوا إنهم يعتقدون أنه كان بالإمكان فعل المزيد لمنع الانتشار. وقالوا أيضا أنهم لم يتلقوا اتصالات كافية خلال الأزمة.

رن هاتف كيم طومسون قبل الساعة السادسة صباحًا يوم الخميس ، وعندما أخبرتها رايت أن والدتها البالغة من العمر 72 عامًا قد ماتت ، اعتقدت أنه يجب أن يكون خطأ.

تحدثت طومسون مع والدتها على FaceTime قبل يومين وبدا أنها في صحة جيدة ومعنويات. منذ تلك المكالمة الهاتفية ، لم تتلق الأسرة أي تحديثات من كانتربري تخبرهم بأن حالتها تدهورت.

“إنه إهمال. قال طومسون في مقابلة “إنه إهمال”.

وقالت طومسون مع بدء ارتفاع عدد القتلى في كانتربري ، بدأت في البحث عن الاستجابة عند تفشي مركز لايف كير بالقرب من سياتل ، حيث تم إرسال مجموعة اتحادية خاصة من الأطباء والممرضات للمساعدة.

ومنذ ذلك الحين ، استخدم العديد من الحكام قوة الطوارئ للقيام بنفس الشيء في منازلهم. تم استدعاء الحرس الوطني لإخلاء منزل في تينيسي ، والاستيلاء على منزل آخر في ماساتشوستس وإجراء الاختبارات في الثلث في ولاية ويسكونسن. وتم استخدام “فرق الإضراب” الخاصة لإجراء الاختبارات وإمدادات العبارات إلى المنازل في أوهايو وإنديانا وماريلاند.

“أين الدولة في هذا؟ لماذا لم يتم عمل المزيد على مستوى الدولة أيضًا للقدوم وتولي الموقف؟ ” سأل طومسون ، مشيراً إلى أن الضحايا من كانتربري في مرحلة ما كانوا يمثلون حوالي ثلث القتلى في الولاية. “هناك الكثير من اللوم.”

اقترح حاكم ولاية فرجينيا رالف نورثام مؤخرًا تعديلًا في الميزانية يزيد من المعدلات المدفوعة إلى دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية طويلة الأجل بمبلغ إضافي قدره 20 دولارًا للمستفيدين من برنامج Medicaid يوميًا. كما أعلن عن إنشاء فرقة عمل تعمل مع هذه المرافق لمحاولة خفض معدلات الإصابة والوفيات.

وقال نورثام “إن زيادة التمويل هذه ستساعد هذه المرافق على معالجة قضايا التوظيف خلال هذا الوباء”.

وقد سُئل رايت ، الذي يواصل رعاية مرضى كانتربري المتبقين ، في مؤتمر صحفي الأسبوع الماضي عما إذا كان سيفعل أي شيء بشكل مختلف.

“كان لديّ دار رعاية تضم ما يكفي من الموظفين على مدار الساعة طوال الوقت. كنت سأحصل على دار رعاية حيث كان لكل شخص غرف خاصة. قال: “كنت سأحصل على دار رعاية حيث كان هناك وصول أكبر إلى الهواء الطلق”.

“وبعبارة أخرى ، سيكون لدي دار رعاية تمول من قبل مجتمع يركز بشكل أكبر على معاملة كبار السن بالطريقة التي يجب أن يعاملوا بها.”

___

ذكرت كوندون من نيويورك. ساهم في هذا التقرير الباحث الإخباري الاستقصائي راندي هيرشافت في نيويورك.