الفيروس يعطل خطط الحمل ويثير القلق والأسئلة

تخشى بعض النساء الحوامل من الولادة دون وجود أحبائهن بجانبهن. يقلق البعض الآخر من المرض مع COVID-19 وعدم القدرة على حمل أطفالهم حديثي الولادة. لقد أدى جائحة الفيروس التاجي إلى حقن القلق وعدم اليقين في وقت عصيب بالفعل ، وبينما العلم حول المخاطر مطمئن في الغالب ، فإن الأطباء يريدون إجابات أكثر وضوحًا أيضًا.

قالت الدكتورة لينا وين ، أخصائية الصحة العامة في جامعة جورج واشنطن: “هناك معلومات محدودة للغاية متاحة”. إنها تريد إجابات كطبيبة وكمريض – ون حامل ، ومن المقرر أن تلد طفلها الثاني في أي يوم.

خوفها الأكبر هو الإصابة بعدوى COVID-19 أو أعراض تجبرها على الانفصال عن مولودها لأيام أو أسابيع.

قال ون ، المفوض الصحي السابق في بالتيمور ، “لن أتمكن من رؤية طفلي إلا من خلال نافذة زجاجية”. “هذا هو الذي يمنحني الكوابيس.”

للمساعدة في تقديم الإجابات ، بدأت جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو الأسبوع الماضي أول تسجيل أمريكي لكوفيد 19 المصابة أو المعرضة للحوامل. التحقت 60 امرأة على الأقل حتى الآن.

لم يتم تأكيد جميع الحالات. ستبقى النساء اللواتي تبين أنهن غير مصابات في السجل كمجموعة مقارنة.

قالت الدكتورة فانيسا جاكوبي ، التي ترأس الجهود: كلما زاد عدد النساء في السجل “زادت سرعة تقديم الإجابات”.

تتضمن الأسئلة الكبرى ما يلي: هل النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وتطور المضاعفات؟ تشير الأدلة الأولية إلى لا.

كما لا يوجد دليل قاطع على أن الفيروس يمكن أن ينتقل من الأم إلى الجنين أثناء الحمل ، على الرغم من أن ثلاث دراسات أولية صغيرة من الصين نشرت الأسبوع الماضي أثارت هذا الاحتمال. واحد ورقة في طب الأطفال JAMA شملت 33 رضيعا ولدوا لنساء مصابات. تم اختبار ثلاثة أطفال فقط بشكل إيجابي ، بعد يومين من الولادة ، وظهرت عليهم أعراض تشمل الالتهاب الرئوي. تعافى الثلاثة.

قال الدكتور ديفيد كيمبرلين ، أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال في جامعة ألاباما في برمنغهام ، إنه من المحتمل أن تنقل أمهاتهم المرض أثناء أو بعد الولادة ، وليس أثناء الحمل.

تستمر القصة

وقالت كيمبرلين: “إن الأعداد صغيرة للغاية بحيث لا يمكنها التوصل إلى استنتاجات” حول عدد المرات التي يصاب بها الرضع أو مدى إصابتهم بالمرض.

الإرشاد من الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء وجمعية طب الأم والجنين تقول أنه يجب اعتبار النساء الحوامل المصابات بـ COVID-19 مريضات عاليات الخطورة. وذلك لأن النساء الحوامل المصابات بالأنفلونزا أو غيرها من التهابات الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات ذات الصلة يواجهن مخاطر متزايدة لمضاعفات هذه الأمراض ، بما في ذلك الولادات المبكرة وبعض العيوب الخلقية. هناك تقارير قليلة عن ولادة أطفال قبل الأوان ولكن لا يوجد دليل على أن الفيروس التاجي هو السبب.

للحد من خطر العدوى ، يقوم بعض الأطباء بإجراء فحوصات ما قبل الولادة عن طريق الهاتف أو مؤتمر الفيديو. البعض ينفذ أو يفكر في فرض قيود على الزوار في غرفة التسليم. في بعض مستشفيات مدينة نيويورك ، لم يكن هذا يعني عدم وجود أزواج أو شركاء حتى أعلنت الولاية أنه تم السماح لشخص واحد.

قالت الدكتورة برينا هيوز ، أخصائية جامعة ديوك التي ساعدت في كتابة إرشادات مجموعات التوليد ، إن التوصيات الفيدرالية تقول إن على المستشفيات التفكير في فصل الأمهات المصابات عن الأطفال حديثي الولادة حتى تصبح الأم سلبية للفيروس ، لكن هذا ليس تفويضًا.

تسعى بعض النساء الحوامل إلى تحريض المخاض مبكرًا لتجنب المستشفيات خلال زيادة محتملة لحالات COVID-19 ، وتقرر أخريات فجأة الولادة في المنزل. تنصح المجموعات الطبية السائدة ضد كليهما.

وقالت هيوز: “نعتقد أن الولادة المخطط لها في المستشفى هي الخيار الأكثر أمانًا للنساء الحوامل”.

وأضافت أنه بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل ، لا توجد نصيحة محددة ضدها خلال الوباء.

تشهد بعض المستشفيات النساء الحوامل من النقاط الساخنة للفيروسات خارج الدولة ، اللاتي يسعين للولادة في بيئة أكثر أمانًا. وتشمل هذه مستشفى جرينتش في غرينتش ، كونيتيكت ، على بعد 35 ميلاً من مدينة نيويورك ، ومركز تافتس الطبي ، على بعد 200 ميل ، في بوسطن.

وقال المتحدث جيريمي ليتشان إن تافتس لا تقبل أي تحويلات روتينية لأمراض النساء والتوليد من أي مناطق زيادة في كوفيد 19 التي تنصح بعدم السفر. “إذا ظهرت مريضة حامل من إحدى هذه المناطق في العيادة ، فسيُطلب منها إجراء الحجر الصحي لمدة 14 يومًا قبل تلقي الرعاية”. المرأة في العمل مقبولة ولكن بدون أي شخص آخر.

ستقوم مورين نيكول ، وهي طالبة واحدة للحصول على درجة الدكتوراه من جامعة كولومبيا في التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة ، بإنجاب طفلها الأول خارج الولاية ، وليس كما هو مخطط. توقعت أن تلد في أبريل في مستشفى مانهاتن بمساعدة دولة. ولكن خلال زيارة في شهر مارس لمنزل عائلتها بولاية ماريلاند ، أصبحت نيويورك مركز بؤرة الفيروس التاجي في البلاد. ألغت خطط للعودة.

الآن تتسابق للعثور على طبيب ومستشفى جديد ، وشراء مستلزمات أطفال جديدة ، والنظر في إمكانية الولادة مع دولا على الهاتف.

قال نيكول: “أتمنى فقط ولادة صحية وآمنة. أشعر بأن لدي بعض السيطرة في الوقت والحالة حيث أشعر أنه لا أحد يشعر بأنه يتحكم.”

___

اتبع الكاتب الطبي AP Lindsey Tanner فيLindseyTanner.

___

يستقبل قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.