فيروس كورونا: لماذا قد يكون رقم R أعلى في اسكتلندا؟
حقوق نشر الصور
صور غيتي
ستبقى اسكتلندا في حالة إغلاق حتى تصبح قيمة R “مريحة” أقل من واحدة – وتبقى هناك
يقع رقم R أو قيمة التكاثر في قلب قرار نيكولا ستورجون بعدم إخراج اسكتلندا من الإغلاق. ما هو رقم R ولماذا قد يكون في اسكتلندا أعلى من بقية المملكة المتحدة؟
ويوم الخميس ، قال الوزير الأول إنه سيكون من “المخاطرة البالغة” بالنسبة لاسكتلندا لتخفيف قيود الإغلاق.
سبب ذلك؟ “رقم R المهم للغاية”.
تقول السيدة ستورجون إن الحكومة الاسكتلندية غير واثقة من أن حرف “R” أقل بشكل مريح من واحد ، ولكنه بدلاً من ذلك “يحوم حول 1”.
ما هو R؟
ببساطة ، القيمة R هي متوسط عدد الأشخاص المتوقع أن يصيبهم الفرد في وقت ما خلال الوباء.
إنه مقياس بشكل عام لمدى سهولة نقل المرض وعدد الأشخاص الذين يتعامل معهم الشخص المصاب.
كلما زاد العدد ، كان المرض خارج نطاق السيطرة – وحتى الاختلافات الصغيرة في العدد يمكن أن تؤدي إلى معدلات إصابة مختلفة إلى حد كبير.
في R1.1 ، يمكن أن يتسبب 1000 شخص في الإصابة بعدوى ما يقرب من 25000 شخص على مدى 60 يومًا. ولكن عند R0.5 ، سيكون عدد الإصابات أقل من 2500.
بما أن Covid-19 يمكن أن يكون مرضًا مميتًا ، فإن هذا بدوره له صلة مباشرة بعدد الأشخاص الذين سيموتون ، وهذا هو سبب قلق السياسيين بشأن العدد.
تختلف التقديرات ، ولكن يعتقد أنه في بداية التفشي ، كانت قيمة R لـ Covid-19 حوالي ثلاثة.
وقد ساعدت إجراءات الإغلاق على دفع هذا الرقم للأسفل – ربما إلى حوالي 0.7 في المملكة المتحدة ككل – وكلما انخفض الرقم ، كان ذلك أفضل.
إذا كانت قيمة R أعلى من واحدة ، فإن عدد الحالات التراكمية ينطلق ، ولكن إذا كانت أقل من واحدة ، يتوقف التفشي في النهاية. وكلما زاد الرقم أقل ، زادت سرعة حدوثه.
لماذا تتغير قيمة R أثناء تفشي المرض؟
رولاند كاويقول أستاذ علم الأوبئة وعلم البيانات في جامعة أدنبرة ، إن قيمة R ستتغير باستمرار خلال فترة تفشي المرض.
وقال لبي بي سي اسكتلندا إن التغييرات تتعلق بثلاثة عوامل رئيسية:
- القيام بأشياء مختلفة لمنع المرض من الانتشار – على سبيل المثال وضع قيود الإغلاق في المكان
- عدد الأشخاص من حولك الذين أصيبوا بالفعل. إذا أصيب الكثير من الأشخاص من حولك بالمرض ، فهناك عدد أقل من الأشخاص ينقلونه. هذا ما يعرف ب “مناعة القطيع”
- موسمية. لا نعرف حتى الآن ما إذا كان هذا مهمًا مع Covid-19 ، ولكنه مفيد لبعض الأمراض ، مثل الأنفلونزا
شرح مناعة القطيع في 65 كلمة …
حقوق نشر الصور
صور غيتي
على مستوى الأسرة ، مع وجود أربعة أشخاص يعيشون معًا ، إذا أصيب شخص واحد بالعدوى وعزلوا معًا ، يمكن للشخص الأول نقلها إلى ثلاثة آخرين كحد أقصى. يمكن للشخص الثاني المصاب أن ينقله إلى شخصين آخرين فقط. ينخفض R بشكل طبيعي بمرور الوقت. هذا يعمل على مستوى المجتمع أيضًا. هذه مناعة القطيع.
– البروفيسور رولاند كاو
لماذا يمكن أن تكون قيمة R في اسكتلندا أعلى من بقية البلاد؟
حقيقة أن اسكتلندا قد يكون لها قيمة R أعلى مذكورة في إطار الحكومة الاسكتلندية لصنع القرار حول Covid-19 ، وقد تحدثت السيدة Sturgeon عن ذلك في أكثر من مناسبة.
