الأدوية اللازمة لتشغيل أجهزة التهوية

نيويورك (ا ف ب) – بينما تجوب المستشفيات البلاد بحثًا عن أجهزة تهوية نادرة لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة فيروس كورونا الجديد، بدأ الصيادلة في إصدار إنذار يمكن أن يصبح عاجلاً بنفس القدر: الأدوية التي تسير جنبًا إلى جنب مع أجهزة التنفس الصناعي تنخفض حتى مع ارتفاع الطلب.

قال مايكل جانيو ، من الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي ، إن الطلب على الأدوية في مستشفيات نيويورك الكبرى قد ارتفع بنسبة تصل إلى 600٪ خلال الشهر الماضي ، على الرغم من توقف المستشفيات عن استخدامها للجراحة الاختيارية.

قال الرئيس التنفيذي للجمعية بول أبراموفيتز في رسالة بتاريخ 1 أبريل / نيسان إلى نائب الرئيس مايك بنس ، الذي يقود فريق عمل مكافحة الفيروسات التاجية للرئيس دونالد ترامب: “ ستصبح هذه المراوح عديمة الفائدة بدون إمدادات كافية من الأدوية ”.

على الصعيد الوطني ، ارتفع الطلب على الأدوية بنسبة 73٪ في مارس ، وفقًا لـ Dan Kistner ، خبير الأدوية في Vizient، Inc. ، الذي يتفاوض على أسعار الأدوية للمستشفيات في جميع أنحاء البلاد. الإمدادات ، وفقا لبيانات Vizient ، لم تواكب.

وقال كيستنر “إن محاولة تشغيل أجهزة التهوية بدون هذه الأدوية ستكون مثل محاولة تشغيل أسطول من السيارات بدون بنزين”.

قال سومي ساها ، خبير الأدوية في شركة Premiere ، التي تتفاوض أيضًا على أسعار الأدوية للمستشفيات ، إنه حتى الآن ، لم يبلغ أي مستشفى عن عدم قدرته على وضع مريض على جهاز التنفس الصناعي بسبب نقص هذه الأدوية.

عندما يضع الأطباء مرضى مصابين بأمراض خطيرة على أجهزة التنفس الصناعي ، فإنهم يعتمدون بشكل عام على ثلاث فئات من الأدوية: المهدئات ومسكنات الألم ، وأحيانًا الشلل.

وأوضح كريس فورتييه ، كبير مسؤولي الصيدلة في مستشفى ماساتشوستس العام: “لديك أنبوب أسفل حلقك لمساعدتك على التنفس”. “نحتاج إلى أدوية لتسكينك وعلاج ألمك ، وأحيانًا حتى نعطيك بعض الشلل حتى لا تشد جهاز التنفس الصناعي وتتلف رئتيك.”

وقال إرين فوكس ، مدير خدمة معلومات الأدوية في جامعة يوتا هيلث ، التي تدير خمسة مستشفيات ، إن الطلب آخذ في الارتفاع لأن المستشفيات في جميع أنحاء البلاد تحاول تخزينها في نفس الوقت.

تستمر القصة

قال فوكس: “أشعر بالرعب لأننا لن نمتلك الأدوية التي نحتاجها”. “يبقيني مستيقظا في الليل.”

وقال فورتييه إن الإمدادات الكافية من الأدوية يتم تمديدها أيضًا لأن مرضى COVID-19 عادةً ما يبقون على أجهزة التنفس الصناعي من 10 إلى 14 يومًا ، وهو أطول من المرضى العاديين.

قال فورتييه ، إن الإمدادات ليست منخفضة بشكل كبير في قداس الجنرال ، لكن القلق كبير للغاية لدرجة أن العاملين في المستشفيات يراقبون الإمدادات على مدار الساعة. قال: “لدينا فريق ينظر إليه ، على مدار الساعة ، سبعة أيام في الأسبوع”.

