لماذا قد لا تكون عمليات الإغلاق هي الحل في أفريقيا

أدخلت العديد من البلدان الأفريقية عمليات الإغلاق من أجل وقف انتشار الفيروس التاجي ، ولكن ، كما يقول أليكس دي وال وبول ريتشاردز ، يجب أن يشارك الناس العاديون في اختيار الحلول التي ستعمل لهم.

لقد تعلمت دول القارة الكثير من التعامل مع الأوبئة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيبولا التي يجب استخدامها بشكل جيد لأنها تواجه تأثير Covid-19.

الدرس الأهم هو أن المجتمعات يجب أن تكون في طليعة الاستجابة.

هذه ليست شعارًا تقيًا بل حقيقة حياة.

أولاً ، تتكشف فاشيات الأمراض المعدية بشكل مختلف في المجتمعات المختلفة ، وفقًا للظروف الاجتماعية التي لا يعرفها إلا السكان المحليون.

ثانيًا ، لا يمكن فرض أي تدابير تحكم ، على سبيل المثال عمليات الإغلاق ، دون موافقة الأشخاص المتضررين. فقط عندما يشارك السكان المحليون بشكل كامل في تخطيط وتنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة ، يمكنهم العمل.

طور مسؤولو الصحة العامة دليلاً مفيدًا خلال وباء الإيدز: “اعرف الوباء الخاص بك ، واعرف استجابتك ، واعمل على سياسته”.

من المفيد التفكير في Covid-19 ليس على أنه وباء عالمي واحد ، ولكن على أنه تفشي متزامن لأوبئة محلية لا تعد ولا تحصى ، كل منها مختلف قليلاً.

آليات انتقال الفيروس الأساسية هي نفسها في كل مكان. لكن سرعة ونمط الانتشار يختلفان من مكان إلى آخر.

سيكون للبلدة ذات الكثافة السكانية العالية مسار مختلف عن ضاحية من الطبقة المتوسطة أو قرية. سوف ينتشر الوباء بشكل مختلف مرة أخرى في مخيمات اللاجئين وبين السكان الرحل.

عبء المرض في أفريقيا مختلف

في كل حالة ، العوامل الرئيسية هي السلوكيات الاجتماعية مثل التحية ، الاختلاط بين الأجيال ، غسل اليدين ، أو الحفاظ على المسافة الجسدية.

يمكن للخبراء أن يبنوا نماذجهم بناءً على الافتراضات والمتوسطات ، لكن المجتمعات المحلية فقط هي التي يمكنها معرفة ما يعنيه ذلك لظروفهم الخاصة.

أفريقيا لديها عبء أمراض مختلفة عن القارات الأخرى.

هناك أسباب وجيهة للخوف من أن Covid-19 سيكون خطيرًا بشكل خاص على عشرات الملايين من الأشخاص المصابين بالسل أو الذين تكون أجهزة المناعة لديهم ضعيفة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية.

تستمر القصة

لا يُعرف إلا القليل عما تعنيه العدوى بفيروسات التاجي للأشخاص المصابين بالملاريا أو الذين يعانون من سوء التغذية.

من ناحية أخرى ، سكان أفريقيا من الشباب.

أحد الأسباب التي دفعت إلى ارتفاع معدلات الوفيات في إيطاليا هو أن لديها نسبة كبيرة من كبار السن – 23 ٪ من السكان فوق سن 65 عامًا – هم الأكثر عرضة للخطر إذا أصيبوا بالمرض.

وعلى النقيض من ذلك ، فإن أقل من 2٪ من سكان إفريقيا تجاوزوا 65 عامًا. ولهذا السبب وحده ، قد يكون معدل وفيات الفيروس أقل في القارة.

من الواضح أنه يتعين على كل دولة أفريقية أن تصمم استجابتها الخاصة التي تناسب احتياجاتها الخاصة.

لماذا تحتاج الحكومات إلى التحدث إلى الناس

لا تمتلك الحكومات البيانات والنماذج للتنبؤ الدقيق من قبل الخبراء ، ولن تحصل عليها بسرعة كافية.

ولكن هناك طريقة أفضل ، جربت واختبرت: التحدث مع المجتمعات. يمكن للأطباء وعلماء الأوبئة تقديم الحقائق الطبية ، ويمكن للمجتمعات توفير التفاصيل والمعرفة السياقية لما نجح معهم في الماضي.

