10 دول افريقية ليس لديها مراوح. هذا فقط جزء من المشكلة.

داكار ، السنغال – جنوب السودان ، دولة يبلغ عدد سكانها 11 مليون نسمة ، لديها عدد أكبر من نواب الرئيس (خمسة) مقارنة بأجهزة التهوية (أربعة). يوجد في جمهورية أفريقيا الوسطى ثلاث مراوح لسكانها البالغ عددهم 5 ملايين نسمة. في ليبيريا ، وهي متشابهة في الحجم ، هناك ست آلات عمل – واحدة منها تقع خلف أبواب السفارة الأمريكية.

وإجمالا ، يتعين على أقل من 2000 من أجهزة التهوية العاملة خدمة مئات الملايين من الناس في المستشفيات العامة في 41 دولة أفريقية ، كما تقول منظمة الصحة العالمية ، مقارنة مع أكثر من 170.000 في الولايات المتحدة.

عشر دول في أفريقيا ليس لديها أي شيء على الإطلاق.

إن الفوارق الصارخة مثل هذه ليست سوى جزء من السبب الذي يجعل الناس في جميع أنحاء أفريقيا يستعدون لمواجهة الفيروس التاجي ، خوفًا من تفشي المرض الذي قد يكون كارثيًا في البلدان التي تعاني من أنظمة صحية تكافح.

فالثغرات راسخة للغاية لدرجة أن العديد من الخبراء قلقون من النقص المزمن في الإمدادات الأساسية اللازمة لإبطاء انتشار المرض وعلاج المرضى في القارة – أشياء مثل الأقنعة والأكسجين ، والأهم من ذلك ، الماء والصابون.

ووفقاً للأمم المتحدة ، فإن المياه الجارية النظيفة والصابون تعاني من نقص في الإمدادات لدرجة أن 15٪ فقط من الأفارقة جنوب الصحراء حصلوا على مرافق غسل اليدين الأساسية في عام 2015. وتقول الأمم المتحدة إن الوضع في ليبيريا أسوأ ، حيث لم يكن 97٪ من المنازل تحتوي على مياه نظيفة وصابون في عام 2017.

قال كاليبسو تشالكيدو ، مدير سياسة الصحة العالمية في مركز التنمية العالمية ، وهي مجموعة بحثية: “الأشياء التي يحتاجها الناس هي أشياء بسيطة”. “ليست أشياء ذات تقنية عالية.”

على الرغم من أن الاختبار المحدود يعني أنه من المستحيل معرفة النطاق الحقيقي للعدوى في القارة ، فإن العديد من البلدان الأفريقية أبلغت عن تفشي متزايد. وأظهرت لقطة للوضع يوم الجمعة أن حالات غينيا تتضاعف كل ستة أيام. غانا كل تسعة. يوجد في جنوب أفريقيا أكثر من 2600 حالة. الكاميرون ، ما يقرب من 1000.

بالطبع ، هناك تفاوتات كبيرة بين دول إفريقيا الـ 55 أيضًا. تعد أجهزة التهوية أكثر وفرة في جنوب إفريقيا ، التي تتمتع باقتصاد كبير وبنية تحتية صحية قوية نسبيًا ، مقارنة ببوركينا فاسو ، وهي واحدة من أقدم دول غرب إفريقيا التي أصيبت بالفيروس التاجي. في آخر إحصاء ، كان لديها 11 جهاز تهوية لـ 20 مليون شخص.

تستمر القصة

ولا تريد جميع البلدان الأفريقية أن يعرف عدد قليل من أجهزة التهوية التي لديهم. بالنسبة للبعض ، قد يكون لهذه المعلومات “الكثير من الآثار السياسية” ، بما في ذلك انتقاد إدارتها للأنظمة الصحية ، وفقًا لبنجامين جودالباي ، رئيس الدبلوماسية الصحية والاتصالات في المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

يحاول مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في إفريقيا جمع بيانات حول عدد أجهزة التهوية ووحدات العناية المركزة الموجودة في كل دولة ، لذلك يمكنه وضع نموذج للاحتياجات التي ستنشأ إذا حدث انفجار في الحالات. ولكن حتى جمع البيانات ليس “ممكنًا ومكلفًا للغاية” ، قال جودالباي.

