العمر ليس الخطر الوحيد لمرض فيروس التاجية الحاد

واشنطن ، الولايات المتحدة (CNN) – لا يزال كبار السن أكثر عرضة للوفاة حيث يواصل الفيروس التاجي الجديد انتشاره في جميع أنحاء العالم ، لكنهم بعيدون عن الفئات الوحيدة المعرضة للخطر. أحد الألغاز العديدة: يبدو أن الرجال في وضع أسوأ من النساء.

وبينما ترتفع الحالات في الولايات المتحدة وأوروبا ، أصبح من الواضح بشكل أكبر أن مدى صحتك قبل أن يبدأ الوباء يلعب دورًا رئيسيًا في كيفية أدائك بغض النظر عن عمرك.

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 من أعراض خفيفة أو معتدلة. لكن “الأغلبية” لا تعني “كل شيء” ، وهذا يطرح سؤالًا مهمًا: من يجب أن يقلق كثيرًا من أنهم سيصبحون من بين المصابين بأمراض خطيرة؟ بينما سيكون الأمر قبل أشهر من امتلاك العلماء لبيانات كافية ليقولوا على وجه اليقين من هو الأكثر في خطر ولماذا ، بدأت الأرقام الأولية من الحالات المبكرة حول العالم في تقديم تلميحات.

ليس فقط الشخص الذي أصبح مريضا

مما لا شك فيه أن كبار السن هم الأكثر تضرراً من COVID-19. في الصين ، كانت 80 ٪ من الوفيات بين الأشخاص في الستينيات من العمر أو أكثر ، وهذا الاتجاه العام يحدث في مكان آخر.

شيب السكان يعني أن بعض البلدان تواجه مخاطر خاصة. تحتل إيطاليا المرتبة الثانية من حيث عدد السكان بعد اليابان. في حين أن معدلات الوفيات تتقلب بشكل كبير في وقت مبكر من تفشي المرض ، أفادت إيطاليا أن أكثر من 80 ٪ من الوفيات حتى الآن كانت من بين 70 أو أكبر.

وحذر الدكتور مايك رايان ، رئيس قسم الطوارئ بمنظمة الصحة العالمية ، من أن “الفكرة القائلة بأن هذا مرض بحت يسبب الوفاة لدى كبار السن نحتاج إلى توخي الحذر الشديد”.

قال الجمعة أن ما بين 10٪ إلى 15٪ من الأشخاص دون سن الخمسين يعانون من عدوى متوسطة إلى شديدة.

حتى لو بقوا على قيد الحياة ، يمكن لقضاء منتصف العمر قضاء أسابيع في المستشفى. في فرنسا ، كان أكثر من نصف أول 300 شخص تم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة أقل من 60 عامًا.

وأضافت ماريا فان كيرخوف من منظمة الصحة العالمية قائلة “الشباب ليسوا لا يقهرون” قائلة ان هناك حاجة لمزيد من المعلومات حول المرض في جميع الفئات العمرية.

أفادت إيطاليا أن ربع حالاتها حتى الآن كانت بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 50 عامًا. وفي إسبانيا ، يوجد ثلثهم تحت سن 44 عامًا. وفي الولايات المتحدة ، وجدت اللقطة الأولى لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 29٪ من الحالات تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 20 44.

تستمر القصة

ثم هناك لغز الأطفال ، الذين شكلوا جزءًا صغيرًا من عدد الحالات في العالم حتى الآن. ولكن في حين أن معظمهم لا يظهرون إلا بمرض خفيف ، فقد توصل باحثو طب الأطفال إلى تتبع 2100 طفل مصاب في الصين ولاحظوا حالة وفاة واحدة ، تبلغ من العمر 14 عامًا ، وأن ما يقرب من 6٪ يعانون من مرض خطير.

سؤال آخر هو الدور الذي يلعبه الأطفال في نشر الفيروس: “هناك حاجة ملحة لمزيد من التحقيق في دور الأطفال في سلسلة انتقال العدوى” ، كتب باحثون في جامعة دالهوزي الكندية في The Lancet Infectious Diseases.

الشروط الصحية الأكثر خطورة

ضع جانبا العمر: تلعب الصحة الأساسية دورا كبيرا. في الصين ، يعاني 40٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة من مشاكل صحية مزمنة أخرى. وهناك ، كانت الوفيات أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو السكري أو أمراض الرئة المزمنة قبل أن يحصلوا على COVID-19.

يمكن أن تزيد المشاكل الصحية الموجودة مسبقًا أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى ، مثل الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بما في ذلك من علاج السرطان.

