هل تكون المرأة الحامل آمنة إذا أصيبت بالفيروس التاجي؟ بحث جديد يثير تساؤلات.

وصلت امرأة حامل تبلغ من العمر 28 عامًا إلى مستشفى مستشفى لوزان الجامعي بسويسرا في 20 مارس مصابًا بالحمى والتعب والإسهال والسعال الجاف. وقد أُعطيت حمى ومُخفف للألم وأُعيدت إلى المنزل. بعد ذلك بيومين ، عادت إلى المستشفى مع تقلصات شديدة ولم تتحسن أعراضها. بعد 10 ساعات من المخاض ، أنجبت جنين ميت. القضية، يعتقد الباحثون، كان الفيروس التاجي الجديد.

وجدت الدراسات المبكرة لمرضى COVID-19 الحوامل نتائج سلبية قليلة بشكل مدهش. لكن تقريران جديدان للحالة يوثقان حالات الإملاص ووفيات الأمهات أثار النقاش حول ما لا يزال يتعين على المجتمع الطبي تعلمه.

والتقريرين ، اللذين تم نشرهما في نهاية الشهر الماضي ، محدودان في الحجم والنطاق. وحذر الخبراء من أن أكثر الدراسات صرامة حتى الآن تشير إلى اختلاف بسيط في النتائج بالنسبة للحوامل المصابات بـ COVID-19 وعموم السكان. لكن التقارير تثير تساؤلات حول ما لا زلنا لا نعرفه عن الفيروس ، بعد أشهر تقريبًا من انتشار جائحة عالمي.

قال نيل شاه ، أستاذ مساعد في طب التوليد والنسائيات وعلم الأحياء التناسلي في كلية الطب بجامعة هارفارد: “هناك نوع من المجهول والمجهول المجهول”.

النساء الحوامل يتحولن إلى ولادات المنزل للهروب من الفيروسات

وأضاف: “الغالبية العظمى من الحوامل والمصابين بحالة جيدة ، وكذلك حال أطفالهم”. “التحدي … هو أن هناك الكثير من الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، والذين يمرضون فجأة وبشكل غير متوقع ، وهذا شيء لم نتمكن من التعامل معه بشكل كامل حتى الآن.”

الدراسة السويسرية ، نشرت 30 أبريل في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، اتبعت امرأة واحدة من تشخيص COVID-19 لها في الأسبوع التاسع عشر من الحمل من خلال المخاض والولادة بعد ذلك بيومين. ويكتب المؤلفان أن الإملاص “يبدو أنه مرتبط بعدوى مشيمية مع السارس – CoV – 2 ، مدعومًا بالنتائج الفيروسية في المشيمة”. يقترحون أن النتائج تستدعي مزيدًا من الدراسة لمعرفة ما إذا كان الفيروس التاجي يمكن أن يسبب نتائج سلبية مماثلة.

تستمر القصة

ورقة أطول ، نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض النساء في نفس الوقت تقريبًا ، تتبع تسع نساء حوامل في إيران تم اختيارهن لنتائجهن السلبية المعروفة باستخدام COVID-19. وقت النشر ، توفيت سبع من النساء التسع ، وواحدة منهن تعاني من مرض خطير وتعتمد على جهاز التنفس الصناعي ، وتعافت واحدة. لم يكن لدى أي من النساء أمراض مصاحبة موجودة من قبل ، وكان لجميعهن نتائج أسوأ من أفراد أسرهن الأخريات.

يجادل الباحثون أنه في حين أننا لا نزال لا نعرف ما إذا كان معدل الوفيات بين الحوامل أكبر من عامة السكان ، إلا أن النتائج يجب أن تدفع إلى إعادة التحقيق في أي مبادئ توجيهية “يمكن تفسيرها على أنها تقدم طمأنة غير مؤكدة للغياب المطلق للغياب. الوفاة بين الحوامل المصابات بمرض كوفيد 19 “.

