تحت الضغط الفيدرالي لتتبع حالات تفشي دار التمريض

نيويورك ، الولايات المتحدة (CNN) – يتعرض مسؤولو الصحة الفيدراليون لضغوط متزايدة لبدء التعقب العلني للعدوى بفيروس كورونا والوفيات في دور رعاية المسنين وسط انتقادات بأنهم لم يكونوا شفافين بما يكفي في الرد على انفجار الفاشيات التي أودت بالفعل بحياة الآلاف.

يقول خبراء الصحة العامة إن الافتقار إلى الشفافية كان بمثابة نقطة عمياء رئيسية ، وأن نشر الفاشيات عند حدوثها لا ينبه المجتمعات المجاورة والأقارب الذين يعانون من القلق فحسب ، بل يساعد أيضًا المسؤولين على معرفة الأماكن التي يجب أن يركزوا عليها الاختبار وإجراءات السلامة الأخرى.

قال ديفيد غرابوفسكي ، المتخصص في سياسة الرعاية الصحية في كلية الطب بجامعة هارفارد: “هذه هي الصحة العامة الأساسية – أنت تتبع هذا ، وتدرسه ، وتتعلم منه”. قال إنه من الصعب الثقة في قدرة المسؤولين على احتواء الفيروس إذا لم يتتبعوا المكان الذي ضربه ولماذا.

ينظر إلى مثل هذا الإجراء من قبل الوكالات التي تشرف على دور رعاية المسنين البالغ عددها 15000 في الولايات على أنه تأخر كثيرًا ، ويأتي بعد أكثر من شهر من أن يصبح دار رعاية المسنين في ولاية واشنطن أول بقعة ساخنة لـ COVID-19 في الولايات المتحدة مع تفشي المرض الذي أدى في النهاية إلى مقتل 43 شخصًا وقرع طبول شبه يومي للحالات الجديدة التي أجبرت في بعض الحالات على إخلاء منازل بأكملها.

نظرًا لأن الحكومة الفيدرالية لم تفرج عن عدد خاص بها ، فإن وكالة أسوشيتد برس احتفظت بسجلها الخاص استنادًا إلى التقارير الإعلامية والإدارات الصحية بالولاية. ارتفع العدد الأخير لـ AP الذي يبلغ 4412 حالة وفاة على الأقل من حوالي 450 قبل أسبوعين فقط.

وقد أضافت العديد من الدول الفردية إلى نقص الشفافية من خلال الإفراج عن مجاميع العدوى والوفيات فقط وليس تفاصيل عن تفشي محدد. وفي مقدمتها زعيم الدولة ، نيويورك ، التي تتسبب في أكثر من 2200 حالة وفاة في دار رعاية المسنين – 20٪ من إجمالي الوفيات في الولاية – لكنها رفضت حتى الآن تفصيل حالات تفشي محددة ، مشيرة إلى مخاوف تتعلق بالخصوصية.

قال مفوض الصحة في نيويورك هوارد زوكر هذا الأسبوع أنه حتى الإفراج عن العدد الإجمالي عن طريق دور رعاية المسنين يمكن أن ينتهك خصوصية الأفراد ، المحمية بموجب قانون الخصوصية الصحي الفيدرالي. “المشكلة هنا كما ذكرت سابقًا ، هذا هو منزلهم. وقال إن دور رعاية المسنين هي موطنهم.

تستمر القصة

وقالت شارلين هارينجتون الأستاذة بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو والمسؤولة الصحية السابقة في الولاية: “من المخزي عدم إخبار الجمهور بالمرافق التي تحتوي على الفيروس”. “حتى بعض الموظفين لا يعرفون. إنهم يخفون ذلك لأنه سيء ​​للأعمال التجارية وهو أمر مروع “.

قال مارك باركنسون ، رئيس جمعية الرعاية الصحية الأمريكية ، التي تمثل دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة ، إن نظام الإبلاغ الوطني للمنازل يمكن أن يساعد على الأقل في تحديد أولويات النقاط الساخنة المحتملة الأكثر احتياجًا إلى الاختبار ومعدات الحماية الشخصية مثل الأقنعة وفساتين.

