قضى ترامب سنوات في تقويض المؤسسات الخيرية العالمية أمر حاسم الآن لمكافحة فيروس كورونا

يواجه ملايين الأشخاص الأكثر ضعفاً في العالم فيروس كورونا الوباء مع رعاية صحية أسوأ مما كانت عليه قبل بضع سنوات فقط بسبب خيارات رجل واحد: الرئيس دونالد ترمب.

أجبرت التغييرات التي أجراها ترامب على المساعدات الخارجية الأمريكية – وهي جزء صغير من ميزانية الحكومة الأمريكية ولكن أكبر مصدر تمويل للعديد من المؤسسات الخيرية الدولية – بعض العيادات على إغلاق وخفض الإمدادات للآخرين. تركت سياساته فرقًا طبية رئيسية تعاني من نقص الموظفين في البلدان التي يُتوقع أن ينتشر فيها الفيروس التاجي شديد العدوى بسرعة. والآن ، بينما يوسِّع الوباء مدى انتشاره ، فإنه يفعل المزيد لمنع المساعدات الصحية العالمية.

في الأسبوع الماضي ، وجه ترامب أحدث ضربة للنظام الصحي العالمي: تعليق التمويل الأمريكي لمنظمة الصحة العالمية. واتهم الهيئة “بسوء الإدارة” في معالجة انتشار COVID-19 ، المرض الذي يسببه الفيروس. ولكن من المرجح أن سياساته الخاصة بفيروس ما قبل التاجية تجعل الوباء أسوأ مما كان سيحدث لولا ذلك – أكثر فتكًا وأكثر ضررًا للمجتمعات في جميع أنحاء العالم ، وأبطأ في التراجع.

في عام 2017 ، أصدر ترامب نسخة موسعة من “قاعدة الكمامة العالمية” ، وهي سياسة تربط المساعدات الأمريكية بوعد من المتلقين بعدم إجراء الإجهاض أو الترويج له. هذه الخطوة قطع أكثر من 150 مليون دولار في تمويل الجمعيات الخيرية الطبية خلال العام التالي ، وفقا لمكتب المحاسبة الحكومي. وبعد أشهر ، أنهى دعم وكالة تابعة للأمم المتحدة تقدم رعاية الصحة الإنجابية على الصعيد العالمي. زاد ترامب من إضعاف النظام الصحي للأمم المتحدة في 2018 من خلال قطع المساعدات الأمريكية للوكالة المسؤولة عن الرعاية الصحية الأولية للاجئين الفلسطينيين.

استخدم الرئيس السلطة التنفيذية للقيام بهذه التحركات دون موافقة الكونجرس ، حيث رفض المشرعون ، بمن فيهم الجمهوريون ، ذلك مقترحات كاسحة لزيادة خفض المساعدات الخارجية. إذا لم يمنع الكونغرس جهود ترامب الأخرى لخفض المساعدة الدولية ، فسيكون الوضع أسوأ.

تستمر القصة

ومع ذلك ، فإن الضرر الذي أحدثه واضح ، كما يقول خبراء الصحة العالميون ، وخفض بشكل غير متناسب المساعدة الطبية للأشخاص المحرومين بالفعل: اللاجئين والنساء والفتيات والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. يجادل أخصائيو الرعاية الصحية بأن عواقب قرارات ترامب جعلت عملهم أكثر صعوبة حتى قبل أن يُطلب منهم مواجهة تحدي COVID-19.

قال شيبا كروكر ، المسؤول السابق في وزارة الخارجية الآن في مؤسسة كير الأمريكية الخيرية ، التي تتناول الرعاية الصحية من بين احتياجات أخرى: “نشهد جميعًا أن غياب القيادة الأمريكية بالطريقة التي اعتدنا على رؤيتها لها آثار حقيقية”. من فقراء العالم.

