منظمة الصحة العالمية ، الآن كبش فداء ترامب ، حذر من فيروس كورونا في وقت مبكر وغالبا

في 22 يناير ، بعد يومين من الإعلان الرسمي لأول مرة عن التهديد الخطير الذي يشكله الفيروس الجديد الذي دمر مدينة ووهان ، عقد رئيس منظمة الصحة العالمية أول ما يمكن أن يكون أشهرًا من الإحاطات الإعلامية شبه اليومية ، دق ناقوس الخطر. قائلة للعالم أن يأخذ تفشي المرض على محمل الجد.

ولكن مع انقسام مسؤوليها ، رفضت منظمة الصحة العالمية ، التي لا تزال لا ترى أي دليل على الانتشار المستمر للفيروس خارج الصين ، في اليوم التالي لإعلان حالة طوارئ عالمية للصحة العامة. بعد أسبوع ، عكست المنظمة المسار وأصدرت الإعلان.

أوضحت الأيام الأولى للوباء نقاط القوة والضعف في منظمة الصحة العالمية ، وهي ذراع للأمم المتحدة تتعرض الآن لانتقادات من الرئيس دونالد ترامب ، الذي أمر يوم الثلاثاء بقطع التمويل الأمريكي للمنظمة.

مع محدودية المعلومات التي تتغير باستمرار للمضي قدمًا ، أظهرت منظمة الصحة العالمية تصميمًا مبكرًا ومتسقًا على التعامل مع العدوى الجديدة مثل التهديد الذي ستصبح ، وإقناع الآخرين بفعل الشيء نفسه. وفي الوقت نفسه ، أشادت المنظمة مرارًا وتكرارًا بالصين ، حيث تصرفت وتحدثت بحذر سياسي ولدت من كونها ذراعًا للأمم المتحدة ، مع موارد قليلة خاصة بها ، غير قادرة على القيام بعملها دون تعاون دولي.

واتهم ترامب الانتقادات بأن تعامله مع الأزمة مع عدم استعداد الولايات المتحدة واتهم منظمة الصحة العالمية بسوء إدارتها ووصف المنظمة بأنها “تتمحور حول الصين” وقال إنها “دفعت المعلومات الخاطئة للصين”.

لكن نظرة فاحصة على السجل تظهر أن منظمة الصحة العالمية تصرفت ببصيرة وسرعة أكبر من العديد من الحكومات الوطنية ، وأكثر مما أظهرته في الأوبئة السابقة. وبينما ارتكبت أخطاء ، هناك القليل من الأدلة على أن منظمة الصحة العالمية هي المسؤولة عن الكوارث التي تكشفت في أوروبا ثم في الولايات المتحدة.

تحتاج منظمة الصحة العالمية إلى دعم أعضائها الدوليين لتحقيق أي شيء – ليس لها سلطة على أي إقليم ، ولا يمكنها الذهاب إلى أي مكان غير مدعو ، وتعتمد على الدول الأعضاء لتمويلها. كل ما يمكن أن تقدمه هو الخبرة والتنسيق – وحتى معظم ذلك يتم استعارته من الجمعيات الخيرية والدول الأعضاء.

تستمر القصة

وقد وجهت منظمة الصحة العالمية انتقادات لكونها قريبة للغاية من بكين – وهي تهمة ازدادت بصوت عال حيث أشادت الوكالة مرارًا وتكرارًا بالصين على التعاون والشفافية الذين قال آخرون إنهم ينقصهم. أثار النهج الصيني القاسي لاحتواء الفيروس بعض الانتقادات المبكرة من نشطاء حقوق الإنسان ، لكنه أثبت فعاليته ومنذ ذلك الحين تم تبنيه من قبل العديد من البلدان الأخرى.