يعد هذا الافتقار إلى معدات الحماية الشخصية والاختبارات الإلزامية للسكان والموظفين من بين الفجوات التي يقول الخبراء إنها سمحت للوفيات بمواصلة تصاعدها في دور رعاية المسنين ، على الرغم من أن المسؤولين الفيدراليين يأمرونهم في منتصف مارس بحظر الزوار ووقف الأنشطة الجماعية.

وقال كريس لاكستون ، المدير التنفيذي لجمعية طب ما بعد الحادة والرعاية طويلة الأجل ، سيكون من المفيد للغاية أن يكون لديك قاعدة بيانات وطنية “لرؤية بدايات صورة تظهر مدى خطورة الوضع تمامًا في دور التمريض. . لم يتم الإبلاغ عنها فقط ، ولكننا لا نقترب من القمة ونستمر في الارتفاع “.

وتشمل حالات تفشي المرض واحدة في ضواحي ريتشموند ، فرجينيا ، التي قتلت 45 ، وواحدة في منزل مخضرم في هوليوك ، ماساتشوستس ، التي قتلت 40 شخصًا وآخر في منزل في وسط إنديانا أودى بحياة 22 شخصًا. الطاقم في منازل أخرى مرهق ، وعدد القتلى يرتفع بسرعة كبيرة لدرجة أن المحافظين في عدة ولايات ، بما في ذلك فلوريدا وماريلاند وويسكونسن ، نشروا الحرس الوطني لإجراء الاختبارات ، يميلون إلى المرضى ، وحتى إجلاء السكان.

قالت جولي مور ، مساعدة التمريض المعتمدة في منزل في فيلادلفيا ، حيث أودى تفشي المرض بحياة العديد من المرضى والعمال المرضى: “لن تبطئ انتشار المرض إذا كنت لا تعرف أنك مصاب به”. لفحص العدوى ، قالت إن منزلها يطلب من العمال ملء استبيانات حول أعراضهم والتعرض. لكنها قالت: “يمكن أن تكون بلا أعراض ويمكنك نقل الفيروس إلى السكان”.

قيلولة نقل في وقت سابق من هذا الشهر ، وجد أن العدوى لا تزال تجد طريقها إلى دور رعاية المسنين لأن مثل هذه الفحوصات لم تجذب الأشخاص المصابين ولكن بدون أعراض. تم إلقاء اللوم على العديد من الفاشيات الكبيرة على هؤلاء الموزعين ، بما في ذلك العاملين الصحيين المصابين الذين عملوا في العديد من مرافق دار التمريض المختلفة.

الدكتورة ديبورا بيركس ، التي تقود استجابة البيت الأبيض للفيروس التاجي ، هي من بين المسؤولين الفيدراليين الذين اقترحوا مؤخرًا أنه يجب إعطاء دور التمريض أولوية قصوى مع توفر المزيد من اختبارات COVID-19.

وقد حير الاستجابة بعض أفراد الأسرة من سكان دار التمريض.

قال مارك باتيرنسترو ، الذي تعاني والدته البالغة من العمر 86 عامًا من مشاكل في الجهاز التنفسي ومقيمة في دار رعاية Sundale في مورغانتاون ، فيرجينيا الغربية ، حيث يوجد اثنان على الأقل ، بعد الحالات الأولى ، كنت أعتقد أنهم كانوا سيختبرون الجميع للتو. لقوا حتفهم في تفشي المرض. وقال إن عدم وجود اختبار يؤكد المشكلة الأكبر.

“إنها مجرد صندوق أسود بالكامل لعدم معرفة ما يجري ، وهذه مشكلة كبيرة.”

___

ساهم في هذا التقرير الباحث الاستقصائي AP راندي هيرشافت والمراسلين برنارد كوندون في نيويورك ومارينا فيلانوف في ألباني ، نيويورك.