تبنت الصين وأوروبا وأمريكا الشمالية جميعًا نفس سياسة مكافحة الأوبئة: الإغلاق.

وقد حذت الحكومات الأفريقية حذوها ، ولكن بشكل عام ، قد تكون عمليات الإغلاق غير قابلة للتطبيق في القارة. فقط عدد قليل من البلدان الأفريقية ، مثل رواندا وجنوب أفريقيا ، لديها القدرة على إدارة استراتيجية مركزية.

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون من يوم لآخر ، والاعتماد على كسب المال في السوق لشراء الطعام ، فإن إغلاق بضعة أيام هو الفرق بين الفقر والمجاعة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشقة بسبب البطالة والجفاف أو سرب الجراد ، يتم توفير الرعاية الاجتماعية من قبل الأقارب. إذا قطع الإغلاق هذه الروابط الاجتماعية ، فإن الشدائد تصبح عوزاً.

كما تهدد عمليات الإغلاق بقطع سلاسل توريد الأدوية الأساسية لعلاج السل وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى.

إذا كان أي شكل من أشكال الإغلاق يعمل ، فستكون هناك حاجة إلى تدابير المساعدة الطارئة.

الإغلاق الذي لم ينجح

وتشمل هذه المساعدة لأولئك الذين فقدوا إما وظائفهم أو الأموال التي حصلوا عليها من الأسرة في أوروبا وأمريكا لإبقاء سلاسل إمدادات الغذاء والوقود مفتوحة.

تقوم بعض الدول ، مثل أوغندا ورواندا ، بتوزيع المواد الغذائية المجانية. أعلنت غانا عن الكهرباء والمياه والإعفاء الضريبي مجانًا. لكن الحكومات الأفريقية ببساطة لا تملك الأموال اللازمة لاستمرار هذه الأنواع من الإجراءات دون مساعدة دولية.

قد ترغب أيضًا في قراءة:

إذا كان لا يمكن تأمين سبل العيش الأساسية ، فإن الإغلاق الشامل ليس عمليًا. يفضل الفقراء يانصيب العدوى على اليقين من المجاعة.

في وباء الإيبولا ، عندما أمرت الحكومة الليبيرية الجيش بفرض عزلة على ويست بوينت في العاصمة مونروفيا ، في عام 2014 ، اكتشفت في غضون أيام قليلة أن الإغلاق كان لا يحظى بشعبية كبيرة لدرجة أنه غير ممكن. لم يوقف الإرسال أيضًا.

تحولت الحكومة بسرعة كبيرة إلى سياسة مطالبة قادة المجتمع بتصميم وتنفيذ سياسات الرقابة الخاصة بهم.

تم تعلم الدرس البسيط الذي تعمل به الصحة العامة عن طريق الموافقة في سيراليون أيضًا. أخذت المجتمعات زمام المبادرة في تصميم تدابير الحجر الصحي الخاصة بها ، والتي تم اعتمادها بعد ذلك من قبل الوكالات الدولية.

ما هو مطلوب في أفريقيا

الدروس الرئيسية للاستجابة الوبائية هي العمل بسرعة ولكن العمل محليًا. هذا ما ينبغي أن تفعله البلدان الأفريقية.

إن الأنظمة الصحية في أفريقيا مرهقة بالفعل. يتطلب Covid-19 استجابة طارئة على نطاق واسع ، وهذا يبدأ بالحكومات.

تحتاج المستشفيات الأفريقية إلى مجموعات اختبار ، ومواد أساسية للنظافة ، ومعدات حماية شخصية للعاملين الصحيين المحترفين ، ومعدات للمساعدة في التنفس.

هناك نقص عالمي في كل هذه وتنافس مخجل بين الدول المتقدمة للحصول على إمداداتها الخاصة – مما أدى إلى إبعاد إفريقيا إلى مؤخرة قائمة الانتظار.

ولكن مع اكتساب الاستجابة الدولية زخماً ، ينبغي على الحكومات الأفريقية تنسيق تقييمات احتياجاتها وإمداداتها.

