تفشي المنزل التمريض يكمن في مشاكل الصناعة المزمنة العارية

نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية (CNN) – تكشف فاشيات فيروسات التاجية المزدهرة في دور رعاية المسنين في واشنطن وإلينوي ونيوجيرسي وأماكن أخرى عن مشاكل الصناعة التي طال أمدها ، بما في ذلك النضال من أجل السيطرة على العدوى وأزمة التوظيف التي تعتمد على المساعدين الذين يتقاضون أجورًا زهيدة والذين يمكنهم “ لا تستطيع البقاء في المنزل مريضا.

جاء ذلك في بؤرة تركيز واضحة في أكثر الأماكن فتكًا بأزمة الفيروس التاجي في البلاد ، مركز Life Care Center في ضاحية سياتل بكيركلاند ، حيث يعتقد المحققون الفيدراليون أن العامل المساهم في 35 حالة وفاة حتى الآن كان العمال ذوي الأجور المنخفضة الذين جاءوا للعمل مع المرض وربما نشره إلى مرافق أخرى قريبة حيث أخذوا نوبات.

وبعيدًا عن هذا التفشي ، توفي ما لا يقل عن 15 آخرين وأصيب العشرات في مرافق رعاية طويلة الأجل في جميع أنحاء البلاد ، مع تفشي كبير لـ 46 مصابًا في ضاحية شيكاغو ويلوبروك ، وأربع وفيات في مرفقين في نيو جيرسي ، و 13 مصابًا في ليتل روك ، أركنساس ، و 11 مصابًا في تروي ، أوهايو ، مع 30 أعراض أخرى تظهر عليهم.

قال ديفيد جرابوفسكي ، أستاذ بكلية الطب بجامعة هارفارد ، الذي درس مشاكل التوظيف في المنازل: “كانت دور التمريض دائمًا ما تكون صفرًا ، ولكن نظرًا لوجود نقص كبير في الموظفين بالفعل ، فسوف يتضاعف ذلك”. “يمكن أن يكون أسوأ لبيوت التمريض اليوم من أي وقت مضى.”

وقال إن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن 75 في المائة من دور التمريض في البلاد لا تلبي الحد الأدنى المقترح من المستويات الفيدرالية للتوظيف وأن العديد من العمال يفتقرون إلى الخبرة. أربعة من أصل خمسة من العاملين في دار التمريض هم عمال كل ساعة ، وبالنظر إلى الأجور المنخفضة غالبًا ما يغادرون إلى وظائف البيع بالتجزئة والمطاعم تمامًا عندما يصبحون على دراية بإجراءات الرعاية المناسبة.

وقال الخبراء إن مشاكل التوظيف في 15000 مرفق رعاية طويلة الأجل في البلاد يمكن أن تتفاقم فقط بسبب أزمة فيروس التاجي ، لأن الإغلاق وإغلاق المدارس تركت العديد من هؤلاء العمال دون خيار سوى البقاء في المنزل ورعاية أطفالهم.

قال ستيفن ليفين ، محام في شيكاغو رفع دعوى قضائية: “لدينا الأشخاص الأكثر ضعفا في وضع حيث … دور التمريض لا تفعل ما يتعين عليهم القيام به لأنهم يعانون من نقص في الموظفين ، وليسوا مدربين بشكل كاف وهناك معدل دوران مرتفع”. دور التمريض على ممارساتهم. “أنا خائف للغاية.”

تستمر القصة

تعمل شيري بيري ، مساعدة تمريض معتمدة في دار رعاية المسنين في لبنان ، تينيسي ، من خلال أزمة الفيروس التاجي وتعتقد أن صاحب عملها يتخذ احتياطات إضافية لمنع العدوى ، مثل تنظيف قضبان اليد عدة مرات في اليوم.

لكنها تعرف تأثير نقص العاملين على حياتها – فهي غالبًا ما تكون مسؤولة عن رعاية وغسيل وتغذية 13 مريضًا في نوبة معينة.

“انها تحدي. قال بيري: “لا ننفق الكثير من الوقت الذي نرغب فيه مع المرضى.” بعد 34 عامًا في العمل يكسب 17 دولارًا في الساعة. أولئك الذين بدأوا للتو يجنون 10 دولارات أو 11 دولارًا. “العمل صعب ، إنهم يتقاضون أجوراً زهيدة وهم لا يحظون بالتقدير “.

في الوقت نفسه ، تكافح دور رعاية المسنين للسيطرة على العدوى. ووفقًا لتحليل تقارير التفتيش التي أجرتها Kaiser Health News ، فإن ما يقرب من 10000 منزل في الولايات المتحدة – ما يقرب من ثلثي الإجمالي – عجزت عن إجراء واحد على الأقل لمكافحة العدوى على مدى السنوات الأربع الماضية. تبدو بعض “العيوب” التي تم الاستشهاد بها بسيطة نسبيًا ، مثل عدم اكتمال حفظ السجلات. البعض الآخر أكثر خطورة ، مثل عدم قيام الموظفين بغسل اليدين قبل مساعدة السكان على وضع حفاضات أو ترك القروح المفتوحة على قدم معرضة لأرض قذرة.

