هل من أخبار جيدة عن الفيروس التاجي هذا الأسبوع؟ في الواقع نعم
(رأي بلومبرج) – يعمل العلماء في جميع أنحاء العالم على فهم واحتواء ومعالجة Covid-19. إليك نظرة سريعة على أربعة تطورات مهمة أحرزت تقدمًا هذا الأسبوع.
تجربة إيجابية لعقار مضاد للفيروسات
بالأمس ظهرت أخبار نادرة من تجربة سريرية في جامعة شيكاغو. ذكرت STATnews أن العقار المضاد للفيروسات Remdesivir يبدو أن لديه بعض القوة القتالية ضد Covid-19. شملت المحاكمة 125 شخصاً ، 113 منهم مُصنَّفين على أنهم مصابون بحالة خطيرة من الفيروس.
الكل حصل على الدواء. لم يكن هناك مجموعة وهمي. تم إطلاق سراح معظمهم من المستشفى بعد أقل من أسبوع ، وتوفي اثنان فقط – وهو عدد منخفض بشكل غير عادي بالنظر إلى مدى خطورة المرض في أولئك الذين يصابون بأمراض شديدة. التجارب الأخرى في جميع أنحاء العالم ، إذا سارت على ما يرام ، يجب أن تؤدي إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء السريعة على الدواء ، الذي صنعته شركة Gilead Sciences.
قبل وقت طويل من جائحة Covid-19 الحالي ، بدأ العلماء في جامعة North Carolina و Gilead في تطوير هذا الدواء تحسبًا لوباء فيروس تاجي جديد. حدثت فاشيتان قاتلتان أخريان حدثت هذا القرن ، السارس و MERS ، على حد سواء بسبب الفيروسات التاجية من الخفافيش ، كما هو الحال مع Covid-19.
أخبرني أحد مطوري الدواء ، تيموثي شيهان ، من جامعة نورث كارولينا ، في مقابلة في يناير الماضي أن الدواء مصمم للتدخل في الإنزيمات التي يحتاجها السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية لتكرار أنفسهم. في ذلك الوقت ، كانت مجموعته قد بدأت للتو في رؤية نتائج مثيرة للإعجاب في دراسات على الحيوانات لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية.
كانت التجارب البشرية الوحيدة قبل الفاشية الحالية في مرضى الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية. على الرغم من أنها لا تعمل ضد الإيبولا والعلاجات الأخرى ، إلا أنها اجتازت معايير السلامة الأساسية.
تم إعطاء الدواء بشكل متقطع لـ Covid-19. تقارير حكاية كثيرة عن قرب الناس من الموت مرة أخرى بعد الحصول على الدواء. وحتى هذه التجربة السريرية يجب النظر إليها بتفاؤل حذر ، لأنها كانت صغيرة ولم تتم مقارنتها مع الدواء الوهمي. ولكن هناك المزيد من التجارب جارية في جميع أنحاء العالم – بما في ذلك 2400 مشارك يعانون من مرض شديد و 1600 مريض أعراضهم معتدلة.
أدلة جديدة على كيفية انتشار الفيروس من الصين
يحفر الباحثون الجينيون في أعماق أصل فيروس Covid-19 وانتشاره المبكر ، ويتتبعون الطفرات الصغيرة في مادته الجينية. إحدى المفاجآت هي أن الفيروس قد تفرع بالفعل إلى نوعين فرعيين بحلول الوقت الذي تم فيه عزله عن المريض الأول في ووهان في 23 ديسمبر ، وبدا أن هذا المريض لديه النوع الفرعي الثاني – وليس الأصلي. بيتر فورستر ، أستاذ علم الوراثة من جامعة كامبريدج ، أطلق على النوع الأصلي A ، والذي وجد في هذا البديل ووهان للمريض B. (يحمل B طفرتين غير موجودتين في A.)
تتشابه السلالة A مع 96 ٪ من العينات المعزولة من خفافيش حدوة الحصان ، والتي يعتقد أنها تحتوي على الفيروس قبل أن ينتقل إلى البشر. تضع تقنية الساعة الجزيئية قفزة بين 18 سبتمبر و 7 ديسمبر 2019.
قال فورستر إنه وزملاؤه ، الذين نشروا عملهم في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، استخدموا مجموعة من التسلسلات الفيروسية المنشورة التي تم جمعها في قاعدة بيانات دولية تستخدم عادة لتتبع الإنفلونزا. تضمنت الورقة أول 160 جينوم فيروسي فقط ، لكن مجموعته درست الآن أكثر من 1000 جينوم.
بالنظر إلى البيانات من قبل 17 يناير ، والتي تمثل أقرب تاريخ بدأ فيه الناس السفر للسنة الصينية الجديدة ، وجد فورستر أنه من 44 عينة من ووهان ، كانت 42 عينة ب و 2 فقط أ. كان هناك المزيد من سلالات A في مقاطعة قوانغدونغ في جنوب الصين .