توسيع قاعدة الكمامة – والحد من المساعدة الحيوية

فرض الرئيس رونالد ريغان أولاً قانون منع الإجهاض العالمي. تُعرف أيضًا باسم سياسة مكسيكو سيتي ، وقد تم إلغاؤها من قبل كل رئيس ديمقراطي وأعادها كل رئيس جمهوري. حتى ترامب ، كانت السياسة تُطبق فقط على جزء المساعدة الأمريكية الذي ذهب إلى خدمات تنظيم الأسرة. وسعت إدارة ترامب ذلك أولاً إلى تقييد جميع التمويل الصحي العالمي ، وليس فقط المال للرعاية الإنجابية ، ثم وسعها أكثر في عام 2019 لخفض الدعم للمجموعات لمجرد التبرع للمنظمات التي تشير إلى الإجهاض.

تظهر النتائج الواسعة النطاق لنسخة ترامب من القاعدة في أماكن مثل كيبيرا ، أحد الأحياء الفقيرة في العاصمة الكينية نيروبي التي يقطنها 170 ألف شخص على الأقل.

دعت مجموعة خيارات صحة الأسرة كينيا تستخدم لتشغيل ثلاث إلى أربع عيادات للتوعية كل شهر في أجزاء مختلفة من كيبيرا. لكن سياسة ترامب تعني أنها خسرت 1.5 مليون دولار من المساعدات. لم تعد المنظمة قادرة على تحمل تكاليف تشغيل العيادات في كيبيرا – إزالة واحدة من الخدمات الصحية القليلة المتاحة للمقيمين في منطقة من المتوقع أن يتضرر بشكل خاص من قبل الفيروس التاجي بسبب صعوبة المسافة الاجتماعية في مثل هذه الظروف المعيشية الضيقة.

بالنسبة لبعض المجتمعات الأكثر فقراً في العالم ، تعد منظمات الصحة الجنسية ضرورية لأكثر من خدمات تنظيم الأسرة. في بعض المناطق ، يوفرون الرعاية الطبية الوحيدة بأسعار معقولة ، والتي لا تغطي فقط الخدمات الإنجابية الأساسية مثل الإجهاض واختبار الأمراض المنقولة جنسيًا ، ولكن أيضًا التطعيمات والرعاية الغذائية وعلاج السل وخدمات فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية الصحية للأم والطفل والمياه النظيفة و موارد النظافة.

لذلك عندما ينقطع التمويل عن هذه المنظمات ، لا يقتصر الأمر على فقدان الرعاية الصحية الإنجابية. قال جوناثان روكس ، مدير السياسة والدعوة في “السياسة تقوض النظام الصحي بأكمله” PAI، وهي مجموعة دولية تعزز رعاية الصحة الإنجابية.

أخبر Rucks HuffPost أن قاعدة الكمامة العالمية سيكون لها تأثيرات وخيمة بشكل خاص على المجتمعات الريفية وغيرها من المجتمعات التي يصعب الوصول إليها حيث تضربهم أزمة الفيروس التاجي. وقال “لقد عرقلت حقا أي قدرة على الاستجابة بهذه الطريقة الشاملة وفي الوقت المناسب”. “من المتوقع أن تقدم الولايات المتحدة الكثير من الدعم لهذه البلدان التي لن يكون لديها مزودون للعمل معهم. لديك مجتمعات بدون رعاية. لقد قوضت وصول الهاتف المحمول الخاص بك إلى السكان الذين يصعب الوصول إليهم “.

وتابع: “كل هذا سيجعل تأثيرات COVID-19 أسوأ بكثير لأن هناك مجتمعات حرفيا بدون مزودي”.

وفي الوقت نفسه ، فإن خدمات تنظيم الأسرة العالمية التي تم إضعافها بالفعل في عهد ترامب معرضة لخطر الحصول على موارد أقل ، حيث يتم تحويل الأموال لمحاربة الوباء ، مما قد يعرض ملايين النساء والفتيات المستضعفات لخطر أكبر.

