تخشى المستشفيات من نقص التهوية لمرضى الفيروسات

المستشفيات الأمريكية التي تستعد لهجوم محتمل على مرضى فيروس التاجي الذين يعانون من الالتهاب الرئوي وصعوبات التنفس الأخرى قد تواجه نقصًا حادًا في أجهزة التهوية الميكانيكية والعاملين في مجال الرعاية الصحية لتشغيلها.

توقعت جمعية طب الرعاية الحرجة أن 960.000 مريض بالفيروس التاجي في الولايات المتحدة قد يحتاجون إلى وضع أجهزة التنفس الصناعي في مرحلة أو أخرى أثناء الفاشية.

لكن الأمة لديها فقط حوالي 200،000 من الآلات ، حسب تقديرات المنظمة ، وحوالي نصفها من النماذج القديمة التي قد لا تكون مثالية للمرضى الأكثر خطورة. أيضا ، يتم استخدام العديد من أجهزة التهوية بالفعل من قبل المرضى الآخرين الذين يعانون من أمراض شديدة غير التاجية.

تتدافع المستشفيات لاستئجار المزيد من أجهزة التهوية من موردي المعدات الطبية. والشركات المصنعة تكثف الإنتاج. ولكن من غير الواضح ما إذا كان بإمكانهم إنتاج ما يكفي من الآلات في وقت تطالب فيه دول حول العالم أيضًا.

قال الدكتور لويس كابلان ، رئيس جمعية الرعاية الحرجة ، يوم الثلاثاء: “القضية الحقيقية هي كيفية زيادة إنتاج أجهزة التهوية بسرعة عندما تتجاوز حاجتك العرض”. “لذلك ليس لدي إجابة جيدة للغاية.”

في الحالات الشديدة ، يتسبب الفيروس التاجي في تدمير الأنسجة السليمة في الرئتين ، مما يجعل من الصعب عليهم توصيل الأكسجين إلى الدم. يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي ، جنبًا إلى جنب مع حالة أكثر شدة وربما مميتة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والتي يمكن أن تتلف الأعضاء الأخرى.

تقوم أجهزة التنفس بتغذية الأكسجين إلى رئتي المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة من خلال أنبوب يتم إدخاله في الحلق. يتم استخدام الآلات أيضًا بشكل روتيني لمساعدة مرضى المستشفيات الآخرين على التنفس ، أي أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية أثناء التخدير العام.

وقال كابلان: “إذا أراد كل شخص في البلاد طلب البعض ، فسيستنفد ذلك بسرعة في ضربات القلب”.

المشكلة الأخرى هي أنه لا يوجد سوى عدد كاف من المعالجين التنفسيين والممرضات والأطباء المتخصصين مع النوع المثالي من تدريب الرعاية الحرجة في الولايات المتحدة لحوالي 135000 مريض لوضعهم على أجهزة التنفس الصناعي في وقت واحد ، حسبما قالت منظمة الرعاية الحرجة.

تستمر القصة

وقال كابلان إن تأجيل العمليات الجراحية غير الطارئة في حالة حدوث زيادة كبيرة في حالات الفيروس التاجي يمكن أن يساعد في تحرير بعض أجهزة التنفس الصناعي وكذلك أطباء التخدير وممرضات التخدير للتعامل مع الأزمة.

يوم الثلاثاء ، قال وزير الدفاع الأمريكي مارك إسبر إن البنتاجون سيوفر 2000 جهاز تهوية متخصص لسلطات الصحة الفيدرالية للمساعدة في التعامل مع تفشي المرض. وقال إن الآلات مصممة للاستخدام من قبل القوات ، وسيحتاج الجيش إلى تدريب المدنيين على كيفية استخدامها.

قال الرئيس دونالد ترامب يوم الاثنين إن الحكومة تسعى لشراء المزيد من أجهزة التهوية. لكنه أغضب البعض عندما قال إن المحافظين يجب أن يشعروا بالحرية في أخذ الأمور بأيديهم إذا تمكنوا من الحصول على المعدات بسرعة أكبر في مكان آخر.

