اختبار فنزويلا لمكافحة أسئلة إثارة الفيروس

كاراكاس ، فنزويلا (ا ف ب) – اتخذ المسؤولون الفنزويليون على شاشة التلفزيون الحكومي في الأسابيع الأخيرة لتفاخر بأن الحكومة الاشتراكية تجري اختبارات فيروسات التاجية أكثر من أي دولة أخرى في أمريكا اللاتينية. ولكن بدلاً من الكشف عن المزيد من الإصابات ، كما حدث في مكان آخر عندما يزداد الاختبار ، فإنهم يبلغون عن عدد أقل.

تبرز النتيجة الغريبة أن فنزويلا تجري اختبارًا لمواطنيها على عكس أي بلد آخر: النشر الجماعي لاختبار الأجسام المضادة السريعة في الدم من الصين الذي يتحقق من البروتينات التي تتطور بعد أسبوع أو أكثر بعد إصابة شخص ما ، بينما يستخدم على نطاق أصغر بكثير الذهب فحص المسحة الأنفية القياسي الذي يكشف الفيروس من البداية.

يحذر الأطباء من أن نهج فنزويلا قد يفتقد إلى أعداد لا حصر لها من الاختبارات السلبية لأنها لا تحتوي حتى الآن على مستويات عالية من الأجسام المضادة ولكن مع ذلك يمكن أن يكون لديها الفيروس وتنشره إلى الآخرين.

قال طبيب في كلية الطب بجامعة أنديز في مدينة ميريدا الغربية ، بشرط عدم الكشف عن هويته خوفا من الانتقام: “قد ندع الناس ينزلقون تحت الطاولة مصابين بالعدوى”.

يقول الأطباء داخل فنزويلا وخارجها إن أفضل استخدام لاختبار الأجسام المضادة ليس كأداة تشخيصية ولكن للمساعدة في تقييم مدى انتشار الفيروس في المجتمع ، أو عند رفع الحجر الصحي أو تحديد المتبرعين المحتملين للبلازما.

لكن المدافعين يقولون إن فنزويلا ، التي تعاني من أزمة اقتصادية وصحية عامة عميقة بدأت قبل سنوات من تفشي الوباء ، ليس لديها خيار سوى الاعتماد عليها كاختبار الخط الأول. والأمة واحدة من أقل الدول استعدادًا لمواجهة الوباء ، حيث تفتقر المستشفيات بشكل روتيني إلى أساسيات مثل المياه الجارية والقفازات والأقنعة ، وقد هاجر الآلاف من الأطباء في السنوات الأخيرة.

قال الدكتور جيراردو دي كوسيو ، رئيس مكتب فنزويلا لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية ومنظمة الصحة العالمية ، لوكالة أسوشيتد برس: “مع عدد محدود من الموظفين والموارد المالية ، يتعين على البلاد استكشاف خيارات أخرى مثل الاختبار السريع”.

تستمر القصة

وقال دي كوزيو ، الذي عمل مع مسؤولي الصحة الحكوميين بشأن استراتيجية البلاد ، إن فنزويلا تواجه عوائق أخرى فيما يتعلق بالآلات والأفراد المتاحين لإجراء اختبارات مسحة الأنف ، والتي يمكن أن تستغرق ساعات.

يقول العاملون في مجال الصحة إن اختبار الأجسام المضادة يأتي من شركة Wondfo الصينية للتكنولوجيا الحيوية ويستغرق حوالي 20 دقيقة لتحقيق نتيجة.

ثم يتم إجراء اختبار المسحة الأنفية على أولئك الذين لديهم نتائج إيجابية ، وهي عملية يمكن أن تستغرق أيامًا لأن مختبرًا واحدًا في كاراكاس يعالجهم جميعًا تقريبًا. أولئك الذين يعودون سلبيًا ولكن لديهم العديد من أعراض فيروسات التاجية أو كانوا على اتصال بشخص مصاب يخضعون أيضًا لاختبار المسحة.

وقال العديد من الأطباء لوكالة أسوشييتد برس إن النتائج الإيجابية لاختبار المسحة فقط هي التي تضاف إلى عدد الحالات الرسمية في البلاد.

المسؤولون الحكوميون ، الذين لم يستجبوا لطلب الحصول على معلومات حول هذه المسألة ، لم يقلوا بالضبط من الذي يجري اختباره ، لكن الأطباء والصور على التلفزيون الحكومي يشيرون إلى أن عمال مترو الأنفاق ، وطاقم المستشفيات والصيادين العائدين والمهاجرين هم من بين الذين يتم اختبارهم في الآونة الأخيرة أيام. ليس من الواضح عدد النتائج الإيجابية التي أسفرت عنها اختبارات الأجسام المضادة.

قالت الدكتورة أنجيلا كاليندو ، أستاذة الطب في جامعة براون وعضو مجلس إدارة جمعية الأمراض المعدية في أمريكا: “لست متأكدًا من أنني سأختار أن أفعل بالضبط ما يفعلونه”. ومع ذلك ، أشارت أيضًا إلى صعوبات الموارد في فنزويلا ، وقالت: “لديهم الكثير من هذه الاختبارات غير المكلفة لإجراء (و) إنهم يحصلون على قدر كبير من البيانات.”