الهفوات شائعة حتى في المنازل ذات التصنيفات الحكومية العالية للجودة الشاملة. وقد تم الاستشهاد بأربعة من بين 10 منازل من أعلى مرتبة لمشاكل العدوى. من بين المرافق ذات التصنيف الأدنى – تلك التي تحمل نجمة واحدة – تم الاستشهاد بـ 8 من أصل 10.

تم العثور على مركز شاتو للتمريض وإعادة التأهيل في ويلوبروك بولاية إلينوي ، والذي حصل على تصنيف اتحادي عام من نجمتين في وقت تفشي هذا الأسبوع ، في فحص عام 2018 لوجود فجوات كبيرة في الرعاية الأساسية.

في غضون بضع ساعات ، لم يفشل ثلاثة مساعدين للممرضات في تنظيف أرداف السكان فقط بعد غسل أيديهم بعد ذلك ، بل لم يقموا حتى بإزالة القفازات القذرة قبل المشي في القاعة ، أو تغيير بياضات السرير أو مساعدة السكان على ارتداء حفاضات و ملابس. قال قريبان للمحققين إن أحد السكان كان يرقد في ملاءات السرير التي كانت ملطخة من انسكاب من أنبوب مستقيمي – وهي مشكلة متكررة ، لأن الموظفين لا يسجلون ما يكفي.

أحد أسباب كل هذا الغموض ، وفقًا لتوبي إيدلمان ، وهو محام بارز في السياسة في مركز الدعوة الطبية: الغالبية العظمى من أوجه القصور في الرعاية لا تأتي بغرامة.

وقالت: “هناك شيء واحد أظهره هذا الفيروس التاجي هو أن نظام الإنفاذ متسامح للغاية مع المنشآت التي لا تستوفي معايير الرعاية”.

قبل أشهر فقط من تفشي المرض ، اقترحت إدارة ترامب تخفيف المزيد في مجال رئيسي: وقف العدوى. قالت الإدارة إنها تعتزم تغيير القاعدة التي تتطلب من المنازل أن يكون لديها أخصائي مكافحة العدوى في الموظفين “على الأقل بدوام جزئي” للحصول على واحد يعمل لفترة “كافية” من الوقت ، مما أثار اعتراضات من نقاد الصناعة والمراقبون على أن التغيير تركه أيضًا غرفة تذبذب الكثير.

قال مركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ، الذي يشرف على مرافق الرعاية طويلة الأجل ، أن التغيير كان يهدف إلى توضيح أن الأخصائي لا يجب أن يقتصر على وظيفة بدوام جزئي ، ولكن هذا هو مراجعة التعليقات العامة لتحديد خطواتها التالية .

على الرغم من تصنيف الخمس نجوم ، وجد مفتشو الولاية في Life Care في كيركلاند في أبريل الماضي نقصًا في السيطرة على العدوى بعد تفشي الإنفلونزا التي أثرت على 17 من السكان والموظفين. ووجد فحص المتابعة أنه تم تصحيح المشكلات.

أخبر العديد من أفراد الأسرة والأصدقاء الذين زاروا المقيمين في Life Care في الأيام التي سبقت تفشي المرض وكالة أسوشيتد برس أنهم لم يلاحظوا أي احتياطات غير عادية ، ولم يقل أي منهم أنهم سُئلوا عن صحتهم أو إذا كانوا قد زاروا الصين أو أي دول أخرى ضرب الفيروس. قالوا إن الزوار يأتون كما كانوا دائمًا ، أحيانًا دون تسجيل الدخول. بدأ الموظفون في الآونة الأخيرة فقط في ارتداء أقنعة الوجه. واستمرت الأحداث المنظمة كما هو مخطط لها ، بما في ذلك حفلة ماردي غرا في 26 فبراير حضرها عشرات من السكان والزوار والموظفين.

على الرغم من أن السلطات الصحية الفيدرالية وسلطات الولايات لم تربط تفشي كيركلاند والإصابات في 23 دار رعاية أخرى في منطقة واحدة بأي موظف واحد ، إلا أنهم وجدوا أن المنازل في المنطقة كانت ضعيفة لأن الموظفين عملوا مع الأعراض ، وعملوا في أكثر من مرفق ، وأحيانًا لم تكن تعرف أو تتبع توصيات بشأن حماية أعينهم أو توخي الحذر أثناء الاتصال الوثيق مع المرضى المرضى.

“إنهم بحاجة إلى المال. ليس لديهم إجازة مرضية. إنهم لا يتعرفون على أعراضهم. وقال الدكتور جيف دوشين ، مسؤول الصحة العامة في سياتل وكينغ كاونتي ، للصحفيين هذا الأسبوع: “إنهم ينكرون أعراضهم”.

قال الدكتور ديفيد جيفورد ، المدير الطبي لجمعية الرعاية الصحية الأمريكية ، وهي مجموعة صناعية ، إن مثل هذه المشاكل لا يمكن إصلاحها فجأة ، وأن تفشي المرض في دور التمريض يعكس طبيعة الفيروس ، الذي يمكن أن ينتشر عن طريق الأعراض المرضى ، بدلاً من قضايا التوظيف الكامنة.

“أي نوع من الأزمات يكشف عن مشاكل منهجية كانت موجودة لبعض الوقت.”

_____

ساهمت الكاتبة الطبية AP كارلا جونسون في سياتل في هذا التقرير.

_____

تتلقى وكالة أسوشيتد برس دعمًا للتغطية الصحية والعلمية من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.