يركز ترامب الانتباه على علاجات الفيروسات التاجية المحتملة

ركز الرئيس دونالد ترامب الانتباه على العلاجات المحتملة للفيروس التاجي الجديد يوم الخميس ، مشيراً إلى الاستخدام المحتمل لعقار يستخدم لفترة طويلة لعلاج الملاريا وبعض الطرق الأخرى التي لا تزال قيد الاختبار.

في مؤتمر صحفي بالبيت الأبيض ، استشهد ترامب ومفوض إدارة الغذاء والدواء الدكتور ستيفين هان بعقار الملاريا الكلوروكين ، إلى جانب ريميديسيفير ، مضاد للفيروسات التجريبي من جلعاد للعلوم ، وربما باستخدام البلازما من الناجين من COVID-19 ، المرض الجديد أسباب الفيروس.

هذه العلاجات من بين العديد من الاختبارات التي يمكن اختبارها والتي قد تخفف الأعراض ولكنها لا تمنع الفيروس من الانتشار.

يوم الخميس أيضا ، قالت شركة الأدوية السويسرية روش إنها تعمل مع الحكومة الأمريكية لبدء دراسة حول Actemra ، وهو دواء يستخدم الآن لالتهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الحالات الأخرى ، ضد الفيروس التاجي.

قال هان: “نحن ننظر إلى الأدوية التي تمت الموافقة عليها بالفعل لمؤشرات أخرى” كجسر محتمل أو فجوة مؤقتة ، بينما نقوم أيضًا بدراسات صارمة لمعرفة ما إذا كانت الأدوية تحدث فرقًا حقيقيًا مقابل الرعاية المعتادة ، وما إذا كانت آمنة عند استخدامها لغرض جديد.

وقال “نريد أن نتأكد من أن ذلك يتم بشكل جيد وصحيح”.

لا يوجد دواء معتمد على وجه التحديد الآن لعلاج COVID-19.

الكلوروكين وعقار مشابه – هيدروكسي كلوروكين ، يباع كما هو الحال مع Plaquenil من قبل شركة الأدوية الفرنسية سانوفي وفي شكل عام – متاح الآن ويمكن استخدامه خارج التسمية في الولايات المتحدة. قد تتداخل مع قدرة الفيروس التاجي على دخول الخلايا ، وقد أبلغ بعض العلماء عن علامات مشجعة محتملة في أنبوب الاختبار ودراسات صغيرة أخرى.

قالت شركة الأدوية الألمانية باير إنها ستتبرع بـ 3 ملايين قرص من دواء الكلوروكين ، Resochin ، لاستخدامه ضد فيروسات التاجية. لم تتم الموافقة على هذا الدواء أبدًا في الولايات المتحدة ، لذلك تعمل Bayer مع الوكالات الفيدرالية للحصول على إذن لاستخدام الطوارئ.

الكلوروكين والريمديزفير من بين الأدوية التي قالت منظمة الصحة العالمية أنها ستتم تجربتها في دراسة دولية من خمسة أجزاء أعلنت يوم الأربعاء.

تستمر القصة

قال الدكتور روس ماكيني جوني ، المدير العلمي لجمعية الكليات الطبية الأمريكية ، التي تغذي الأطباء المعتمدين بالفعل الأطباء لاستخدامها خارج التسمية ، ولكن هناك حاجة لدراسات رسمية لمعرفة ما إذا كانت تعمل حقًا لغرض أو مرض جديد. يمثل حوالي 400 مستشفى تعليمي رئيسي في جميع أنحاء البلاد.

وقال الخميس في اتصال مع الصحفيين إن الكلوروكين قد يبدو واعداً في أنبوب الاختبار ، لكن “أنا متشكك في أنه سيكون فعالاً” في المرضى.

يتداخل Remdesivir مع تكاثر الفيروس وقد أظهر بعض الوعد في الدراسات المختبرية والحيوانية ضد الفيروسات التاجية الأخرى التي تسبب أمراضًا مماثلة ، MERS و SARS.

يتم اختباره في ما لا يقل عن خمس تجارب منفصلة ، وقد أعطته جلعاد أيضًا لعدة مئات من المرضى المصابين بأمراض شديدة في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان بموجب أحكام “الاستخدام الرحيم”. وهذا يشمل ثلاثة من أول عشرة مرضى COVID-19 في الولايات المتحدة. لقد تعافوا ، ولكن من المستحيل معرفة ما إذا كانوا سيحصلون على أي حال بدون الدواء.