جاءت نقطة تحول حاسمة في الوباء في 20 يناير ، بعد أن أرسلت الحكومة المركزية الصينية أشهر علماء الأوبئة في البلاد ، تشونغ نانشان ، إلى ووهان للتحقيق في سباق الفيروسات التاجية الجديد عبر تلك المدينة التي يبلغ عدد سكانها 11 مليون نسمة. وجه تشونغ رسالة مروعة على التلفزيون الوطني: فقد غطى المسؤولون المحليون خطورة تفشي المرض ، وانتشرت العدوى بسرعة بين الناس ، وكان الأطباء يموتون ، وينبغي على الجميع تجنب المدينة.

كان زونج ، غريب الأطوار يبلغ من العمر 83 عامًا ، والذي قاد المعركة ضد تفشي السارس في عامي 2002 و 2003 ، أحد الأشخاص القلائل في الصين الذين يتمتعون بما يكفي للاتصال عمدة ووهان ، تشو شيان وانغ ، المسؤول الصاعد في الحزب الشيوعي ، كذاب.

يبدو أن تشو حريص على عدم حدوث أي تعطيل في خططه لعقد مؤتمر محلي للحزب في الفترة من 11 إلى 17 يناير وعشاء من 40 ألف أسرة يوم 18 يناير ، ويبدو أن الشرطة ومسؤولي الصحة المحليين أغلقوا سوق المأكولات البحرية ، وهددوا الأطباء ويؤكد للجمهور أنه لم يكن هناك انتقال يذكر أو معدوم.

بعد أقل من ثلاثة أيام من بث تحذير تشونغ ، أغلقت الصين المدينة ، ومنعت أي شخص من الدخول أو المغادرة وفرض قواعد صارمة على الحركة داخلها – وهي ظروف ستمتد لاحقًا بعيدًا وراء ووهان ، لتشمل عشرات الملايين من الناس.

ردت الحكومة الوطنية بقوة ، عاقبت المسؤولين المحليين ، معلنة أن أي شخص يخفي الوباء سوف “يسمر إلى الأبد في عمود العار التاريخي” ، وينشر عشرات الآلاف من الجنود والعاملين الطبيين والمتتبعين.

كان يوم الإغلاق الذي رفضت فيه منظمة الصحة العالمية في البداية الإعلان عن حالة طوارئ عالمية ، انقسم مسؤولوها وعبروا عن قلقهم بشأن تحديد بلد معين كتهديد ، وبشأن تأثير مثل هذا الإعلان على الناس في الصين. مثل هذا الحذر هو معيار – إن كان محبطًا في كثير من الأحيان – حقيقة الحياة لوكالات الأمم المتحدة ، التي تعمل بتوافق الآراء وعادة ما تتجنب حتى تلميحًا لانتقاد الدول مباشرة.

وعلى الرغم من تحذير زونج بشأن انتقال العدوى من شخص إلى آخر ، قال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس إنه لا يوجد حتى الآن أي دليل على استمرار انتقال العدوى خارج الصين.

قال تيدروس “هذا لا يعني أنه لن يحدث”.

وأضاف “لا تخطئوا”. “هذه حالة طارئة في الصين ، لكنها لم تصبح بعد حالة طوارئ صحية عالمية. قد تصبح واحدة بعد. “

كانت منظمة الصحة العالمية لا تزال تحاول إقناع الصين للسماح لفريق من خبرائها بالزيارة والتحقيق ، وهو ما لم يحدث إلا بعد أكثر من ثلاثة أسابيع. ولم يكن التهديد لبقية العالم في 23 يناير غير واضح بعد – تم الإبلاغ عن حوالي 800 حالة فقط و 25 حالة وفاة ، مع عدد قليل فقط من الإصابات ولم يتم الإبلاغ عن حالات وفاة خارج الصين.

قال الدكتور بيتر رابينوفيتز ، “في وقت لاحق ، نتساءل جميعًا عما إذا كان يمكن فعل شيء آخر لمنع الانتشار الذي رأيناه دوليًا في وقت مبكر ، وإذا كان يمكن لمنظمة الصحة العالمية أن تكون أكثر عدوانية في وقت أقرب كقاضٍ محايد لجهود الصين”. – مدير MetaCenter للتأهب للأوبئة وأمن الصحة العالمية في جامعة واشنطن.