والحاجة الملحة الثانية هي إنشاء مستشفيات ميدانية لزيادة عدد الحالات التي ستصل إلى ذروة الوباء ، والذي يبدو عادة بعد ثمانية أسابيع تقريبًا من انتقال المرض في المجتمع لأول مرة.

بالضرورة ، يجب أن تكون هذه بسيطة للغاية: خيام في مجال المدرسة أو حتى حظائر من القش في الأدغال.

ببساطة لن يكون هناك ما يكفي من أجهزة التنفس أو وحدات العناية المركزة. الهدف المتواضع هو التأكد من أن أفراد الأسرة يمكنهم رعاية مرضى Covid-19 دون تعطيل المستشفيات المحلية أو المراكز الصحية.

إن إبقاء المرافق الصحية مفتوحة لمجموعات مثل الأمهات والأطفال ، خالية من العدوى المتصالبة بـ Covid-19 ، هو هدف رئيسي آخر وإلا فإن زيادة المرض والوفاة من أسباب أخرى يمكن أن تتفوق على الفيروس نفسه.

يمكن للمجتمعات المساعدة من خلال العثور على مواقع ، وبناء معسكرات ومرضى تمريض وفقًا لبروتوكول الرعاية المنزلية للفيروس ، مع الإشراف المهني الصحي من مسافة آمنة.

وسيكون التحدي الأكبر هو الحفاظ على عمل الاقتصادات ووقف الانزلاق إلى العوز والجوع.

لا تستطيع الدول الإفريقية إغلاق أسواق منتجاتها الطازجة وإلا سيجوع الناس. لكن رواد السوق يمكنهم بسهولة معرفة كيفية الحد من مخاطر انتقال العدوى ، من خلال تدابير مثل تحسين النظافة الشخصية والتحكم في الحشود والحواجز المادية مثل الأغطية المصنوعة من البوليثين في نقاط البيع.

اقتراح آخر هو أن كل أسرة يجب أن تعين شخصًا واحدًا لشراء الطعام ، وتزود سلطات السوق هذا الشخص بمعرف مثل الإسورة الملونة. ثم يتم عزل المتسوق المعين عن أفراد الأسرة الآخرين عند عودته إلى المنزل. يمكن نقل بعض الأسواق مؤقتًا إلى مواقع أكثر أمانًا.

في بعض البلدان ، قد يكون التحول إلى معاملات الهواتف المحمولة غير النقدية قابلاً للتطبيق ؛ في حالات أخرى ، يمكن إدراج الشركات التي ترسل التحويلات إلى الوطن.

الأهم ليس قائمة بالأفكار الجيدة ، ولكن المناقشة المناسبة مع التجار والعملاء وسلطات السوق والرؤساء والحكومة المحلية. إنهم هم الذين سيعرفون ما الذي سيعمل لهم ، وكيف يمكن مراقبته وتطبيقه.

من الممكن أن تؤدي عمليات الإغلاق إلى حدوث أزمة اجتماعية خطيرة. هذا ليس فقط من حيث خلق الفقر والجوع والاستياء ، ولكن أيضا يعرض للخطر تنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة قابلة للتطبيق.

‘لا وقت نضيعه’

اليوم ، لم يقترح خبراء الصحة العامة بدائل للإغلاق الشامل.

لم يستكشفوا المتغيرات المحلية للعزلة ، وتقييد الحركة ، وتتبع الاتصال والحجر الصحي. وذلك لأنهم لم يطلبوا بعد من المجتمعات المحلية مقترحاتهم.

ليس هناك وقت نضيعه ويجب أن تبدأ مشاورات المجتمع الآن.

توفر تجربة التعامل مع الأوبئة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيبولا درسا مشجعا. الناس العاديون ليسوا المشكلة ، بل هم الحل.

الخبر السار هو أن المجتمعات يمكن أن تتعلم بسرعة التفكير مثل علماء الأوبئة شريطة أن يكون علماء الأوبئة على استعداد للتفكير مثل المجتمعات.

أليكس دي وال هو مدير مؤسسة السلام العالمي بجامعة تافتس ومؤلف كتاب “الإيدز والسلطة: لماذا لا توجد أزمة سياسية حتى الآن”. بول ريتشاردز عالم أنثروبولوجيا ومؤلف كتاب إيبولا: كيف ساعد علم الناس في إنهاء الوباء