المستشفيات الأمريكية توقف الإجراءات المربحة وسط أزمة فيروس كورونا ، ويتبع ذلك تخفيض الوظائف
بقلم روبن ريسبوت وريبيكا سبالدينج
سان فرانسيسكو / نيويورك (رويترز) – بدأت المستشفيات الأمريكية ومجموعات الأطباء تشعر بضغوط مالية شديدة لأنها تحول عملياتها من الإجراءات المربحة إلى التركيز على وباء الفيروس التاجي سريع الانتشار.
تتعرض صناعة المستشفيات في جميع أنحاء البلاد لضغوط متزايدة لوقف العمليات الجراحية الاختيارية المربحة ، ونقل المرضى غير المصابين بالفيروس التاجي من مرافق الخطوط الأمامية ، وتوسيع القدرة بشكل كبير على الرعاية المركزة باهظة الثمن لمعالجة أزمة الرعاية الصحية.
في حوالي 12 ولاية ، بما في ذلك نيويورك ونيوجيرسي وواشنطن التي تضررت بشدة ، أمر المسؤولون الحكوميون بهذه التغييرات. على الصعيد الوطني ، تقوم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإعادة ترتيب المرافق الجراحية الاختيارية حسب الضرورة.
يقول مسؤولو المستشفيات إن الخدمات عالية الهامش ، مثل جراحة العظام والقلب ، يمكن أن تمثل ما يصل إلى 80 ٪ من الإيرادات ، في حين أن الأمراض المعدية والعلاجات التنفسية المكثفة أقل ربحية.
وقال كيفين وارد المدير المالي لمستشفى كوينز في نيويورك المشيخية في مدينة نيويورك للمحللين “الحبر الأحمر سيكون عميقا للغاية.”
تم إغراق المستشفى ، مثل كثيرين في بؤرة تفشي المرض في الولايات المتحدة ، بالمرضى الذين يعانون من COVID-19 ، وهو مرض تنفسي شديد العدوى وأحيانًا مميت بسبب الفيروس.
وقال وارد إنه بخلاف العمليات الجراحية الاختيارية أو العاجلة النموذجية ، فإن مرضى COVID-19 “ليسوا حالات عالية الأجر ، ويحتاجون إلى الكثير من الرعاية والعزلات و (معدات الحماية الشخصية)”.
بدأت شبكات الرعاية الصحية في أتلانتا وكنتاكي وماين بإغراق المئات من الموظفين ، حيث تتحول مصاريع المكاتب والجراحة وأجنحة المستشفيات إلى أجنحة فيروسات التاجية.
تتضمن حزمة التحفيز التي تبلغ قيمتها 2 تريليون دولار والتي وافق عليها الكونجرس صندوق إغاثة بقيمة 100 مليار دولار لتعويض مقدمي الخدمات الطبية. وجد تحليل لـ JPMorgan أن الصندوق يجب أن يغطي خسائر المستشفى لمدة شهرين تقريبًا إذا انخفضت الإيرادات بنسبة 50٪. ويستثنى من ذلك تكاليف زيادة سعة السرير والإمدادات الإضافية لمكافحة تفشي المرض.
واصلت بعض شبكات المستشفيات إجراء العمليات الجراحية غير الطارئة قبل وصول الطفرة المتوقعة لمرضى COVID-19.
وقالت ديانا فارمر ، رئيسة قسم الجراحة بجامعة كاليفورنيا في ديفيس ، التي كان مستشفى ساكرامنتو في أواخر الأسبوع الماضي لا يحتوي سوى على تسع حالات من نوع كوفيد 19 ، وما زالت تعالج الفتوق وإعتام عدسة العين وإجراء جراحات العظام إذا كانت تم تحديد الإجراء الذي لا يجب أن ينتظر لتقليل الألم أو تجنب المضاعفات المحتملة في وقت لاحق.
هناك مرضى يتسولون لإنجاز قضاياهم مبكرًا. وقال فارمر: “إنهم يخشون أن يضطروا للانتظار ستة أشهر”.
وقالت شركة United Surgical Partners International المملوكة لشركة Tenet Healthcare ، والتي تدير أكثر من 400 منشأة متنقلة ، إنها تقوم بعدد محدود من الإجراءات التي ، إذا تم تأجيلها ، ستشكل تهديدًا صحيًا للمرضى.
وقالت Kaiser Permanente أيضًا إن أطبائها سيقررون ما إذا كان ينبغي إجراء إجراء اختياري.