ويشير البروفيسور كاو إلى أن القيمة R “تختلف بطبيعتها” ، اعتمادًا على الموقع الجغرافي وتطور التفشي.
على سبيل المثال ، عندما يكون “المصنف” للمرض قد يعني أنه يرث رقم R أعلى في البداية ، حيث لا توجد تدابير تحكم في المكان.
يقول أن أحد العوامل المحتملة في اسكتلندا يمكن أن يكون هناك مدينتين كبيرتين يعيش فيهما الكثير من الناس.
حقوق نشر الصور
صور غيتي
يمكن أن يؤثر وجود أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يعيشون في مناطق مزدحمة بالسكان على العدد R
هذه مواقع بها أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يعيشون على اتصال وثيق ، حتى عندما تكون إجراءات الإغلاق قائمة.
وعلى الرغم من أن اسكتلندا لديها العديد من المناطق الريفية وقليلة السكان ، إلا أن البروفيسور كاو يقول إن قيمة R تتولد من مكان المرض ، وليس من حيث لا يوجد.
من الواضح جدًا من البيانات المتعلقة بالحالات والوفيات المؤكدة أن فاشية Covid-19 في اسكتلندا تركز على غلاسكو وإدنبره.
يقول البروفيسور كاو أن هناك أيضًا أدلة ناشئة على أن الحرمان عامل كبير في كيفية تأثر المجتمعات المحلية بـ Covid-19.
يعتقد الأكاديمي أنه يجب أن نتساءل عما إذا كانت اسكتلندا لديها أماكن يكون فيها مستوى الحرمان أكثر شيوعًا من المتوسط ، حيث يمكن أن يفسر هذا الاختلاف في قيم R.
تميل المناطق المحرومة إلى جعل الناس يعيشون بالقرب من بعضهم البعض – مما يسهل انتقال المرض – ومن المرجح أن تكون هناك مشاكل صحية أساسية في الأشخاص الذين يعيشون في هذه المجتمعات.
تقع Inverclyde ، التي لديها أكبر عدد من وفيات Covid-19 لكل 10000 شخص في اسكتلندا ، في الجزء العلوي من المؤشر الاسكتلندي للحرمان المتعدد.
هل اسكتلندا “وراء المنحنى”؟
قالت السيدة ستورجون إن السبب وراء ارتفاع قيمة R في اسكتلندا هو أنها “خلف المنحنى قليلاً”.
وقالت لراديو جود مورنينج اسكوتلند لبي بي سي هذا الأسبوع “إذا فكرت في بداية هذا الوباء ، فإن أول حالة مؤكدة في اسكتلندا جاءت متأخرة عن أول حالة مؤكدة في إنجلترا.
هذا فقط “جزء من الجواب” ، حسب البروفيسور كاو.
لكنه يقول إنه يمكن أن يفسر الاختلاف في قيمة R بين لندن واسكتلندا ، بحجة أن عاصمة المملكة المتحدة قد حققت الآن مستوى “حصانة القطيع”.
كان لدى لندن حالات فيروسات تاجية في وقت مبكر من تفشي المملكة المتحدة وتعرضت بشدة ، ولكن عدد الحالات آخذ في الانخفاض الآن.
يقول البروفيسور كاو: “في لندن من المحتمل أن يكون هناك عدد كافٍ من الأشخاص المصابين بالعدوى بحيث تكون هناك فرصة أقل لإصابة الآخرين”.
“لندن هي أبعد من أسفل المنحنى.”
لماذا R1 هو الرقم السحري؟
يمكن أن تتسبب الأمراض التي تحتوي على قيم R عالية جدًا – على سبيل المثال الحصبة ، والتي يمكن أن يكون معدل تكاثرها 15 في السكان بدون مناعة – في تفشي المتفجرات.
يقول الأستاذ كاو أنه عند R يساوي واحدًا ، يصبح المرض مستقرًا. بمجرد أن يتحرك معدل التكاثر فوق واحد ، يصبح غير مستقر وينتشر بمعدل أسرع بكثير.
“هذا هو السبب في أن الرقم واحد مهم للغاية. ويخبرك أنه إذا كان أقل من واحد ، فإن المرض سيختفي” ، كما يقول.
