التهابات منزل التمريض ، والوفيات ترتفع وسط إجراءات الإغلاق

تم إغلاق دور التمريض في جميع أنحاء البلاد منذ أسابيع بموجب أوامر اتحادية لحماية سكانها الضعفاء والمسنين من فيروسات التاجية ، ولكن موجة تفشي قاتلة كل يوم تقريبًا منذ ذلك الحين تشير إلى أن التدابير تشمل حظر الزيارات والفحوصات الصحية اليومية للموظفين إما جاء متأخرا جدا أو لم يكن صارما بما فيه الكفاية.

دفعت الفاشيات الأخيرة في تينيسي ونيوجيرسي وأوهايو ووست فرجينيا وماريلاند عدد القتلى في دور رعاية المسنين في البلاد إلى 450 على الأقل وسلطت الضوء على أكبر فجوة: فحوصات الأطباء والممرضات والمساعدين والعمال الآخرين لا تنطوي على اختبار فعلي ولكن أخذ درجات الحرارة أو طرح الأسئلة الصحية التي لا تزال تسمح للأشخاص المصابين عديمي الأعراض بالهروب.

قال جون باروس من لونج فالي ، نيو جيرسي ، الذي أخرج والدته البالغة من العمر 85 عامًا من الخارج: “لا يزال يشبه الجبن السويسري مع الأشخاص الذين يدخلون ويخرجون من هناك ، وبالتالي فقد حصلت على هذه الانفجارات في مرافق كبيرة”. من مركز المعيشة بمساعدة خوفا من العدوى.

بعد تفشي 100 حالة إصابة وأربع وفيات في مركز جالاتين للتأهيل والشفاء خارج ناشفيل ، تينيسي – حيث تم استدعاء الحرس الوطني للمساعدة في إخلاء المنشأة – ألقى عمدة مقاطعة سومنر أنتوني هولت باللوم على الموظفين الذين جاءوا إلى العمل على الرغم من ظهور الأعراض لـ COVID-19 و “كشف الكثير من المرضى.”

وقال هولت لوكالة أسوشيتد برس “الأمور خرجت عن السيطرة”. “بمجرد أن أصبح الموظفون يعانون من أعراض ، كان عليهم أن يطلبوا منهم العودة إلى المنزل على الفور واتصلوا بقسم الصحة. لا أعتقد أن ذلك حدث.”

بعد تفشي المرض بالقرب من دايتون بولاية أوهايو ، قتل ستة أشخاص وأصاب ما يقرب من 50 في زوج من دور التمريض على بعد أقل من 10 أميال ، بدأ مسؤولو الصحة في فحص الأخصائيين الطبيين مثل خبراء الفصام والمعالجين التنفسيين الذين يعملون في مرافق متعددة في اليوم. أثبت أحد العاملين الصحيين الذين زاروا المنزلين أنه إيجابي لـ COVID-19.

في ولاية ماريلاند ، قال حاكم ولاية لاري هوجان إن تفشي المرض الذي انتشر مثل “حرائق الغابات” في دار رعاية ماونت إيري ، مما أسفر عن مقتل خمسة أشخاص وإصابة 77 ، بدأ على ما يبدو بعامل صحي لا تظهر عليه أعراض تجاوزه فحص فحص درجة الحرارة و “أصاب السكان. “

تستمر القصة

يقول بعض أقارب أولئك الذين كانوا في دار رعاية Sundale في مورغانتاون بولاية فيرجينيا الغربية ، حيث أثبتت نتائج إيجابية لـ 29 من السكان والموظفين ، أنه كان ينبغي فعل المزيد لإبعاد الفيروس التاجي قبل أن تصبح القيود الفيدرالية سارية في منتصف مارس.

“في اليوم السابق للإغلاق ، دخلنا إلى أي مكان. لم يكن هناك تسجيل الدخول. قالت كورتني تمبلتون عن زيارتها الأخيرة لوالدتها البالغة 69 عامًا: “لم يكن هناك شيء”.