قال أمير عطاران ، أستاذ الصحة العامة والقانون في جامعة أوتاوا: “من الواضح أن الدكتور تيدروس والمنظمة اتخذتا قرارًا بعض لسانهما وإقناع الصين بالخروج من قوقعتها ، التي كانت ناجحة جزئيًا”.

وأضاف: “لا يدعم هذا بأي حال اتهام ترامب”. “إن الرئيس كبش فداء وغير شريف”.

في الواقع ، نشأت أوجه قصور كبيرة في استجابة الإدارة بسبب عدم اتباع نصيحة منظمة الصحة العالمية.

أخطأت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في طرح الاختبارات التشخيصية في الولايات المتحدة ، حتى عندما كانت منظمة الصحة العالمية تحث كل دولة على إجراء اختبارات واسعة النطاق. وكان البيت الأبيض بطيئًا في إقرار قيود الإقامة في المنزل والأشكال الأخرى من التباعد الاجتماعي ، حتى بعد أن نصحت منظمة الصحة العالمية بأن هذه التدابير تعمل في الصين.

من المستحيل معرفة ما إذا كانت دول العالم قد تصرفت في وقت أقرب إذا وصفت منظمة الصحة العالمية الوباء بأنه حالة طوارئ عالمية ، وهو إعلان له وزن كبير في العلاقات العامة ، قبل أسبوع من ذلك.

لكن يومًا بعد يوم ، كان تيدروس ، بأسلوبه المتعرج ، يقدم تحذيرات أقل رسمية ، ويطلب من البلدان احتواء الفيروس في حين أنه لا يزال من الممكن ، وإجراء الاختبار والاتصال بالبحث ، وعزل أولئك الذين قد يكونون مصابين. قال: “لدينا فرصة سانحة لإيقاف هذا الفيروس ، لكن تلك النافذة تغلق بسرعة”.

في الواقع ، كانت المنظمة قد اتخذت بالفعل خطوات للتصدي للفيروس التاجي ، حتى قبل إعلان Zhong المروع ، لفت الانتباه إلى تفشي المرض الغامض.

نشر العلماء الصينيون في 12 يناير الجينوم للفيروس ، وطلبت منظمة الصحة العالمية من فريق في برلين استخدام هذه المعلومات لتطوير اختبار تشخيصي. بعد أربعة أيام فقط ، أنتجوا اختبارًا ونشرت منظمة الصحة العالمية مخططًا عبر الإنترنت يمكن أن يستخدمه أي مختبر حول العالم لتكراره.

في 21 يناير ، شاركت الصين المواد لاختبارها مع منظمة الصحة العالمية ، حيث قدمت نموذجًا آخر ليستخدمه الآخرون.

اتبعت بعض البلدان والمؤسسات البحثية المخطط الألماني ، بينما أصرت دول أخرى ، مثل مركز السيطرة على الأمراض ، على إنتاج اختباراتها الخاصة. لكن وجود خلل في اختبار CDC الأولي ، وتباطؤ الوكالة في الموافقة على الاختبارات من قبل مختبرات أخرى غير معاملتها ، ساهم في أسابيع من التأخير في الاختبار على نطاق واسع في الولايات المتحدة.

في أواخر يناير ، أشاد ترامب بجهود الصين. الآن ، يتهم المسؤولون في إدارته الصين بإخفاء مدى انتشار الوباء ، حتى بعد الحملة على ووهان ، ومنظمة الصحة العالمية بالتواطؤ في الخداع. يقولون إن ذلك هدأ الغرب في التعامل مع الفيروس بجدية أقل مما ينبغي.