قال الأخصائيون إنه إذا نفدت الإمدادات ، فإن الأطباء لديهم خيارات أخرى – الأدوية التي قد لا تكون خيارهم الأول ، أو الأدوية غير المتوفرة في الجرعات التي يفضلونها. يمكن أن يزيد استخدامها من خطر حدوث خطأ في الدواء أو يستغرق وقتًا أطول في الإدارة في الوقت الذي يتسابق فيه الأطباء لعلاج أكبر عدد ممكن من المرضى.

وقال كيستنر: “يأتي الفنتانيل بأحجام مختلفة” ، ووصف الوضع الذي قد يضطر الأطباء فيه إلى استخدام جرعات أصغر لمريض واحد إذا لم تكن الجرعات الأكبر في متناول اليد. “سيكون هذا الكثير من العمل وغير فعال للغاية.”

الأدوية المحددة التي تنخفض منخفضة تشمل مسكنات الألم الأفيونية الفنتانيل والمورفين والهيدرومورفون. المهدئات midazolam و propofol ؛ والشلل البانكورونيوم ، الروكورونيوم ، والسكسينيل كولين ، وفقًا للرسالة التي أرسلتها ASHP إلى بنس.

بالفعل ، أعلنت إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية أنها ترفع سقفها لعام 2020 لإنتاج المواد الأفيونية بنسبة 15 ٪ وتوافق على طلبات صانعي الأدوية لحدود أعلى ، غالبًا في غضون يوم واحد.

وفقًا لمتحدثة باسم الشركة Kimberly Bencker ، تعد شركة Pfizer ، وهي من أكبر الشركات المصنعة للأدوية القابلة للحقن ، واحدة من العديد من شركات الأدوية الأمريكية التي تغطيها الحصص الجديدة ، وتعمل على تكثيف إنتاج الفنتانيل والمورفين والهيدرومورفون والأدوية الأخرى لمرضى التهوية.

“بالنسبة للعديد من هذه الأدوية الحيوية ، لدينا إمدادات وفيرة. بالنسبة للبعض ، فإن الزيادة غير المسبوقة في الطلب على هذه المنتجات تحد من قدرتنا على تلبية طلبات العملاء بالكامل على المدى القصير.

وقال بيتر جينكينز ، المؤسس المشارك ، إن شركة QuVa Pharma ، وهي شركة تضاعف الأدوية التي تصنع الأدوية للمستشفيات في جميع أنحاء البلاد ، حصلت أيضًا على سقف أعلى لصنع الفنتانيل والهيدرومورفون وتتوقع بدء شحن المزيد من هذه الأدوية مباشرة إلى المستشفيات بدءًا من 20 أبريل.

وقال جينكينز إن الشركة التي تتخذ من هيوستن مقراً لها تهدف إلى إنتاج ما يتراوح بين ضعفين وثلاثة أضعاف حجمها الطبيعي لتلك الأدوية أثناء تصنيع أدوية مهدئة إضافية وشلل ، بالإضافة إلى عقار واحد لزيادة ضغط الدم لدى مرضى COVID-19.

حتى قبل تفشي وباء الفيروس التاجي ، كانت بعض الأدوية قليلة بالفعل لأن هوامش الربح للأدوية منخفضة نسبيًا ، وبالتالي توقفت بعض الشركات المصنعة عن إنتاجها.

علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الأدوية قابلة للحقن ، يجب أن تخضع لاختبارات العقم ، وهي عملية يمكن أن تستغرق أسابيع. قال كيستنر ، “لا يمكنك أن تقول ،” مهلا ، سنقوم بصنع المزيد من هذه الأدوية “وسنقوم بتناولها هنا غدا.

لهذا السبب يخشى بعض الصيادلة من تفاقم النقص قبل أن يتحسنوا. قال فورتييه: “هذا سيزداد مع تقدمنا ​​خلال الأسبوعين المقبلين”.

__________

أبلغ جونسون من ترينتون ، نيوجيرسي.