لماذا لن يضطر بوريس جونسون إلى دفع أي فواتير للمستشفى
بينما يتعافى رئيس الوزراء البريطاني بوريس جونسون من نوبة مهددة للحياة لـ COVID-19 التي أدخلته إلى المستشفى لمدة أسبوع ، بما في ذلك ثلاث ليال في وحدة العناية المركزةلن يضطر لذلك تقلق بشأن الفواتير الطبية.
سيكون قادرًا على استئناف قيادة بلاده من خلال أكبر أزمة واجهتها منذ الحرب العالمية الثانية دون هذا القلق لسبب واحد بسيط ، وليس أنه مسؤول حكومي رفيع المستوى وقوي. انه هو يعيش في المملكة المتحدة.
نظام دافع واحد ممول من الحكومة
المملكة المتحدة خدمة الصحة الوطنية، الذي يقدم جميع أنواع الرعاية الصحية – بما في ذلك الصيدليات والأطباء الأساسيين ورعاية صحة الأسنان والعقلية وخدمات الصحة الجنسية وسيارات الإسعاف والمستشفيات – لا تتقاضى رسومًا مقابل معظم الخدمات. يوجد رسوم متواضعة لرعاية الأسنان والبصروكذلك الوصفات الطبية. ولكن بشكل عام ، لا أحد يجمع معلومات تأمين المرضى أو تفاصيل بطاقة الائتمان – لأنهم لا يحتاجون إلى ذلك.
لا أحد يضطر حتى يجادل مع محاسب في شركة تأمين حول ما إذا كان يجب الموافقة على الدفع. يتم تقنين العلاجات والأدوية الأكثر تكلفة إلى حد ما ، ولكن ليس استنادًا إلى قدرة المريض على دفع تكاليف العلاج أو خطة تأمين باهظة الثمن ستغطيها. بدلا من ذلك المعهد الوطني للتميز الصحي السريري يصنع توصيات فعالية التكلفة حول العلاجات على أساس عدد سنوات الصحة الجيدة التي ستنجم عن نهج معين.
حوالي 11 ٪ من البريطانيين لديهم شكل من أشكال التامين الصحي الخاص لتوفير تغطية إضافية خارج الخدمة الصحية الوطنية. لكن الغالبية العظمى من البريطانيين لا يتعاملون مع شركات التأمين على الإطلاق.
بدلاً من ذلك ، فإن NHS هي إلى حد كبير ممولة من ضرائب الدخل. كما تحصل على بعض الإيرادات الإضافية من العمال الذين يدفعون اشتراكات التأمين الوطني الإجباري، رسوم رمزية للوصفات الطبية ، العناية بالأسنان والعيون – وبعض الرسوم الإضافية مثل الوصول إلى مواقف السيارات في المستشفى.
يغطي NHS جميع أولئك المصنفين على أنهم “مقيم دائم“في المملكة المتحدة – التي لا تشمل السياح والمهاجرين غير الموثقين ، على الرغم من أنه لا يزال بإمكانهم الحصول على خدمات الطوارئ و علاجات الأمراض المعدية مثل السل أو فيروس نقص المناعة البشرية والفيروس التاجي ، في بعض الحالات مجانًا.
برنامج شعبي
الخدمة نفسها تحظى بشعبية كبيرة ويمكن الوصول إليها وفعالة: ادعت حركة بريكست التي قادها جونسون أن البلاد يمكنها ذلك الاستثمار في الخدمة الصحية الوطنية ملايين الجنيهات التي كانت سترسلها إلى الاتحاد الأوروبي.
بينما بعض الناس محبط من كيفية تشغيل NHS، قد يكون ذلك بسبب نقص التمويل المستمر على مدى العقد الماضي. منذ عام 2010 ، حاول حزب المحافظين ، الذي يقوده جونسون الآن ، تقليل الإنفاق الحكومي العام في المملكة المتحدة.
تمويل الخدمات الصحية ارتفعت بمتوسط 1.4٪ فقط سنويًا بين 2009 و 2019 ، لتصل إلى 140 مليار جنيه إسترليني في 2019-2020. وهذا يعني انخفاض التمويل بالقيمة الحقيقية: متوسط التضخم 3.1٪ بين عامي 2009 و 2018.
لم يتضح بعد تأثير إقامة جونسون في المستشفى على رغبته في ذلك التمسك بالتزاماته السابقة لتعزيز تمويل الخدمات الصحية الوطنية. لكن الطبيعة العامة لمرضه وشفائه تقدم للأمريكيين نظرة فاحصة على نموذج بديل للدفع مقابل الرعاية الصحية.
مهمة اجتماعية واضحة
أنشئت في عام 1948 ، بنيت الخدمة الصحية الوطنية على أ نظام الترقيع الموجود من قبل الخدمات الاجتماعية.
في ذلك الوقت ، كانت بعض السلطات المحلية مثل مجلس مقاطعة لندن عرضت على العامة الحصول على الرعاية الصحية، ولكن العديد من الآخرين لم يفعلوا ذلك. بحلول منتصف الثلاثينياتيمكن لنحو نصف العاملين – ولكن ليس أسرهم الذين يعتمدون على العيادات الخيرية المجانية – الحصول على خطط التأمين الصحي التي تديرها الحكومة والتي توفر خدمات الأطباء ؛ وكثيراً ما كانت الصناديق التعاونية التي يديرها صاحب العمل أو الصندوق التعاوني تفي بتكلفة العلاج في المستشفى.