ترى دول أخرى الآن كيف تلعب الصحة ما قبل الوباء دورًا ، ومن المرجح أن يتم اكتشاف المزيد من هذه التهديدات. أفادت إيطاليا أنه من بين الأشخاص التسعة الأوائل الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين توفوا بسبب COVID-19 ، تأكد أن سبعة منهم لديهم “أمراض خطيرة” مثل أمراض القلب.

كلما زادت المشاكل الصحية ، كلما كانت أسوأ. تشير إيطاليا أيضًا إلى أن نصف الأشخاص الذين توفوا بسبب COVID-19 لديهم ثلاث حالات أساسية أو أكثر ، في حين أن 2 ٪ فقط من الوفيات كانت في الأشخاص الذين ليس لديهم أمراض موجودة مسبقًا.

قال د. تريش بيرل ، رئيس الأمراض المعدية في مركز يو تي ساوثويسترن الطبي ، إن أمراض القلب مصطلح واسع للغاية ، ولكن حتى الآن يبدو أن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب الاحتقاني أو الشرايين المتيبسة والانسداد الشديد.

يميل أي نوع من العدوى إلى جعل السيطرة على مرض السكري أكثر صعوبة ، ولكن ليس من الواضح لماذا يبدو أن مرضى السكري معرضون لخطر معين مع COVID-19.

قد تكون المخاطر في الأشخاص الأقل صحة لها علاقة بكيفية تحملهم إذا ردت أجهزتهم المناعية على الفيروس. غالبًا ما كان المرضى الذين يموتون يتحسنون بعد أسبوع أو نحو ذلك فقط للتدهور فجأة – يعانون من التهاب مدمر للأعضاء.

وقال بيرل ، فيما يتعلق بمشاكل الرئة الموجودة مسبقًا ، “يحدث هذا بالفعل في الأشخاص الذين لديهم قدرة أقل على الرئة” ، بسبب أمراض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن – مرض الرئة الانسدادي المزمن – أو التليف الكيسي.

الربو أيضا على قائمة القلق. لا أحد يعرف حقًا خطر الإصابة بالربو الخفيف جدًا ، على الرغم من أن التهابات الجهاز التنفسي الروتينية غالبًا ما تترك المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم في كثير من الأحيان وسيحتاجون إلى المراقبة باستخدام COVID-19 ، على حد قولها. ماذا عن نوبة مسبقة من الالتهاب الرئوي؟ وقالت إنه ما لم يكن شديدًا بما يكفي لوضعك على جهاز تهوية ، فإن هذا وحده لا ينبغي أن يتسبب في أي ضرر طويل الأمد.

لغز الجنس

ربما لا ينبغي أن يكون عدم التوازن بين الجنسين مفاجئًا: خلال الفاشيات السابقة لمرض السارس و MERS – أبناء العم إلى COVID-19 – لاحظ العلماء أن الرجال يبدوون أكثر عرضة للإصابة من النساء.

هذه المرة ، كانت أكثر من نصف وفيات COVID-19 في الصين بين الرجال. وشهدت أجزاء أخرى من آسيا أرقامًا مماثلة. ثم رصدت أوروبا أيضًا ما وصفته الدكتورة ديبورا بيركس ، منسقة فيروسات التاجية في البيت الأبيض ، بالاتجاه المقلق.

في إيطاليا ، حيث يشكل الرجال حتى الآن 58 ٪ من الإصابات ، يفوق عدد وفيات الذكور وفيات الإناث ويبدأ الخطر المتزايد في سن الخمسين ، وفقًا لتقرير صادر عن مجموعة المراقبة COVID-19 الإيطالية.

لم تنشر CDC الأمريكية التفاصيل بعد. لكن تقريرًا عن أول 200 مريض بريطاني تم قبولهم في الرعاية الحرجة وجد أن حوالي ثلثيهم من الذكور.

أحد المشتبه بهم: على الصعيد العالمي ، الرجال أكثر عرضة للتدخين بشكل مكثف ولفترات أطول من النساء. يحث المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها على البحث في علاقة التدخين بـ COVID-19.

قد تلعب الهرمونات دورًا أيضًا. في عام 2017 ، أصاب باحثون من جامعة أيوا الفئران بالسارس ، ومثلما حدث في البشر ، كان الذكور أكثر عرضة للوفاة. وذكر الفريق في دورية علم المناعة أن الإستروجين بدا وقائيا – عندما تمت إزالة المبيضين ، قفزت الوفيات بين الفئران الإناث.

—-

ساهم في كتابة هذا التقرير كل من أسوشيتد برس نيكول وينفيلد في روما وماريا تشينغ في لندن وأنجيلا تشارلتون في باريس.

___

يستقبل قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.