قالت مونيكا كريجان ، المديرة التنفيذية لمنظمة Planned Parenthood Global ، لـ HuffPost: “لقد أضرت قاعدة الكمامة العالمية الموسعة بالعديد من مقدمي الرعاية الصحية الموثوقين في جميع أنحاء العالم ، وأضعفت أنظمة الرعاية الصحية وتعطلت إمكانية الوصول إلى الخدمات للمجتمعات التي تعتمد عليها”. “هؤلاء المزودون أنفسهم يكافحون الآن للاستجابة لوباء COVID-19 ويستمرون في تقديم الخدمات الأساسية بموارد غير كافية.”

فرع زيمبابوي ماري ستوبس الدولية، وهي منظمة بريطانية غير ربحية في مجال الصحة الإنجابية ، فقدت بالفعل 70٪ من تمويلها بعد أن أعاد ترامب قاعدة الكمامات. وقد انتقل من خدمة 1200 قرية ومجتمع في المناطق الريفية إلى 500.

على الرغم من أن المنظمة تقدم مجموعة واسعة من الخدمات – من علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى رعاية صحة الأم والطفل – فإن معظم عملها هو رعاية ما بعد الإجهاض. الإجهاض غير قانوني في زيمبابوي ، لكن هذا لا يمنع النساء من إجراء العملية. يتم إجراء حوالي 60،000 إلى 70،000 حالة إجهاض غير آمن كل عام في ذلك البلد ، وماري ستوبز زيمبابوي هي واحدة من الموارد القليلة المتاحة للنساء والفتيات اللواتي خضعن لإجراءات فاشلة.

وقال المدير آبي شيبيرو لـ HuffPost ، إن المجموعة تتوقع الآن خسارة المزيد من التمويل والموارد مع وصول COVID-19 إلى إفريقيا. ويخشى شيبرو من أن يتم تحويل ما تبقى من تمويل ماري ستوبس في زيمبابوي ، والذي يأتي حاليًا من الحكومتين البريطانية والسويدية ، إلى الوقاية والعلاج من COVID-19 – مما يترك “فجوة كبيرة” في خدمات إنقاذ الأرواح للنساء والفتيات في زيمبابوي.

قال شيبيرو: “لا ينبغي أن تكون الوقاية من COVID-19 على حساب صحة المرأة”.

كانت قاعدة النكتة العالمية تضر بالناس منذ سنوات. وقال روكس إنه على الأقل يجب تعليقه الآن وسط الأزمة الحالية.

“لماذا تريد الولايات المتحدة الحد من قدرتها على دعم البلدان التي تحتاج إلى رعاية والاستجابة لاستجابة COVID-19 بطريقة لم نكن في الولايات المتحدة؟” قال روكس. “لا يوجد سبب أخلاقي ومنطقي لاستقطاع مقدمي الخدمات الذين هم على استعداد وجاهزون وقادرون على الاستجابة في هذه اللحظة من الزمن.”

قطع الأموال لأضعف الفئات

تم تعريف سياسة ترامب الخارجية من خلال ازدرائه للتعاون الدولي وجهوده لصياغة هذه السياسة للمصالح السياسية المحلية. كان أسلوبه مدمرًا بشكل خاص لاثنين من مقدمي الرعاية الصحية العالميين المرتبطين بالأمم المتحدة: صندوق الأمم المتحدة للسكان ووكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في الشرق الأدنى.

رفض ترامب مساعدة 32 مليون دولار لصندوق الأمم المتحدة للسكان بعد وقت قصير من توليه منصبه. كانت هدية للناشطين المحافظين ، الذين طالما جادلوا في أن المنظمة تدعم الإجهاض القسري من خلال تعاونها مع الحكومة الصينية. مثل المسؤولين الأمريكيين السابقين الذين أنهوا دعمهم لوكالة تنظيم الأسرة ، كان على إدارة ترامب ذلك أعترف أنه لا يوجد لديه دليل لهذه الفكرة.