وتكهن بعض الناس بأن الفيروس هرب من معهد ووهان لعلم الفيروسات ، الذي ربما كان يجرب الفيروسات التاجية ، لكن فورستر يقول أن بياناته تشير إلى قفزة من الخفافيش في جنوب الصين والتي انتشرت بعد ذلك إلى ووهان ومناطق أخرى. قد تكون السلالة B قد تفرعت قبل أن تصل إلى ووهان ، حيث لوحظ أول تفشي رئيسي.
في غضون ذلك ، كما يقول ، وجدوا فيروسات من المجموعة أ في الأمريكيين الذين سافروا من الصين إلى الساحل الغربي للولايات المتحدة بين يناير وأوائل مارس. قبل 24 مارس ، كانت معظم الحالات الأمريكية أ.
ب ، سرعان ما أصبح النوع السائد في ووهان وعبر الصين. أدت طفرة أخرى في B إلى سلالة C ، وهي غائبة تقريبًا في الصين ، لكنها لا تزال تنتشر في جميع أنحاء أوروبا. أظهرت أوروبا أيضًا الكثير من المتواليات من الكتلة B. (ما إذا كانت هذه الطفرات تؤثر على سلوك أو فتك الفيروس لم يتم تحديدها بعد ، لأن الطفرات لا تؤدي دائمًا إلى تغييرات في الوظيفة.)
قال فورستر إن علم الوراثة الفيروسي يظهر أول حالة في إيطاليا في أواخر يناير نشأت من انتشار مبكر في ألمانيا ، على الرغم من أن السلطات الصحية الإيطالية ركزت فقط على روابط المرضى المحتملة بالصين. “وفي الوقت نفسه ، ينتشر المرض بشكل غير منضبط عبر إيطاليا”.
استخدم الباحثون في جامعة نيويورك وجبل سيناء معلومات وراثية مماثلة تم جمعها لاحقًا في الفاشية لتحديد أن الحالات في مدينة نيويورك نشأت من مصادر متعددة في أماكن أخرى في الولايات المتحدة وأوروبا ، بدلاً من الصين مباشرة ، وكان هناك انتشار محلي في نيويورك لمدة شهر أو نحو ذلك قبل أن يتم تحديده رسميًا هناك لأول مرة في نهاية فبراير. أوراقهم في انتظار النشر.
يأمل فورستر في أن يساعد المزيد من العمل في تسلسل الجينوم السلطات الصحية على تتبع حالات تفشي المرض الجديدة دون النظر إلى المكان الخطأ. ويمكن أن يساعدنا العثور على الأصل الحقيقي للوباء على تجنب ارتكاب نفس الخطأ مرة أخرى.
تبحث دراسات الأجسام المضادة عن المزيد من المتطوعين
أصبحت اختبارات الأجسام المضادة موضوعًا ساخنًا منذ أن قفز الناس إلى استنتاج مفاده أن الحصول على اختبار إيجابي يعني أنه لا يمكنك الحصول على Covid-19 أو نشره. بينما تكشف الاختبارات القياسية عن المواد الجينية من الفيروس نفسه ، يمكن لاختبارات الأجسام المضادة اكتشاف البروتينات التي يصنعها الجسم لمكافحة العدوى.
وكتبت كارا سويشر ، كاتبة العمود في صحيفة نيويورك تايمز للتكنولوجيا ، هذا الأسبوع أنها حصلت على واحدة “لأنها كانت تعرف رجلاً” ، لكنها وجدت أنها معضلة أخلاقية لإجراء اختبار يحتاجه الكثيرون.
لم يكن ليقدم أي معضلة أخلاقية لو كان الرجل رئيسًا لمشروع بحث شرعي ، لأن العلماء لا يزالون غير متأكدين من أن الأجسام المضادة من عدوى سابقة تحمي دائمًا من إصابة جديدة. كما حذر عالم الأوبئة في جامعة هارفارد مارك ليبسيتش من أنه لا يُعرف إلا القليل جدًا عن مناعة ما بعد العدوى التي تفترض أن الأشخاص لا يمكنهم إعادة العدوى.
يقول عالِم المناعة بجامعة هارفارد دوان ويسمان ، الذي يجمع عينات من المتطوعين لاكتشاف ذلك: “من الصعب معرفة كيف تبدو الحصانة ضد هذا الفيروس لأنه كان فقط في البشر منذ ، وربما أواخر عام 2019”. تصيب العديد من الفيروسات التاجية الأخرى البشر ، مسببة مجموعة فرعية من نزلات البرد. يرغب العلماء في معرفة ما إذا كانت العدوى الأخيرة بهذه قد تؤثر على شدة عدوى Covid-19.
يقول ويسمان إن الاختبار بحد ذاته ليس علم الصواريخ. لكن فهم العلاقة المعقدة بين الفيروس وجهاز المناعة البشري هو.