وقال ديمقراطي ، حاكم ولاية ميشيغان ، جريتشين ويتمان ، على MSNBC: “لسماع زعيم الحكومة الفيدرالية يطلب منا العمل حول الحكومة الفدرالية لأنها بطيئة جدًا ، فإن الأمر محير نوعًا ما”.

يشمل تقدير مجموعة الرعاية الحرجة لعدد أجهزة التهوية في جميع أنحاء البلاد تلك الموجودة في المخزون الوطني الاستراتيجي للحكومة الأمريكية ، والتي تبقي الإمدادات الطبية في متناول اليد للولايات لاستخدامها في حالات الطوارئ. وقال الدكتور أنتوني فوسي ، خبير الأمراض المعدية في إدارة ترامب ، لشبكة ABC يوم الاثنين إن المخزون به ما يقرب من 13000 جهاز تهوية.

وقال إن مدى كفاية ذلك يعتمد على مدى قدرة الأمة على احتواء الفيروس.

بالنسبة لمعظم الناس ، يسبب الفيروس التاجي أعراضًا خفيفة أو معتدلة فقط ، مثل الحمى والسعال. يتعافى معظم المرضى في غضون أسابيع ، كما رأينا في الصين القارية.

قالت الدكتورة جاكلين كروسر ، طبيبة العناية المركزة والأستاذ في كلية الطب بجامعة نورث وسترن ، إن الأدلة الواردة من الصين تشير إلى أن بعض مرضى فيروسات التاجية الذين يصابون بمشاكل تنفسية حادة يجب أن يظلوا على أجهزة التنفس الصناعي لأسابيع إن لم يكن أطول.

قال كروسر: “أهم شيء الآن هو التخطيط المسبق والبدء في تعبئة جميع الموارد في المستشفيات في المدينة وعلى مستوى الولاية والمستوى الوطني … لإيصال أجهزة التنفس الصناعي إلى الأماكن الأكثر احتياجًا لها”. “الانتظار حتى يحدث نقص أو يبدو وشيكًا سيكون متأخرًا جدًا.”

شركة Philips للرعاية الصحية في هولندا ؛ GE ، التي تصنع أجهزة التهوية في ولاية ويسكونسن وتبيعها عالميًا ؛ وقالت Vyaire Medical Inc. من ميتاوا ، إلينوي ، جميعهم إنهم يكثفون الإنتاج.

وقال المتحدث تشيستون توربيفيل إن فياير تضيف نقلة ثانية في مصنع بالم سبرينجز بولاية كاليفورنيا وتوظيف المزيد من العمال. كمورد عالمي ، سبق لها أن شحنت أجهزة تهوية إلى الصين ، وهي الآن تتلقى طلبات من إيطاليا.

قال: “نحن نرتب أولويات المكان الذي توجد فيه النقاط الساخنة”.

أفادت شركة تأجير رئيسية واحدة ، US Med-Equip ، أن المستشفيات الأمريكية استأجرت أجهزة تهوية ، وشاشات ، ومعدات أخرى بنسبة 60 في المائة على مدار الأسابيع القليلة الماضية مقارنة بأي وقت من العام الماضي. وقالت إن لديها 6500 من أجهزة التنفس الصناعي للإيجار ، وتتوقع أن تصل 1200 أخرى خلال الأسابيع القليلة المقبلة في مقرها في هيوستن.

وقال الرئيس التنفيذي جورميت سينغ باتيا في بيان “يعمل فريقنا على مدار الساعة لتوفير المعدات الجاهزة للمرضى حتى يتمكن الطاقم الطبي من التركيز على عملهم المنقذ للحياة”.

___

يستقبل قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.

___

تابع الكتّاب الطبيين AP في Lindsey Tanner فيLindseyTanner و Linda A. Johnson فيLindaJ_onPharma.