وقالت منظمة الصحة العالمية الأسبوع الماضي إنه كان هناك أقل من 5000 سرير للعناية المركزة في 43 دولة من أصل 55 دولة في إفريقيا – تصل إلى حوالي 5 أسرة لكل مليون شخص ، مقارنة بنحو 4000 سرير لكل مليون في أوروبا. لكن الأرقام في أفريقيا غير واضحة للغاية – البيانات هي تمثيل مبعثر للقارة – لدرجة أنه لا توجد طريقة لمعرفة بالتأكيد ، حسبما يقول جودالباي.

في جميع أنحاء أفريقيا ، كانت هناك جهود للحصول على مراوح. ويحاول اتحاد دول غرب إفريقيا (إيكواس) الحصول عليها لتوزيعها على الدول الأعضاء فيها. في 1 أبريل ، ناشدت وزارة المالية النيجيرية إيلون ماسك على تويتر – قبل حذف رسالتها – معترفةً بأن أكبر دولة في أفريقيا من حيث عدد السكان بحاجة إلى الدعم وطلب 100 شخص على الأقل. جاك ما ، الملياردير الصيني ، يقول إنه يتبرع بـ 500 إلى القارة.

وقد أمرت ليبيريا بعشرين آخرين ، بحسب يوجين ناجبي ، وزير الإعلام. لكنه قال إن الطلب العالمي مرتفع للغاية ، بحيث أن البائعين هم الذين يطلقون الطلقات ، ومن الصعب التنافس مع الدول الأكثر قوة.

نحن نواصل القتال مع جيراننا والدول الكبيرة. قال نجبي: “حتى الحصول على عقد ليس ضمانًا ، سنحصل على توريد”.

وأضاف أن أحد البائعين ، بعد إبرام العقد ، استدار ورفع السعر من مبلغ 15000 دولار المتفق عليه لكل جهاز تهوية إلى 24000 دولار.

ومع ذلك ، لا يكفي الحصول على المزيد من أجهزة التهوية للبلدان الأفريقية. هناك حاجة أيضًا إلى أفراد طبيين مدربين لتشغيل الآلات ، بالإضافة إلى إمدادات كهربائية موثوقة وأكسجين الأنابيب. هذه أشياء تعتبر أمرا مفروغا منه في معظم المستشفيات الأوروبية والولايات المتحدة ، لكنها غالبا ما تكون غائبة في المرافق الصحية عبر القارة الأفريقية.

قال Kibrom Gebreselasie ، اختصاصي الرئة والرعاية الحرجة في مستشفى في ميكيلي ، إثيوبيا: “يحتاج حوالي 3٪ فقط من المرضى إلى مراوح.” لكن 20٪ من المرضى يعانون من مرض شديد. وهذا يعني أن حوالي 20٪ من المرضى يحتاجون إلى الأكسجين. الأكسجين هو أهم شيء. “

يحتوي المستشفى الذي تعمل فيه Kibrom ، مستشفى Ayder الشامل ، على محطتي أكسجين. واحد مكسور.

وصلت المساعدة من ربع غير متوقع: Velocity Apparelz ، وهو مصنع جينز قريب. في الظروف العادية ، ينتج مصنعو الملابس الأكسجين لاستخدامه في عملية التبييض ، لذلك طلبت منهم السلطات الصحية المحلية التدخل. يتعين على المستشفيات والسلطات الصحية في جميع أنحاء القارة التفكير في حلول مثل هذه.

إن احتمال تفشي جائحة مدمر أدى بالعديد من الحكومات الأفريقية إلى اتخاذ إجراءات جادة. فرض البعض حظر التجول والقيود المفروضة على السفر عندما تم تأكيد بضع عشرات فقط من الحالات في بلدانهم.

وقبل أن يعلم المسؤولون عن أي حالات مؤكدة ، كانت المطارات في النيجر ومالي تقيس درجات حرارة الركاب ومعلومات الاتصال في حالة الحاجة إلى تتبعها. كل صباح في السنغال ، يقدم وزير الصحة تحديثًا مباشرًا على Facebook.