حتى الآن كان حوالي 6٪ فقط من المتطوعين من جميع أنحاء منطقة بوسطن إيجابيين في مجموعة بيانات أولية. أبلغ البعض عن نزلة برد أو التهاب في الحلق في فبراير أو مارس ، بينما لم يتذكر آخرون أي أعراض على الإطلاق. لكن العينة لا تزال صغيرة ، وفي رسالة إلكترونية للمتابعة ، أوضح ويسمان أنها قد لا تكون تمثيلية.
يمكن أن يساعد الدم الغني بالأجسام المضادة في حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية
إذا نجحت الأجسام المضادة ، وكان الاختبار إيجابيًا لها ، فقد تتمكن من مشاركة الحماية مع العديد من الأشخاص الآخرين. بالفعل ، المرضى الذين تعافوا من العدوى الموثقة يتبرعون بدمهم الغني بالأجسام المضادة للآخرين.
عالج الأطباء في الصين مجموعات صغيرة من المرضى وأبلغوا عن نتائج واعدة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ومتابعة الأكاديمية الوطنية للعلوم. في الولايات المتحدة ، يتلقى بعض المرضى المصابين بأمراض خطيرة نفس العلاج وفقًا لإرشادات الاستخدام الرحيم.
ولكن هذه هي الحالات التي يُرجح أن تعمل فيها على الأقل ، كما يقول عالم المناعة في جامعة جونز هوبكنز أرتورو كاساديفال. وبحلول ذلك الوقت يكون الفيروس قد ألحق ضررا كبيرا.
يقول إن قاعدة العلاج بالأجسام المضادة هي أنه يعمل دائمًا بشكل أفضل إذا تم استخدامه مبكرًا أو وقائيًا. في وقت سابق من هذا الشهر ، حصل هو وزملاؤه الباحثون في جامعة جونز هوبكنز على موافقة لإجراء تجربة سريرية تمنح أجسامًا مضادة تم التبرع بها للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية لحمايتهم من المرض.
يقول Casadevall إنه بدأ في الدفع لتطوير التكنولوجيا في وقت مبكر ، قبل أن ينتشر المرض في الولايات المتحدة. ويقول إن حماسه يعتمد على معرفته بالتاريخ الطبي. تم استخدام علاجات “مصل النقاهة” المماثلة منذ أوائل القرن العشرين لمنع أو علاج الحصبة والنكاف وشلل الأطفال.
على عكس اللقاح ، فإن الأجسام المضادة المستعارة من المرضى الذين تم شفائهم لا تمنح سوى حماية مؤقتة – تبدأ في التلاشي بعد نصف عمر حوالي 20 يومًا. ومع ذلك ، فإن ذلك طويل بما يكفي لمساعدة العاملين في مجال الرعاية الصحية اليائسين لتجنب الإصابة بالعدوى.
ويقول إن العامل المحدد الكبير الآن هو العرض. ولكن هذا يمكن أن يتغير مع المزيد من المرضى الذين تم شفائهم والمزيد من اختبار الأجسام المضادة للأشخاص الذين يعانون من مرض خفيف فقط. يمكن أيضًا اختبار الدم المتبرع به بحثًا عن أجسام مضادة.
Casadevall متفائل بأن مجتمع البحوث الطبية الحيوية سيحرز تقدمًا سريعًا في هذا الفيروس – بين العلاجات الجديدة ، والطرق الجديدة لتسريع الاختبار ، وطرق حماية الأشخاص قبل إغلاق اللقاح.
في حين أن هذا هو أسوأ جائحة منذ عام 1918 ، وكانت الحكومات في العديد من البلدان بطيئة في اتخاذ الاحتياطات ، إلا أنه يعتقد أن مجتمع البحوث الطبية الحيوية الدولية هو قوة جبارة. “لم تكن البشرية على استعداد أفضل من قبل.”
(تحديثات بمعلومات إضافية حول عينة بحث Wesemann في الفقرة 22 من المقالة المنشورة في 17 أبريل).
لا يعكس هذا العمود بالضرورة رأي Bloomberg LP ومالكيه.
فاي فلام هو كاتب عمود في Bloomberg. وقد كتبت لمجلة الإيكونوميست ونيويورك تايمز وواشنطن بوست وعلم النفس اليوم والعلوم ومنشورات أخرى. لديها شهادة في الجيوفيزياء من معهد كاليفورنيا للتكنولوجيا.
bloomberg.com/opinion“data-responseid =” 55 “> لمزيد من المقالات مثل هذه ، يرجى زيارتنا على bloomberg.com/opinion
إشترك الآن للبقاء في المقدمة مع مصدر أخبار الأعمال الأكثر موثوقية. “data-reaidid =” 56 “>إشترك الآن للبقاء في المقدمة مع مصدر أخبار الأعمال الأكثر موثوقية.
© 2020 Bloomberg L.P.
المصدر : finance.yahoo.com
