حان الوقت للنظر في مناعة القطيع لمدينة نيويورك وبقية أنحاء البلاد
أعلن أمس حاكم كومو أحد أسوأ الأخبار التي سمعتها طوال الشهر. أظهرت نتائج اختبار الأجسام المضادة لـ COVID-19 إيجابية في اختبارات الأجسام المضادة شبه العشوائية التي تمت إدارتها مؤخرًا فقط 21٪ من سكان نيويورك. فوجئت وسائل الإعلام البكم نوعًا ما بهذه الأخبار. قال أحد مقالات بلومبرج ما يلي:
“… يبدو أن النتائج الأولية تؤكد التوقعات بأن الفيروس أصاب عددًا أكبر بكثير من الأشخاص مما استطاعت نيويورك تشخيصه. وهذا يعني أيضًا أن معدل الوفيات من المحتمل أن يكون أقل مما يعنيه مجرد فحص الحالات والوفيات المؤكدة “.
دوه! ابني البالغ من العمر 10 سنوات أذكى من هؤلاء الصحفيين الذين كانوا يبلغون بلا مبالاة عن عدد الحالات “المؤكدة” كما لو أنهم يشيرون حقًا إلى المدى الفعلي لعدوى COVID-19. أخبرني أنه في بلدتنا يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 1100 شخص مصاب بالفيروس لأن عدد القتلى يبلغ 11. ومع ذلك ، لا يزال هؤلاء الصحفيون لا يزالون غير قادرين على الالتفاف حول حقيقة أن معدل وفيات العدوى أقل بكثير من معدل إماتة الحالات الذي يتم حسابه بقسمة عدد الوفيات الحالي على العدد المؤكد الحالي للحالات.
اقرأ هذه المقالة لقد كتبت منذ أكثر من شهر. لن تقدر توقعاتي الحالية دون قراءة هذه المقالة. “data-reaidid =” 15 “> قبل المتابعة ، عليك اقرأ هذه المقالة لقد كتبت منذ أكثر من شهر. لن تقدر توقعاتي الحالية دون قراءة هذه المقالة.
دعنا نبقى متقدمين على الصحافيين العاديين ونقدم لك أحدث الحقائق حول الفيروس التاجي.
يبلغ عدد القتلى COVID-19 في ولاية نيويورك حاليًا 21000. وهذا في الواقع “الحد الأدنى” للعدد الفعلي لوفيات COVID-19 في ولاية نيويورك. من المحتمل أن يكون الرقم الصحيح أقرب إلى 25000 لأن نسبة كبيرة من وفيات COVID-19 من غير المستشفيات قد اختفت في ولاية نيويورك وأماكن أخرى.
بمجرد التعاقد مع COVID-19 ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 أسبوعًا للموت أو التعافي. لذا ، نحن على يقين من أن عدد وفيات COVID-19 في نيويورك سيستمر في الزيادة حتى نهاية يونيو. ربما تم إنجاز 70-75٪ مما يعني أن حصيلة القتلى في نيويورك ستستقر حول 32000.
تشير الأرقام التي قدرها حاكم كومو إلى أن 13.9 ٪ من سكان نيويورك أصيبوا بـ COVID-19 بناءً على الدفعة الأولى من العينات التي تم جمعها. نظرًا لأن الأمر يستغرق ما يصل إلى 14 يومًا لتطور الأجسام المضادة ، أعتقد أن هذا الرقم 13.9٪ سوف يتسلل إلى نطاق 17-18٪ حيث يستمرون في جمع العينات خلال الأسابيع القليلة القادمة.
لا نعرف أيضًا نسبة الإيجابيات الكاذبة والسلبيات الكاذبة في اختبارات الأجسام المضادة لولاية نيويورك ، ولكن من المحتمل أن تكون نسبة السلبيات الكاذبة أكبر بكثير من نسبة الإيجابيات الكاذبة.
بشكل عام ، يبدو أن إجمالي عدد الإصابات في ولاية نيويورك اعتبارًا من اليوم سيكون حوالي 3.2 مليون. هذا يخبرني أن معدل إماتة COVID-19 يبلغ حوالي 1٪ (32 ألف وفاة لـ 3.2 مليون إصابة). يمكن أن يكون 20 ٪ أكثر أو أقل من الرقم 1 ٪ ، اعتمادًا على المكان الذي تنتهي فيه الأرقام الفعلية. ومع ذلك ، أعتقد أن 1٪ هو تقدير دائري جيد قريب جدًا من معدل الوفيات الفعلي للعدوى.
الآن لدينا تقدير IFR قوي جدًا ، يمكننا حساب IFR لكل فئة عمرية. لن أتحمل منك التفاصيل (أرسل لي بريدًا إلكترونيًا إذا كان لديك أي أسئلة حول المنهجية) ، إليك النتائج:
انقر هنا إذا كنت تواجه مشاكل في تنسيق الجدول. “data-reaidid =” 23 “>انقر هنا إذا كنت تواجه مشاكل في تنسيق الجدول.