“تظهر الحالات المميتة المذكورة هنا [the maternal mortality rate] وكتبوا: “ليس صفرًا ، وينبغي أن توحي بالحذر من الرضا عن النفس وتوجيه ضبط النفس في التقديرات المتسارعة للمخاطر النسبية أو التي تعزى إلى الحمل”.

لكن كريستوفر زان ، نائب رئيس الأنشطة التدريبية للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، قال إن النتائج يجب أن تؤخذ بحبوب من الملح. وأشار إلى دراسات أخرى أكبر من نيويورك والصين التي لم تجد فرقا كبيرا في النتائج بين الحوامل وعامة السكان ، وحذر من “الإفراط في الاستنتاج” بناء على تقارير حالة مختارة.

وقال “إننا ندرك بالتأكيد أن النساء الحوامل يمكن أن يمرضن بشدة”. “لكن ما نحتاج إلى النظر إليه من منظور توجيهي هو السكان ، وليس الفرد”.

في الواقع ، تظهر 16 تقريرًا تغطي 154 امرأة حامل مصابة بـ COVID و 118 حديثي الولادة حالات قليلة للغاية من النتائج الحرجة بشكل لافت للنظر ، وفقًا للدراسة المنشورة في AJOG. وجدت دراسة أجريت على تسع نساء حاملات في ووهان ، الصين ، على سبيل المثال ، أن أيا من النساء لم يكن بحاجة إلى تهوية ميكانيكية أو دعم تنفسي. دراسة 43 امرأة حامل في نيويورك وجدت أن شدة المرض تتطابق مع تلك الموجودة في الأفراد غير الحوامل.

كانت النتائج مذهلة بشكل خاص بالنظر إلى أنه تم العثور على الحوامل أكثر عرضة للوفاة من فيروس H1N1 ، المعروف باسم أنفلونزا الخنازير ، والسارس ، وهو فيروس تاجي آخر. وكتب الباحثون الإيرانيون أن المعدل المنخفض لوفيات الأمهات المصاحبة لـ COVID-19 “غير متوقع وأكثر تعارضًا مع البيانات التي توثق الأمراض الشديدة والوفيات بين البالغين من نفس العمر من غير الحوامل وذوي المخاطر المنخفضة”.

في الوقت الحالي ، تقترح معظم الجمعيات الطبية الكبرى أن الحوامل والوالدين الجدد يتبعون بروتوكولات الصرف الصحي العامة ، ويمارسون البعد الاجتماعي ، ويرتدون غطاء الوجه إذا اختاروا الرضاعة الطبيعية. (لا يُنصح بتغطية الوجه للرضع.) قد يتعين فصل المرضى الذين يعانون من حالات معروفة لـ COVID-19 عن مولودهم لفترة من الوقت لمنع انتقال العدوى.

قال شاه إن الأمر قد يستغرق عامًا قبل أن تكون لدينا بيانات دقيقة حول كيفية تأثير الفيروس بالضبط على نتائج الأم والجنين.

وقال “في الوقت الحالي ، الشيء المهم هو أن نتعامل مع هذا بكل تواضع وتعاطف”. “يجب أن نكون قادرين على تحديث رؤسائنا عندما نحصل على معلومات جديدة.”

وأضاف “قبل أسبوعين ، لم يكن هناك أي دليل على أن الأم يمكن أن تنقل الفيروس إلى طفل ، والآن ربما يكون هناك بعض الأدلة”. “ما يعنيه هذا حقًا بالنسبة إلى الأشخاص الذين يحاولون الحمل ويحاولون الحمل هو أنه يجب عليهم اتخاذ احتياطات إضافية”.

اقرأ المزيد في The Daily Beast.

احصل على أهم أخبارنا في بريدك الوارد كل يوم. أفتح حساب الأن!

عضوية Beast اليومية: تتعمق Beast Inside في القصص التي تهمك. أعرف أكثر.