وقال لاري جوستين ، مدير مركز منظمة الصحة العالمية لقانون الصحة العالمية ، إن المنظمة اعتمدت بشكل كبير على التأكيدات الأولية من ووهان على أنه كان هناك القليل من انتقال الفيروس للفيروس أو لم يكن هناك.

وقال: “إن الطريقة الخيرية للنظر إلى ذلك هي أن منظمة الصحة العالمية لم يكن لديها ببساطة وسيلة للتحقق مما كان يحدث على الأرض”. “إن الطريقة الأقل خيراً لرؤيتها هي أن منظمة الصحة العالمية لم تفعل ما يكفي للتحقق بشكل مستقل مما تقوله الصين ، وأخذت الصين في ظاهرها”.

كانت منظمة الصحة العالمية حذرة في البداية من القيود المفروضة على السفر الداخلي للصين ، لكنها أقرت الاستراتيجية بعد أن أظهرت علامات على العمل.

قال الدكتور مايكل ريان ، رئيس الاستجابة لحالات الطوارئ بمنظمة الصحة العالمية في 18 فبراير: “في الوقت الحالي ، فإن النهج الاستراتيجي والتكتيكي في الصين هو النهج الصحيح. يمكنك أن تجادل فيما إذا كانت هذه الإجراءات مفرطة أو مقيدة على الناس ، ولكن هناك الكثير من المخاطر على المحك هنا فيما يتعلق بالصحة العامة – ليس فقط الصحة العامة في الصين ولكن لجميع الناس في العالم. “

قام فريق من منظمة الصحة العالمية – بما في ذلك أمريكيان ، من مركز السيطرة على الأمراض والمعاهد الوطنية للصحة – بزيارة الصين في منتصف فبراير لأكثر من أسبوع ، وقال قادتها إنهم حصلوا على مساحة واسعة للسفر وزيارة المرافق والتحدث مع الناس.

سواء أخطأت الحكومة المركزية الصينية عمداً في قياس الأزمة أم لا ، فقد لوحظت تقارير غير كاملة في كل دولة أخرى تضررت بشدة. اعترفت كل من فرنسا وإيطاليا وبريطانيا بالحالات الناقصة للغاية والوفيات بين الأشخاص الذين لم يتم إدخالهم إلى المستشفى على الإطلاق ، لا سيما الأشخاص في دور رعاية المسنين والتقاعد.

أبلغت مدينة نيويورك هذا الأسبوع عن 3700 حالة وفاة لم تحسبها من قبل ، في الأشخاص الذين لم يتم اختبارهم أبدًا. تترك الولايات المتحدة بشكل عام لأطباء الطب الشرعي المحليين ما إذا كانوا سيختبرون أجسام الفيروس ، ويفتقر الكثير منهم إلى القدرة على ذلك.

في وقت مبكر ، كانت الصين تعمل في ضباب غير متأكد مما كانت تتعامل معه ، في حين أن مواردها في ووهان وحولها كانت غارقة. مات الناس أو تعافوا في المنزل دون علاج أو اختبار. استبعدت الأرقام الرسمية ، ثم أدرجت ، ثم استبعدت مرة أخرى الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض ولكن لم يتم اختبارهم أبدًا.

في 31 يناير – بعد يوم واحد من إعلان الطوارئ لمنظمة الصحة العالمية – تحرك ترامب لتقييد السفر من الصين ، وقد تفاخر منذ ذلك الحين بأنه اتخذ إجراءً أمام رؤساء دول آخرين ، وهو أمر حاسم في حماية الولايات المتحدة. في الواقع ، ألغت شركات الطيران بالفعل الغالبية العظمى من الرحلات الجوية من الصين ، وقطعت دول أخرى السفر من الصين في نفس الوقت الذي قام فيه ترامب بذلك.

تم تأكيد أول حالة معروفة في الولايات المتحدة في 20 يناير ، بعد أن سافر رجل مصاب ولكن لم يمرض بعد قبل خمسة أيام من ووهان إلى منطقة سياتل ، حيث سيحدث أول تفشي أمريكي خطير.