[table] Age Group، NYS COVID-19 Deaths، IFR NYState 0-9، 2، 0.00٪ 10-19، 6، 0.00٪ 20-29، 58، 0.03٪ 30-39، 238، 0.12٪ 40-49، 579، 0.25 ٪ 50-59 ، 1561 ، 0.72٪ 60-69 ، 3142 ، 2.11٪ 70-79 ، 4201 ، 4.88٪ 80+ ، 5919 ، 9.33٪ المجموع ، 15706 ، 1.00٪ [/table]
كما ترون من هذه التقديرات ، فإن COVID-19 أكثر فتكًا بكثير من الأنفلونزا الموسمية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
نحن نعلم أن معدل IFR لـ COVID-19 هو 1٪. يقترب عدد القتلى الحاليين في الولايات المتحدة من ذروته ويبلغ 50 ألفًا. هذا يعني أنه عندما ننزل إلى أعلى التل ، سيصل عدد الوفيات في الولايات المتحدة إلى 100 ألف. وهذا يعني أيضًا أن هناك حوالي 10 ملايين أمريكي مصاب بفيروس كورونا الجديد.
لقد امتصنا حتى الآن في اختبار وتتبع وعزل المصابين. لهذا السبب اضطررنا لتنفيذ أوامر “البقاء في المنزل” على مستوى الولاية. نحن أيضًا نمتص تنفيذ أوامر “البقاء في المنزل”. تخطط جورجيا لرفع جزء كبير من قيودها اليوم. دول أخرى ستتبع قريبا. وهذا يعني أننا لن نتمكن من تقليل عدد الأشخاص المصابين بشكل نشط إلى مستويات يمكن التحكم فيها (100 أو أقل).
لا أعتقد أنه سيكون لدينا العزم السياسي في معظم الولايات في هذا البلد على تقليل عدد الأشخاص المصابين والمعدين بشكل نشط إلى مستويات يمكن التحكم فيها. وهذا يتطلب ما لا يقل عن 4-6 أسابيع أخرى من عمليات الإغلاق الصارمة على الصعيد الوطني ، ويحتج الناس اليائسون بالفعل على عمليات الإغلاق. لقد تجاوز عدد فقدان الوظائف بالفعل 26٪ ، كما أن إجمالي الناتج المحلي لدينا في طريقه لتسجيل انخفاض مزدوج الرقم. لقد عانينا حتى من أسعار النفط السلبية التي حطمت صندوق النفط الأمريكي ، LP (NYSE: USO). على الرغم من انخفاض مؤشر ستاندرد آند بورز 500 بنسبة 13٪ منذ بداية العام حتى الآن ، إلا أن ذلك يرجع في الغالب إلى عمليات الإنقاذ والتريليونات من الإنفاق التحفيزي الذي تم ضخه في النظام.
مناعة القطيع التاجية
وهذا يعني أن استراتيجيتنا التالية هي التخفيف ومناعة القطيع. بالنسبة لمناعة القطيع ، ربما نحتاج إلى حوالي 50-60 ٪ من سكان نيويورك المصابين بالفيروس. حاليا 21 ٪ من سكان نيويورك مصابون بالفعل. ربما يكون هذا الرقم أقرب إلى 25٪ للأسباب التي أوضحتها أعلاه.
ما يقرب من 53٪ من سكان نيويورك تحت سن الأربعين. يمكننا أن نسمح لهؤلاء الشباب الأصغر سنًا في نيويورك بالعودة إلى حياتهم الطبيعية ، والعدوى ، والاقتراب من تطوير مناعة القطيع. من الواضح أن “العودة إلى طبيعتها” يجب أن تكون اختيارية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. ولم يمثل هؤلاء الأشخاص سوى 2٪ من الوفيات في ولاية نيويورك. حتى إذا أصيبوا جميعًا في نفس الوقت وتم نقلهم إلى المستشفى في نفس الوقت ، فإن هذا لن يقيد نظام الرعاية الصحية لدينا بأي طريقة مهمة.
حوالي 25 ٪ من الأشخاص فوق سن الأربعين مصابون بالفعل بفيروس كورونا الجديد. إذا افترضنا أنهم محصنون ضد الفيروس أو من المحتمل أن ينجووا من عدوى ثانية ، يمكننا أيضًا السماح لهؤلاء الأشخاص بالعودة إلى طبيعتهم أيضًا.
بشكل عام ، يمكن لما يقرب من 60 ٪ من سكان نيويورك استئناف حياتهم ويجب أن يتوفر للباقي خيار عزل أنفسهم حتى يتم تطوير مناعة القطيع أو خيار العلاج القابل للتطبيق.
بقية البلاد بعيدة عن مناعة القطيع. ومع ذلك ، يمكنهم اتباع نفس استراتيجية إعادة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا إلى حياتهم “الطبيعية”. سيؤدي هذا إلى بناء جدار من الحصانة ضد انتشار الفيروس التاجي في أكتوبر ونوفمبر.
تشير تقديراتنا إلى أن حوالي 2-3 ٪ فقط من بقية الولايات المتحدة مصابة بـ COVID-19. إذا تمكنا من رفع هذا الرقم إلى 20-30 ٪ طوال فصل الصيف عن طريق السماح للشباب بالتعاقد مع الفيروس وبناء الحصانة ، فقد نتمكن من تقليل R0 إلى أقل من 1 في سبتمبر من خلال استخدام استراتيجية اختبار تتبع عزل قوية.