تخطئ Templeton أيضًا في المنزل لعدم اختبار السكان بالسرعة الكافية وعدم الاحتفاظ بالسكان الأصحاء منفصلين عن أولئك الذين عادوا للتو من مستشفى قريب يظهر أعراض COVID-19 ، بما في ذلك زميلتها في الغرفة.

قالت تمبلتون عن زيارة قبل أسبوعين ، وبعد ذلك بدأت تتوسل إلى المنزل لحماية والدتها: “عادت وهي تسعل وأصيبت بالحمى”. “ألا يمكنك إبقاء المرضى القادمين منفصلين؟ ألا يمكنك إبقائهم في الحجر الصحي لمدة 14 يومًا؟ “

في الأسبوع الماضي ، حصلت Templeton على كلمة من زميلتها في الغرفة وأمها مصابة بالمرض.

على الرغم من أن الحكومة الفيدرالية لم تفرج عن عدد خاص بها ، إلا أن حصيلة AP من تقارير وسائل الإعلام وإدارات الصحة بالولاية تشير إلى ما لا يقل عن 450 حالة وفاة وما يقرب من 2000 حالة إصابة مرتبطة بانتشار فيروسات التاجية في دور التمريض ومرافق الرعاية الطويلة الأجل في جميع أنحاء البلاد.

وبالنسبة لأكثر من 15000 منشأة من هذا القبيل في البلاد والمليون شخص الذين يعيشون فيها ، يقول الخبراء أن الوضع يمكن أن يزداد سوءًا قبل أن يتحسن.

ويقولون إن الأزمة عمقت فقط النقص المزمن في عدد العاملين في دور رعاية المسنين لأن المزيد من العمال يقومون بالحجر الذاتي أو يقيمون مع أطفالهم في المنزل. لا يوجد حتى الآن اختبار واسع النطاق للموظفين أو المرضى ، ولا يزال هناك نقص في الأقنعة وغيرها من معدات الحماية.

قالت شارلين هارينجتون ، الأستاذة المتفرغة في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والمسؤولة الصحية السابقة في الولاية: “إنها حالة طارئة ، وقد تم تجاهلها بالكامل في جميع السياسات الوطنية. لا يركزون على حقيقة أن هذه هم الأكثر ضعفا من الناس في جميع أنحاء البلاد “.

والأخطر من ذلك ، أن الاكتظاظ في المستشفيات لديه بعض الولايات التي تسعى إلى إجبار دور رعاية المسنين على أخذ المرضى الذين يتعافون من COVID-19 ، مما يثير مخاوف من إمكانية نقله إلى السكان داخله.

أصدرت نيويورك الأسبوع الماضي استشارة على مستوى الولاية تحظر على دور رعاية المسنين منع السكان من الدخول “بناءً فقط على تشخيص مؤكد أو مشتبه به لـ COVID-19”. طلبت كاليفورنيا من دور رعاية المسنين إجراء استعدادات مماثلة. أعلنت ماساتشوستس عن خطط لتخصيص دور رعاية محددة كمراكز رعاية لمرضى COVID-19 – وهي خطوة تميزها عن الولايات الأخرى

قال مارك باركنسون ، رئيس الجمعية الأمريكية للرعاية الصحية: “إن إرسال المرضى في المستشفيات الذين يحتمل أن يكونوا حاملين للفيروس إلى دور رعاية المسنين التي ليس لديها الوحدات والمعدات والموظفين المناسبين لقبول مرضى COVID-19 هو وصفة لكارثة”.

اتبعت التوجيهات الفيدرالية بشأن الوقاية من فيروسات التاجية في دار التمريض أكبر تفشٍ للبلاد في مكان واحد ، وهو وفاة 40 شخصًا في دار رعاية مركز الحياة بالقرب من سياتل. وجد تفتيش حكومي أن الإصابات في المنزل والأخرى المجاورة كانت على الأرجح ناتجة جزئيا عن عمل الموظفين أثناء المرض.