هناك خطر من أن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تنشر الفيروس لأنها معدية حتى لو لم يكن لدى الشخص المصاب أعراض.
قال جورج هوانغ ، محلل الرعاية الصحية في ويلز فارجو: “إذا كان هناك عدد قليل من الحالات المشتبه فيها أو المؤكدة ، فإن العديد من المستشفيات تميل إلى الحفاظ على جدول عمليات الجراحة لأطول فترة ممكنة”.
عمال فورلوغد
بالنسبة للمستشفيات التي أوقفت العمليات الجراحية الاختيارية ، كان التأثير المالي فوريًا.
قام مركز سانت كلير للرعاية الصحية ، وهو مركز طبي مقره في كنتاكي ، بإغراق 300 موظف ، أو 25 ٪ من قوته العاملة ، بعد “انخفاض كبير” في زيارات المرضى. وقالت في بيان إن هؤلاء الذين لم يتم إشراكهم بشكل مباشر لم يشاركوا بشكل مباشر في رعاية المرضى وسيتم تذكرهم إذا توفر التمويل الحكومي.
وقال رئيس الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة الدكتور غاري لوروي إن أطباء الرعاية الأولية شهدوا أيضًا انخفاضًا كبيرًا في الزيارات الشخصية ، مما زاد الضغط على الممارسات الصغيرة التي تعمل بهوامش رقيقة.
الممارسة في ليروي دايتون ، أوهايو ، تأخذ الممارسة في زيارات عاجلة فقط. مثل أطباء الأسرة الآخرين في المجموعة ، يرى الآن المرضى عبر التطبيب عن بعد ، على الرغم من أن التكنولوجيا أثارت مخاوف بشأن الدفع.
“إذا كنت تقوم بإعداد الفواتير لذلك الآن ، كان السؤال هو ، متى يتم سداد ثمنها؟ هل هي 60 يومًا من الآن؟ قد لا يكون لدي تدريب 60 يومًا من الآن إذا كنت سأقوم فقط بثلاثة أرباع من ممارستي عن طريق التطبيب عن بعد “.
وقال متحدث باسم انترميد ، وهي ممارسة للرعاية الأولية مقرها ولاية مين ، غمرت حوالي ثلث قوتها العاملة بعد وقف الخدمات غير الضرورية.
أطلعت شركة Gastroenterology Associates في أتلانتا ، التي حصلت على دعم من شركة الأسهم الخاصة Frazier Healthcare Partners ، على حوالي 300 من موظفيها البالغ عددهم أكثر من 800 موظف بعد قطع العمليات الجراحية الاختيارية ، والتي تمثل ما يقرب من 80 ٪ من الإجراءات.
وقالت متحدثة إن العمال المجهولين سيحصلون على راتب ومزايا صحية. وتأمل هذه الممارسة في إعادة توظيف الموظفين بمجرد انتهاء الأزمة.
تطهير الطوابق ، ولكن إلى متى؟
في منطقة نيويورك التي تضررت بشدة ، مع وجود أكثر من 38000 حالة في المدينة وحدها ، حولت المستشفيات طوابق ما بعد الجراحة وأجنحة الأطفال وكافيتريات ، إلى أجنحة فيروسات التاجية.
وقال ريتشارد كينان ، المدير المالي لشركة Valley Health System في ريدجوود ، بولاية نيو جيرسي ، لمحللي Jefferies: “الحمد لله لقد أزلنا” الجدول الزمني الانتخابي. “لقد وفر ذلك الكثير من الموظفين والموارد.”
يحاول مسؤولو الرعاية الصحية حساب المدة التي سيحتاجون فيها لتأجيل الإجراءات لأن أزمة COVID-19 لم تصل بعد إلى ذروتها.
يعيد مستشفى Queens-Presbyterian Queens تنظيم الإجراءات الاختيارية في منتصف مايو. دفع مركز العناية الإلهية للقلب المقدس في سبوكان ، واشنطن ، معظم الإجراءات إلى الوراء ثلاثة أشهر وفحوصات العافية السنوية لمدة ستة أشهر.
لكن هذه مجرد تخمينات مدروسة عن الوقت الذي قد يكون فيه العودة إلى العمل كالمعتاد آمنة.
(شارك في هذا التقرير روبن ريسبوت في سان فرانسيسكو وريبيكا سبالدينج في نيويورك ، وتحرير كارولين هامر وبيل بيركروت)
المصدر : finance.yahoo.com