“حتى إذا لم تختفي تمامًا ، فهي تسير في الاتجاه الصحيح.”
هناك أيضًا سبب وجيه للحذر من قيم R.
يقول إن التحليل الذي يشير إلى انخفاض عدد R يمكن أن يكون نتيجة الحصول على “محظوظ بعض الشيء” لمدة أسبوع واحد – وهذا هو السبب في أن القادة يرغبون في رؤية قيمة R أقل بكثير من واحد والبقاء هناك لبعض الوقت.
إن تدابير التحكم مثل الإغلاق لها تأثير قوي وفوري على رقم R ولهذا السبب فهي عامل كبير في أي قرارات.
وكما قالت السيدة ستورجون في موجز Covid-19 يوم الخميس: “يجب أن يكون R أقل من واحد لفترة طويلة من أجل قمع الفيروس.”
ماذا يحدث لقيمة R عندما يتم رفع الإغلاق أو تخفيفه؟
حتما ، ترتفع.
ما هو مهم هو أن هناك ما يكفي من الموارد للتعامل مع الارتفاع وأنه لا يدفع المرض فوق أحد وإلى عدم الاستقرار.
يقول البروفيسور كاو: “ما لا تريده أن يفعله هو أن يرتفع بما يكفي بحيث يزيد من خطر زيادة العبء على نظام الرعاية الصحية ودور الرعاية”.
الخطر الآخر هو أنه يمكنك أيضًا رؤية تأثير “كرة الثلج” بعد تخفيف القيود ، والتي يمكن أن تخلق “عاصفة مثالية”.
يقول البروفيسور كاو إن هذا يمكن أن يحدث في دور الرعاية ، وهو نظام “مرهق للغاية” بالفعل.
حقوق نشر الصور
صور غيتي
ما يقرب من 60 ٪ من وفيات Covid-19 في اسكتلندا موجودة الآن في دور رعاية
وإليك كيف يشرح الأستاذ كاو هذا تأثير كرة الثلج:
هناك عدد محدود من العاملين في مجال الرعاية ، وإذا أصيبوا بالعدوى ، فإنهم يعزلون.
لأنه لا يمكنك أن تجعل المزيد من العاملين في مجال الرعاية على الفور ، يجب على من تبقى منهم فعل المزيد. يقضون المزيد من الوقت في دور الرعاية ، ويتداولون حول المزيد من الأسرة وربما يذهبون إلى دور رعاية مختلفة.
هذا يضعهم في خطر متزايد للإصابة وعدوى الآخرين. في مرحلة ما سيصابون بالمرض ويحتاجون للعزل – وهكذا يستمر.
وفي الوقت نفسه ، فإنه يخاطر بحياة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بـ Covid-19 – المسنين المقيمين في دار الرعاية.
من المحتمل أن تكون هذه إحدى التأثيرات “الكارثية” التي تضعها وزيرة الخارجية الأولى في الاعتبار عندما تقول إن اسكتلندا ليست مستعدة لرؤية تخفيف القيود.
كيف تقيس عدد R؟
هناك الكثير من العمليات الحسابية المعقدة وراء حسابات القيمة R ، لكن البروفيسور كاو يقول إن الحكومات ستهتم كثيرًا بعدد الأشخاص الذين يموتون.
يقول إنه مقياس موثوق لحساب الرقم R لأنه يمكنك التأكد بشكل معقول من أن البيانات “قوية”.
إذا كانت معدلات الوفيات أعلى من أي مكان آخر ، فإنها تخبرك أن هناك شيئًا ما يحدث ، كما يقول.
في اسكتلندا ، أظهر تحليل معدل الوفيات في اسكتلندا أنها هضبة لعدة أسابيع ، مع انخفاضات طفيفة فقط شوهدت في الأيام الأخيرة.
ومع ذلك ، تشهد مناطق أخرى في المملكة المتحدة انخفاضات أكبر.
وفيات اسكتلندا التاجية
يقول البروفيسور كاو أن هذا الإجراء قد يكون أحد الأسباب التي تجعل الحكومة الاسكتلندية تحث على الحذر – وهو تحذير قد يضع اسكتلندا في نهاية المطاف على مسار مختلف إلى أجزاء أخرى من المملكة المتحدة.
ويقول: “إذا كان معدل الوفيات هبوطا هنا وفي أماكن أخرى ينخفض ، فقد يكون ذلك مؤشرا على أن المرض ليس تحت السيطرة”.
المصدر : www.bbc.co.uk
