اكتناز الكلوروكين لن يعالج الفيروس التاجي

(رأي بلومبرج) – هناك حاجة ماسة إلى أي نوع من العلاج للمساعدة في القضاء على تفشي الفيروس التاجي حيث تستمر الحالات في دخول المستشفيات. ولكن هناك حاجة ماسة لتحقيق التوازن بين الاستعجال والأدلة.

يمكن القول إن تحفيز الرئيس دونالد ترامب للتشجيع على الكلوروكين ومشتقاته من هيدروكسي كلوروكين – أدوية الملاريا القديمة ذات الأدلة المحدودة على فعالية Covid-19 – أمر خطير. وأثناء ترويجه للعقاقير في المؤتمرات الصحفية ، تفيد التقارير أن الناس يسممون أنفسهم عن طريق الإدارة الذاتية ويكتنزونها لخلق نقص خطير ، مما يجعل استخدامها الحكيم وتقييمه كعلاج أكثر صعوبة. ومع ذلك ، فإن الجلوس على الأدوية أثناء شق طريقها من خلال تجربة طويلة وعملية تنظيمية يعد أيضًا خطأ. سيصل أسوأ جائحة في وقت قريب إلى أجزاء من الولايات المتحدة مع وجود لقاحات وعلاجات جديدة بعيدة ، فإن التقاعس له تكلفة بشرية عالية.

الحل المحتمل هو الابتكار ، ليس فقط في إعادة استخدام الأدوية القديمة بذكاء ، ولكن في كيفية اختبار ما إذا كانت تعمل. في حين أن الاستخدام الحذر للعلاجات الحالية للمرضى المرضى يجب أن يستمر ، فإن إجراء مجموعة متنوعة من التجارب السريرية الطموحة في نفس الوقت سيساعد في توصيل المزيد من الأدوية إلى عدد أكبر من المرضى ويمكن أن يساعد في تأكيد ما هو الأفضل بسرعة ، وكلما أسرعنا في إنشاء بيانات تساعد الأطباء على إعطاء المخدرات المناسبة للأشخاص المناسبين ، كان ذلك أفضل.

الإثارة حول الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين ليست لا أساس لها من الصحة على الإطلاق. شهدت بلدان أخرى وعدًا كافيًا لإدراجها في إرشادات العلاج. في حين أن التجربة الفرنسية الإيجابية التي تمت تغطيتها على نطاق واسع والتي جمعت هيدروكسي كلوروكوين مع مضاد حيوي كانت صغيرة ومعيبة ، فإن النتائج تستدعي مزيدًا من الدراسة. حقيقة أن هذه الأدوية رخيصة الثمن ولها تاريخ طويل من الاستخدام يمكن أن تجعلها مفيدة بشكل خاص. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون لهذه المجموعة من الأدوية آثار جانبية ، ويصف ملخص للتجربة الصينية المفصلة في مذكرة بحثية حديثة لمحلل Evercore ISI Umer Raffat النتائج السيئة لـ hydroxychloroquine في المرضى المعتدلين. نحن نعرف القليل جدًا لوضع الكثير من البيض في سلة واحدة.

تم تصميم التجارب التقليدية بصرامة ، ويتم إجراؤها بشكل عام دون انحراف عن الخطة الأولية ، ويتم تحليلها فقط بمجرد أن تكون البيانات جاهزة وفقًا لخطة محددة مسبقًا. هذه المحاكمات قياسية لسبب ما. إنها عملية تم اختبارها في المعركة وموثوقة إحصائيًا. ولكن يمكن أن يكون بطيئًا وغير مرن ، مما يتطلب أدوات جديدة مثل ما يسمى التجارب التكيفية التي تتطور بناءً على البيانات الواردة. تتيح هذه الاختبارات التي تم تطويرها مؤخرًا للباحثين استخدام البيانات من تجاربهم الجارية لحساب العلاجات أو الجرعات التي لا تعمل وإضافة أسلحة جديدة بناءً على الأدلة الناشئة. يمكنهم أيضًا تخصيص المزيد من المرضى للأنظمة التي تبدو جيدة ، والتركيز على تجنيد المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا.

يمكن أن تكون التجارب التكيفية التي يتم إدارتها بشكل جيد أصغر وأسرع وأكثر أخلاقية ، وجميع الميزات التي تجعلها مناسبة تمامًا لهذه اللحظة. وهم يزدادون شعبية. ومع ذلك ، كان بعض الباحثين وأجزاء من صناعة الأدوية بطيئة التغيير. لقد حان الوقت لدفع الظرف.

تتخذ منظمة الصحة العالمية خطوة إيجابية من خلال تجربة تجريبية تكيفية كبيرة وسريعة التصميم تختبر مناهج متعددة للفيروسات التاجية ، بما في ذلك الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين ، و remeadivir لشركة Gilead Sciences Inc. وعقار فيروس نقص المناعة البشرية. الأولوية الجديرة للمحاكمة هي البساطة. ويهدف إلى جمع البيانات من أكبر عدد ممكن من الأماكن ، دون متطلبات صارمة تربك العاملين الصحيين.

إنه جهد حاسم ومخطط جيد. يجب استكماله بمزيد من الدراسات المماثلة في الولايات المتحدة وحول العالم لتوسيع نطاق الوصول والإجابة على الأسئلة الناشئة. لا تشمل تجربة منظمة الصحة العالمية كل علاج واعد ، وقد فشل عقار فيروس نقص المناعة البشرية الذي يختبره بالفعل في إظهار فائدة في بعض التجارب الصغيرة. من المرجح أن تؤدي مرحلة العدوى والأعراض والعمر والظروف الموجودة مسبقًا إلى اختلاف في كيفية استجابة الأشخاص للعلاجات وما يحتاجون إليه ، مما يؤكد أيضًا على الحاجة إلى مجموعة واسعة من التصميمات المرنة.

سيكون من الجيد إذا استخدم الرئيس مكتبه لدعم الجهود المسؤولة لتسريع التنمية. ولكن ربما يجب أن يكون قسم الهتافات خلف الكواليس ، وليس خلف المنصة.

لا يعكس هذا العمود بالضرورة رأي Bloomberg LP ومالكيه.

ماكس نيسين كاتب عمود في Bloomberg يغطي التكنولوجيا الحيوية والأدوية والرعاية الصحية. وقد كتب سابقًا عن الإدارة واستراتيجية الشركة لـ Quartz and Business Insider.

bloomberg.com/opinion“data-responseid =” 30 “> لمزيد من المقالات مثل هذه ، يرجى زيارتنا على bloomberg.com/opinion

إشترك الآن للبقاء في المقدمة مع مصدر أخبار الأعمال الأكثر موثوقية. “data-reaidid =” 31 “>إشترك الآن للبقاء في المقدمة مع مصدر أخبار الأعمال الأكثر موثوقية.

© 2020 Bloomberg L.P.