في بودكاست يوم الأربعاء مع محرر مجلة طبية ، قال الدكتور أنتوني فاوسي من المعهد الوطني للصحة إن الصين قد سجلت عدة مئات من الأشخاص في دراستي إعادة تصميمها ولكنها تواجه صعوبة في تجنيد المزيد لأن العديد من المرضى يريدون الدواء فقط ولا يرغبون في أخذ فرصة أن يتم تعيينهم عشوائيًا لمجموعة مقارنة تحصل على رعاية معتادة فقط.

وقال فوسي إنه سيكون أمرا رائعا أن ينظر مجلس مراقبة مستقل في النتائج حتى الآن ومعرفة ما إذا كانت هناك علامات على السلامة أو الفعالية.

قال فوسي: “نحن بحاجة ماسة إلى البيانات” حول هذا الدواء وغيره من الأدوية التي يتم اختبارها في دراسات علمية صارمة. “يجب أن نكون قادرين على تحديد ما إذا كانوا يعملون وما إذا كانوا آمنين.”

وبصرف النظر عن الدراسات في الصين ، تدير وكالة Fauci دراسة من remdesivir الذي يهدف إلى تجنيد 400 مريض في الولايات المتحدة وأماكن أخرى. هذه الدراسة “تكيفية” ، مما يعني أنها ستسمح للعلماء بإضافة أدوية أخرى تحت نفس مظلة الاختبار مع مرور الوقت. جلعاد قالت أيضا أنها ستقوم باثنين دراسات اختبار العلاج remdesivir لمدة خمسة أو 10 أيام في حوالي 1000 مريض في المستشفيات في المقام الأول في آسيا.

وقال الدكتور دانييل كوريتزكس ، رئيس الأمراض المعدية في بريغهام ومستشفى النساء في بوسطن ، إن ريميسيديفير “يبدو أنه يمكن أن يكون واعداً”. وقال إنه في الاختبارات على الحيوانات ، كان “فعالاً للغاية في منع العدوى” وتقليل شدة المرض وتلف الرئتين عندما يعطى في وقت مبكر بما فيه الكفاية أثناء المرض.

وأوضح كوريتزكس أنه “يتداخل مع الإنزيم الذي يعيد إنتاج المادة الوراثية للفيروس” ويعمل في خطوة مبكرة عن مثبطات البروتياز مثل لوبينافير وريتونافير ، التي تستخدم الآن لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ويتم اختبارها أيضًا ضد فيروسات التاجية الجديدة.

أفاد علماء من ذلك البلد يوم الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، بأن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية أعطت نتائج مخيبة للآمال ، فشلت في تقصير المرض في دراسة أجريت على 199 مريضاً يعانون من مرض شديد في الصين.

لا تزال بعض الدراسات الأخرى التي تختبر مجموعة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية جارية.

يستخدم عقار Roche ، Actemra ، الآن لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الحالات الأخرى. يستهدف الإنترلوكين 6 الذي يلعب دورًا في الالتهاب. قالت شركة Genentech التابعة لشركة Roche الأمريكية يوم الخميس إنها تعمل مع إدارة الأغذية والأدوية FDA لبدء دراسة من 330 مريضًا على مرضى COVID-19 في المستشفى في أبريل.

تقول شركة Regeneron Pharmaceuticals أنها ستجري دراسة على عقار Kevzara ، وهو دواء التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يستهدف أيضًا الإنترلوكين 6 ، ضد فيروس التاجية.

تقول شركة يابانية ، Fujifilm Toyama Chemical ، إن الاختبارات تشير إلى أن دواءها favipiravir ، المستخدم لعلاج الأنفلونزا في اليابان ، يبشر بالخير ضد الفيروس التاجي ، على الرغم من عدم نشر دراسات كبيرة حول ذلك حتى الآن.

تقوم شركات أخرى بتطوير أجسام مضادة وحيدة النسيلة ، وهي بروتينات تحارب بشكل خاص الفيروس التاجي. تمت تجربة الأجسام المضادة أو مجموعات منها ضد الإيبولا ، ويعتقد الأطباء أن اتباع نهج مماثل قد يساعد في مكافحة الفيروس الجديد.

أخيرًا ، حث بعض الأطباء على جمع البلازما من الأشخاص الذين نجوا من COVID-19 ، لأنه كان عليهم صنع أجسام مضادة طبيعية للفيروس يمكن إعطاؤها للناس لمساعدة أجهزتهم المناعية على محاربته.

___

ساهم في كتابة هذا التقرير كاتبو وكالة أسوشيتد برس ماريا تشنغ في لندن ، ليندا أ. جونسون في ترينتون ، نيو جيرسي ، ومايك ستوببي في نيويورك.

___

يستقبل قسم الصحة والعلوم في Associated Press الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.