يقول أمر صدر في 13 مارس من مراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية أن دور التمريض يجب أن توقف الزائرين والعمال غير الضروريين على الفور ، وأن تلغي الطعام الجماعي والأنشطة الجماعية ، وتفحص السكان والموظفين بنشاط عن الحمى وأعراض الجهاز التنفسي.

لكن الأمر لم يفرض اختبارًا منتظمًا للموظفين ، وهو ما يقول مقدمو دور التمريض والمناصرون إنه غير ممكن أو عملي بسبب محدودية الاختبارات والتأخير في الحصول على النتائج.

“في عالم مثالي ، هل كان سيتم فحص الجميع باختبارات COVID؟ بالطبع. قالت كاثلين هيل أونيل ، مستشارة دار التمريض والمدربة في جامعة بنسلفانيا ، “هذا كل ما يمكننا القيام به”.

لم تفعل القيود سوى القليل لإبطاء الطبول اليومية للعدوى الجديدة.

في نيوجيرسي ، نقل دار رعاية كاملة سكانه بعد أن تأكد إصابة 24 شخصًا وافتراض أن البقية. توفي سبعة وأصيب أكثر من 40 في دار رعاية في ضواحي ريتشموند ، فرجينيا. توفي اثنان وأصيب 57 على الأقل في دار رعاية شرق لوس أنجلوس. وفي لونغ آيلاند في نيويورك ، عانى مجتمع التقاعد حتى الآن من ثماني وفيات في أسبوعين.

قال حاكم ولاية نيويورك أندرو كومو هذا الأسبوع: “إن الفيروس التاجي في بيت رعاية المسنين يشبه النار في العشب الجاف”.

من المؤكد أن الإصابات بجميع أنواعها في دور رعاية المسنين هي مشكلة مزمنة ، تقتل 380 ألفًا كل عام. لكن مراجعة AP لسجلات التفتيش الفيدرالية تظهر أن بعض المنشآت التي تعاني من تفشي المرض قد تم منحها تصنيفات “نجمة” منخفضة للجودة الشاملة حتى قبل أزمة الفيروسات التاجية. حصلت ثلاثة منازل في ولاية أوهايو وإلينوي على نجمتين من أصل خمس نجوم ، مثل تلك الموجودة في جالاتين ، تينيسي ، حيث عثر مفتش العام الماضي على عربة غير خاضعة للرقابة في القاعة حيث سكبت مقيمة الجليد بيديها العاريتين.

بالنسبة لأقارب أولئك الذين هم في دور رعاية المسنين ، فإن حظر الزيارة وضعهم حرفياً على الخارج للنظر ، والتواصل مع الآباء والأجداد من خلال النوافذ أو عبر الهواتف الذكية. خوفهم الأكبر هو أن أحباءهم سيتركون ليموتوا وحدهم.

قالت روزان جوردن البالغة من العمر 80 عامًا ، وهي مقيمة في منشأة للتقاعد والتمريض في نيو أورلينز حيث كان زوجها من بين 13 عامًا يموت بسبب الإصابة بـ COVID: “عندما يفقد شخص ما أحد أفراد أسرته ، لا يمكنك الذهاب إليه واحتضانه. -19 الشهر الماضي.

على الرغم من أنها كانت في نفس المنزل ، فقد تم فصل الأردن عن زوجها وكان بإمكانه التحدث معه فقط قرب النهاية على FaceTime.

وقالت: “كان يجب أن أعرف أن هذه هي المرة الأخيرة التي سأتحدث فيها”. “آمل أن يشعر بصوتي بعض الراحة.”

___

ساهم في هذا التقرير الباحث الإخباري الاستقصائي AP ، راندي هيرشافت ، والصحفيون جون سيوير في توليدو ، أوهايو ، ومايكل كونزيلمان في كوليدج بارك ، ماريلاند ، وسارة رانكين في ريتشموند.