وقالت إيمي نيانغ ، المحاضرة في العلاقات الدولية في جامعة ويتواترسراند بجنوب أفريقيا ، إن الأزمة أظهرت أن أفريقيا بحاجة إلى الاعتماد على الذات.

وقالت “إن الانسحاب الوحشي للولايات المتحدة من مساهماتها في منظمة الصحة العالمية ، وإدارة الأزمة على الصعيد العالمي ، هو تذكرة صارخة بأن إيمان أفريقيا بتعددية الأطراف أصبح لا يمكن الدفاع عنه”.

كان أحد الإرث الإيجابي لتفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا في العقد الماضي هو تأسيس مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا ، والذي تم الإشادة به على نطاق واسع مع فرع منظمة الصحة العالمية في أفريقيا على نهج منسق لمعالجة الوباء.

لكن القيادة يمكن أن تذهب فقط حتى الآن.

“الشيء الرئيسي هو كيف يمكننا زيادة السعة – على الأقل بالنسبة لبعض العلاج الأساسي – وكيف يمكننا اكتشافها مبكرًا؟” قال ميشيل ياو ، مدير برنامج عمليات الطوارئ في مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأفريقيا.

في السنوات الأخيرة ، كافحت نيجيريا للتعامل مع تفشي حمى لاسا والحصبة وشلل الأطفال. فشلت جمهورية الكونغو الديمقراطية في إنهاء تفشي فيروس إيبولا الحالي. إن الملاريا ، المرض الذي يسهل علاجه ، تقتل مئات الآلاف في جميع أنحاء القارة كل عام.

وحالة أنظمة الصحة العامة في العديد من البلدان الأفريقية سيئة بما فيه الكفاية بحيث لا يذهب العديد من الناس إلى المستشفى على الإطلاق ، ويشعرون أنها مكان الملاذ الأخير.

قالت أديا بنتون ، عالمة الأنثروبولوجيا في جامعة نورث وسترن التي تركز على الصحة العالمية: “لا يشعر الجميع بأن النظام الصحي مصمم ليتحسنوا.”

قالت بنتون ، في كثير من الأحيان في سيراليون ، حيث عملت على نطاق واسع ، يذهب الناس إلى المستشفى للموت – وهذا لن يتغير مع تفشي الفيروس التاجي.

وقالت: “هناك الكثير من الناس الذين سيمرضون فقط وهم في الفراش”. “وماذا ستفعل من أجل هؤلاء الناس؟ ما أنواع التسكين التي سيتم توفيرها؟ هل ستكون المجتمعات قادرة على الاجتماع معًا لتقديم مسكنات الألم ومخفضات الحمى والبلغم ومزيلات الاحتقان – أشياء من هذا القبيل؟ “

لم يكن من المفترض أن يكون الأمر كذلك. في مؤتمر للأمم المتحدة حول الرعاية الصحية الأولية في عام 1978 ، تم إطلاق مبادرة الصحة للجميع. وكان أحد أهدافها معالجة التفاوت الصارخ في الصحة العالمية ، وخاصة بين الدول المتقدمة والدول النامية.

وقد رحبت به الحكومات الأفريقية بحماس ، لكنها لم تقلع أبداً. ويقول العديد من الخبراء إن صعود رأسمالية السوق الحرة في الثمانينيات غيّر الفكرة القائلة بأن الدول يجب أن تكون مسؤولة عن توفير الرعاية الصحية لكل مواطن.

في الأسبوع الماضي ، في رسالة حماسية للقادة الأفارقة تدعو إلى تعزيز وضع العاملين الصحيين وتحسين البنية التحتية للمستشفيات ، عاد 88 مثقفًا من جميع أنحاء القارة إلى فكرة الرعاية الصحية الشاملة.

وقالوا: “يجب اعتبار الصحة منفعة عامة أساسية”.

ظهرت هذه المقالة في الأصل في اوقات نيويورك.

© 2020 شركة نيويورك تايمز