وقالت منظمة الصحة العالمية مرارا إنها لا تؤيد حظر السفر الدولي ، الذي قالت إنه غير فعال ويمكن أن يلحق ضررا اقتصاديا خطيرا ، لكنها لم تنتقد على وجه التحديد الولايات المتحدة أو الصين أو الدول الأخرى التي اتخذت هذه الخطوة.

ويقول الخبراء إن القيود المفروضة على السفر الداخلي للصين ، وهي أشد من تلك الموجودة في الغرب ، هي التي كان لها الأثر الأكبر ، مما أدى إلى تأخير انتشار الوباء لأسابيع والسماح للحكومة الصينية بالتقدم قبل تفشي المرض.

وسلمت منظمة الصحة العالمية فيما بعد بأن الصين فعلت الشيء الصحيح. وحشية كما هي ، يبدو أن التكتيكات الصينية نجحت. تم السماح بإعادة فتح بعض المدن في مارس ، وفتح ووهان في 8 أبريل.

لم تكن إدارة ترامب وحدها في انتقاد منظمة الصحة العالمية. وقال بعض خبراء الصحة العامة ومسؤولون من دول أخرى ، بما في ذلك اليابان ووزير المالية ، إن المنظمة كانت شديدة الاحترام للصين.

غيرت منظمة الصحة العالمية بعض توجيهاتها بمرور الوقت – وهو تعقيد يمكن توقعه في التعامل مع مسببات الأمراض الجديدة ، ولكنه أثار حافزًا للنقد. ولكن في بعض الأحيان ، أعطت الوكالة أيضًا ما بدا أنه رسائل متضاربة ، مما أدى إلى الارتباك.

في أواخر فبراير ، قبل أن يتحول الوضع في إيطاليا من القلق إلى الكارثي ، قال رئيس الوزراء جوزيبي كونتي ومسؤولون حكوميون آخرون ، مستشهدين بتوصيات منظمة الصحة العالمية ، إن الحكومات الإقليمية في لومباردي وفينيتو تجري اختبارات مفرطة.

قال كونتي: “لدينا المزيد من الأشخاص المصابين لأننا أجرينا المزيد من المسحات”.

في الواقع ، لم تقل منظمة الصحة العالمية الحد من الاختبار ، على الرغم من أنها قالت إن بعض الاختبارات لها أولوية أعلى. كانت – ولا تزال – تدعو إلى إجراء المزيد من الاختبارات في سياق البحث عن الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى المصابين وفحصهم ، ولكن عددًا قليلاً من الدول الغربية قامت بتتبع الاتصال المكثف.

لكن المنظمة بذلت قصارى جهدها لعدم انتقاد البلدان الفردية – بما في ذلك تلك التي لم تجر اختبارات كافية.

في 16 مارس ، كتب تيدروس على تويتر ، “لدينا رسالة بسيطة لجميع البلدان: اختبار ، اختبار ، اختبار.” بعد ذلك بثلاثة أيام ، قالت متحدثة باسم منظمة الصحة العالمية إنه “لا يوجد” مقاس واحد يناسب الجميع “مع الاختبار” ، وأنه “يجب على كل دولة النظر في استراتيجيتها على أساس تطور التفشي.”

تم انتقاد المنظمة لعدم وصف العدوى في البداية بأنها جائحة ، مما يعني وباء يمتد عبر العالم. هذا المصطلح ليس له أهمية رسمية داخل منظمة الصحة العالمية ، وأصر المسؤولون على أن استخدامه لن يغير أي شيء ، لكن تيدروس بدأ في القيام بذلك في 11 مارس ، موضحا أنه أجرى التغيير للفت الانتباه لأن العديد من البلدان لم تكن تأخذ تحذيرات المجموعة على محمل الجد كافية.

ظهرت هذه المقالة في الأصل في اوقات نيويورك.

© 2020 شركة نيويورك تايمز