يقدم صندوق الأمم المتحدة للسكان خدمات حيوية في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك في الأماكن الصعبة مثل مناطق الحرب ومخيمات اللاجئين. قالت سارة كرافن ، مديرة مكتب الوكالة في واشنطن ، إنه قبل عام من ضربة ترامب ، أنقذ الدعم الأمريكي أكثر من 2300 امرأة من الموت أثناء الحمل والولادة وأوقف ما يقرب من 300000 عملية إجهاض غير آمنة.

يتراوح عمل الوكالة من تدريب القابلات إلى توفير أدوية الصحة الإنجابية. منذ فقدان المساعدات الأمريكية ، اضطر صندوق الأمم المتحدة للسكان إلى تقليص بعض البرامج بسبب عدم كفاية التمويل البديل أو تدهور الظروف التي زادت من تكاليفها ، وبالتالي حرمان الناس من شريان حياتهم الطبي.

اليمن مثال صارخ. منذ بدء التدخل العسكري المدعوم من الولايات المتحدة هناك في عام 2015 ، يوجد نصف مرافق الرعاية الصحية في البلاد التي يبلغ عدد سكانها 30 مليون نسمة توقف عن العمل – وتعمل 35٪ فقط من مرافق صحة الأمهات. قال كرافن إن صندوق الأمم المتحدة للسكان هو مفتاح خدمات الصحة الإنجابية اليمنية وهو مسؤول عن توزيع الغذاء ومستلزمات النظافة التابعة للأمم المتحدة على الأشخاص الذين يصعب الوصول إليهم.

وأشار كرافن إلى أن الوكالة لم يكن لديها سوى 35 ٪ من التمويل المطلوب لعملها في هذا البلد البائس في عام 2019 وتوقعت أنها ستحتاج إلى 100 مليون دولار لعام 2020 – “قبل COVID-19”. الفيروس وصلت البلاد رسميا مسبقا في هذا الشهر. وقبل أيام ، أوقف ترامب جزءًا آخر من المساعدة الأمريكية لليمن.

بسبب انخفاض تمويلها ، اضطرت الوكالة إلى إغلاق 100 مرفق طبي في البلاد حتى مع استمرار الحرب الأهلية بالتدخل الأمريكي ، مديرة صندوق الأمم المتحدة للسكان ناتاليا كانيم قال لـ Politico في مارس.

قال كانيم: “نحن نأسف حقاً لموقف الإدارة الأمريكية الحالية”.

قال كروكر ، مسؤول منظمة كير الولايات المتحدة الأمريكية ، إن انسحاب واشنطن يضرب برامج مثل صندوق الأمم المتحدة للسكان بشكل صعب بشكل خاص لأن تأمين الأموال لشواغل المرأة هو جزء صعب من الحملة الصعبة بالفعل لجمع الأموال للاحتياجات الدولية الحرجة ، وهذا الإنفاق منخفض باستمرار باستمرار. والدبلوماسي السابق.

وأضافت: “عندما تواجه وضعاً يتراجع فيه متبرع مثل الولايات المتحدة ، ستعاني النساء”.

المخاطرة بالصحة لتطبيق الضغط السياسي

قطع ترامب تمويل وكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في صيف 2018 ، خلال حملته للضغط على الفلسطينيين لتليين موقفهم بشأن تسوية مستقبلية لصراعهم مع إسرائيل. كانت الولايات المتحدة في السابق أكبر مانح للأونروا ، حيث وفرت ربع ميزانيتها – الأموال التي ذهبت إلى التعليم ، والمساعدات الغذائية وشبكة من 144 منشأة صحية تخدم أكثر من 5 ملايين لاجئ عبر خمس ولايات قضائية مختلفة.