في عام 1942 ، السير ويليام بيفيردج، وهو ناشط رائد في الحزب الليبرالي ، سلف الديمقراطيين الليبراليين الحاليين في المملكة المتحدة ، وضع خطة لمستقبل مختلف. أصدر تقريرا ، “الخدمات الاجتماعية والتأمين المتحالف، “التي حددت خمسة” شرور “تعرقل التطور الصحيح للمجتمع البريطاني: “تريد” ، “مرض” ، “جهل” ، “قذارة” و “خمول”.
حث Beveridge الأمة لمحاربة تلك الشرور من خلال تطوير “المهد إلى اللحددولة الرفاهية التي وفرت الرعاية الصحية ووعدت بالتوظيف الكامل ومنحت الإعانات للمحتاجين.
انتخبت الحكومة العمالية في يوليو 1945 ، برئاسة رئيس الوزراء كليمنت أتلي ، توسعت في أفكار بيفيردج. جادل العمل بأن دولة الرفاهية الشاملة ، ولا سيما الخدمة الصحية الوطنية ، يمكن أن توفر “لأوسع امتداد للمواطنة الاجتماعية“في التاريخ البريطاني ، تشكيل شعور جديد بالمجتمع الوطني من خلال الوصول المتساوي إلى الخدمات الاجتماعية الممولة من الحكومة.
علاج لأمراض المجتمع
كانت حكومة أتلي ثلاثة أهداف رئيسية:
-
ضمان العمالة الكاملة لكل من يريد العمل
-
تطوير اقتصاد مختلط يوازن بين الصناعات المؤممة مثل الفحم والصلب والسكك الحديدية مع المشاريع الخاصة القائمة على التصدير
-
بناء مجتمع أكثر مساواة من خلال توفير الرعاية الصحية الشاملة ، وتحسين التعليم ، وتقديم تعويضات للعمال ، وإنشاء شبكة أمان اجتماعي شاملة ، وإنشاء نظام لمزايا الأطفال يتم دفعها مباشرة للأمهات.
في وسط هذا أمة أعيد تخيلها كانت خدمة الصحة الوطنية. في 5 يوليو 1948 ، هذا النظام الجديد المجالس الصحية التي تديرها الحكومة سيطر على معظم مستشفيات البلاد البالغ عددها 3000 مستشفى أو نحو ذلك.
منذ البداية ، كان NHS مخصصًا للجميع. أراد وزير الصحة في أتلي أنورين “ناي” بيفان أن “تعميم أفضل“الرعاية الصحية في بريطانيا ، مما يجعلها مجانية ومتاحة للجميع على أساس الحاجة وليس الثروة.
تحدث في عام 1951 ، في نهاية فترة ولايته كرئيس للوزراء ، زعيم حزب العمال أتلي أعلن فخره في ال “القدس الجديدة، “مجتمع المساواة والازدهار ، الذي بنته حكومته في المملكة المتحدة.
تغييرات قليلة ، مع الخدمة للجميع
أصبح القطاع الخاص أكثر مشاركة في الرعاية الصحية الآن مما كان عليه في ذلك الوقت ، إلى حد كبير في رعاية العيون والأسنان ، ومع شركات خاصة القيام بالتنظيف وتوزيع الطعام في المستشفيات. لكن خدمات NHS الأساسية مثل زيارات الطبيب وعلاج المستشفى تظل مجانية.
حتى حكومات تاتشر الموالية للسوق لم تجرؤ على خصخصة الرعاية الصحية. نايجل لوسون ، مؤيد قوي للتحرير الاقتصادي ، الذي كان وزير الخزانة بين عامي 1983 و 1989 ، اشتكى أن NHS كانت “أقرب ما يكون للإنجليز من دين.”
هذا الدين ، وحلم بيفان ، لا يزال قويا اليوم. عندما مرض بوريس جونسون بالفيروس التاجي ، لم يدخل منشأة رعاية صحية خاصة حصرية. بدلا من ذلك ، تم قبوله سانت توماس، مستشفى تعليمي كبير يقع في وسط لندن.
جاذبية NHS هي عالميتها. الجميع ، أغنياء أو فقراء ، يتلقون نفس المعاملة. على الرغم من أن الاقتراع متناثر ، إلا أن مسح أجرته YouGov في عام 2017 وجد أن 84٪ من الناس يعتقدون أن NHS يجب أن تظل ممولة من القطاع العام استطلاع يوجوف آخر في 2018 وجدت أن 4٪ فقط من الناس دعموا نظامًا مشابهًا للنظام الموجود في الولايات المتحدة ، حيث يحدد التأمين الخاص والثروة بشكل كبير من يمكنه الحصول على الرعاية الطبية.
ربما كان جونسون متشككًا بشأن الأشخاص الذين يمرضون – زميل سابق يصفه بأنه ينظر إلى المرض على أنه “شكل من أشكال الضعف الأخلاقي“- ولكن لديه الآن فرصة لتعلم درس أتلي: يمكن أن يصيب المرض أي شخص ، ويستحق الجميع رعاية طبية من الدرجة الأولى.
[[[[أنت ذكي وفضولي حول العالم. وكذلك مؤلفو ومحررو المحادثة. يمكنك قراءتنا يوميا من خلال الاشتراك في النشرة الإخبارية.]
تم إعادة نشر هذا المقال من المحادثة، موقع إخباري غير ربحي مخصص لتبادل الأفكار من الخبراء الأكاديميين.
قراءة المزيد:
كان Luke Reader مسؤولًا صحفيًا في الخدمة المدنية في المملكة المتحدة بين عامي 2000 و 2002. وبينما كان مسؤولًا صحفيًا ، فقد تعامل مع الأمور المتعلقة بالرعاية الصحية. لديه أيضًا أحد أفراد الأسرة الذي أكمل كلية الطب مؤخرًا وسيبدأ قريبًا العمل في NHS.
المصدر : news.yahoo.com