وزادت دول أخرى مساهماتها ، وأعطى مسؤولو الأونروا الأولوية لإبقاء المراكز الطبية مفتوحة. لكن التمويل استمر النقص وقال مدير الصحة في الأونروا ، أكيهيرو سيتا ، لـ HuffPost ، إن نتائج تحركات ترامب لا تزال محسوسة.

قلل فريقه من حيازته من الأدوية ، مع الاحتفاظ بـ “مخزون آمن” أقل – المبلغ الذي تم شراؤه في حالة حدوث مشاكل في سلسلة التوريد ، وهو احتمال دائم في منطقة متوترة. تشتري الوكالة الآن ما لا يقل عن 12 شهرًا من الأدوية اللازمة في وقت واحد ، وبالتالي لم يعد لديها إمدادات احتياطية كانت تستخدمها.

يمكن أن يكون لهذا النوع من التغيير الطفيف على ما يبدو عواقب كبيرة في حالة الطوارئ مثل الوباء الحالي. ما يقرب من نصف عملاء الأونروا يتجاوزون الستين من العمر و 23٪ أكبر من 70 عامًا. كما يعاني الكثير منهم من مرض السكري ، وهو أحد الحالات الصحية الحالية التي تزيد من تعرض الأشخاص لمرض COVID-19. وقال سيتا إنه كرد فعل على الفيروس التاجي ، تمنح الوكالة عملاءها شهرين من الأنسولين بدلاً من واحد لتقليل سفرهم إلى عياداتها. لكن هذا يجهد مخزوناتها المتناقصة بالفعل.

وقال سيتا إن الأونروا قلقة أيضا بشأن وصولها إلى معدات الحماية الشخصية وسط ارتفاع الأسعار في جميع أنحاء العالم. وهي تعلم أن المجتمعات التي تخدمها قد تصبح نقاطًا فيروسية ساخنة بسبب ظروفها المزدحمة ، ومن شبه المؤكد أنها ستصبح أكثر فقراً بسبب التأثير الاقتصادي لعمليات إغلاق الجائحة.

أطلقت الوكالة أ نداء الطوارئ 14 مليون دولار لمساعدتها على التعامل مع COVID-19.

ضغط الكونجرس على ترامب بشأن محنة الأونروا والمشاكل ذات الصلة في فلسطين ، وآخرها في مارس رسالة من ثمانية أعضاء في مجلس الشيوخ مشيرا إلى كل من عروض الرئيس مساعدة فيروسات التاجية لخصوم الولايات المتحدة مثل إيران وكوريا الشمالية وموافقة المشرعين العام الماضي على 75 مليون دولار لمساعدة الفلسطينيين لم تنفقها إدارة ترامب بعد.

“لقد أدى قرار الرئيس ترامب بوقف الدعم المالي للأونروا إلى إضعاف أنظمة الصحة العامة الهشة بالفعل في الضفة الغربية وقطاع غزة ، مما يعرض صحة الفلسطينيين لمزيد من المخاطر نتيجة لوباء الفيروس التاجي” ، السناتور إليزابيث وارن (دي-ماس). وقالت ، التي قادت حملة زملائها في مجلس الشيوخ الأخيرة للعمل ، في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى HuffPost.

إنها علامات مثل تلك التي قد تغير الولايات المتحدة مسارها والتي تساعد المسؤولين في جميع أنحاء العالم عن كثب ، من أجل المنفعة الفورية للأشخاص الذين تخدمهم وعلى أمل أن يكونوا أفضل استعدادًا قبل الأزمة العالمية المقبلة.

قال كروكر من CARE USA: “نحن نعتبر أن الموقف القيادي للولايات المتحدة لا يمكن الاستغناء عنه سواء من منظور التمويل أو بشكل عام من منظور القيادة الدبلوماسية”.

دليل HuffPost لفيروس كورونا

هل تحب HuffPost؟ كن عضوًا مؤسسًا لـ HuffPost Plus اليوم.

أيضا على HuffPost

ظهر هذا المقال في الأصل HuffPost.