بعد سنوات من الكارثة الاقتصادية والسياسية ومؤخرا بسبب العقوبات الأمريكية ، ناشد الرئيس نيكولاس مادورو المساعدة الدولية في مارس حتى قبل أول حالة مؤكدة للبلاد. أرسل كبار الحلفاء – بكين وهافانا وموسكو – بالإضافة إلى الأمم المتحدة عددًا كبيرًا من الاختبارات والمعدات الطبية والأطباء في حالة كوبا.

وصلت واحدة من أكبر الشحنات من الصين في نهاية الشهر تحمل نصف مليون من اختبارات الأجسام المضادة.

حتى 31 مارس ، وفقًا لتقرير صادر عن مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية ، أجرت فنزويلا 1،779 اختبارًا للمسح فقط بنسبة 8 ٪ إيجابية.

في الأسبوعين منذ ذلك الحين ، تقول السلطات إنها أجرت أكثر من 250 ألف اختبار ، وتظهر أرقام منظمة الصحة الأمريكية عمومًا جميع الاختبارات عدا حوالي 3000 كانت الأجسام المضادة.

أعلن نائب الرئيس ديلسي رودريغيز: “نحن في طليعة أمريكا اللاتينية”.

لكنها مقارنة غير دقيقة لأن بقية المنطقة تعتمد على اختبار المسحة الوراثية.

على سبيل المثال ، أجرت كولومبيا المجاورة ، حوالي 50000 اختبار ، جميع المسحات. أعرب وكيل وزارة الصحة في المكسيك ، هوغو لوبيز-جاتيل ، علنًا عن ازدرائه لاختبارات الأجسام المضادة ، ومقارنتها بمجموعات الحمل في المنزل ، قائلاً إنها موثوقة مثل رمي العملة. كما استبعدت شيلي استخدامها كأداة تشخيصية.

قال وزير الصحة التشيلي خايمي ماناليتش “إنه مكمل لما نقوم به”. “لكنها لا تعمل من أجل الفحص العام للسكان.”

حصل اختبار Wondfo على موافقة وكالة تنظيمية تابعة للاتحاد الأوروبي ، لكن بعض الأطباء يحذرون من أن العديد من الاختبارات يتم دفعها إلى السوق دون اختبارات صارمة. يقول المتخصصون أنه لم يعرف بعد مدى حساسية العديد منهم.

ويقول المسؤولون الفنزويليون إنه تم تأكيد 143 حالة إصابة بالفيروس التاجي خلال النصف الثاني من شهر مارس ، و 61 منذ الارتفاع الكبير في اختبارات الأجسام المضادة.

قال إنريكي أكوستا ، الباحث في معهد ماكس بلانك للأبحاث الديمغرافية في ألمانيا: “ما يُرى بشكل طبيعي هو أنه عندما تزيد دولة الاختبار ، تزداد الحالات”. “أنظر إلى أرقام (فنزويلا) بقلق”.

قال طبيب جامعة جبال الأنديز إنه اقترب هو وآخرون من الحكومة في البداية لإجراء فحوصات اختبار جيني من مختبر محلي ، كما فعلوا خلال جائحة إنفلونزا H1N1 عام 2009 ، لكن المسؤولين أغلقوا المناقشات قائلين إن اختبارات الأجسام المضادة ستستخدم بدلاً من ذلك في الكثير من البلاد.

يقول الخبراء أن اختبارات الأجسام المضادة لها قيمة كأداة أوسع للصحة العامة ومن المرجح أن تستخدم أكثر في جميع أنحاء العالم في الأشهر المقبلة.

قال الدكتور كارل فيشتنباوم ، اختصاصي الأمراض المعدية في جامعة سينسيناتي: “إنه يمنحك لمحة عما يحدث للفيروس”. “ربما يكون الرقم الأدنى الذي لديك.”

يعتقد بعض الأطباء أنه من المحتمل أن الفيروس لم يبدأ بعد في الانتشار على نطاق واسع في فنزويلا ، مما قد يساعد في تفسير عدد الحالات التي لا تزال منخفضة. تم قطع البلاد إلى حد كبير عن العالم حتى قبل تفشي الوباء حيث انسحبت العديد من شركات الطيران بسبب الأزمة الاقتصادية ، كما أن النقص الحاد في البنزين يجعل السفر الداخلي صعبًا.

يمكن أن يؤدي الحجر الصحي الصارم الذي وضعه مادورو – وهو أول إغلاق على مستوى البلاد في أمريكا اللاتينية – إلى إبطاء انتشار الفيروس.

في ولاية نويفا إسبرطة الساحلية ، تصل طائرة عسكرية كل ثلاثة أيام تقريبًا لالتقاط عينات أنفية لنقلها إلى المختبر في كاراكاس لتحليلها. حتى تعود النتائج ، يجب على الأطباء الاعتماد على معلومات غير كاملة من اختبار الأجسام المضادة.

قال الدكتور Elesban Gómez ، رئيس ومدير وحدة الصحة العامة بالولاية ، “كل ما لدينا الآن”. “إنه الشيء الوحيد الذي يرشدنا.”

___

ذكرت كريستين أر ماريو من بوغوتا ، كولومبيا. ساهم في كتابة هذا التقرير كاتبو وكالة أسوشيتد برس إيفا فيرغارا في سانتياغو ، تشيلي ، وكريستوفر شيرمان في مكسيكو سيتي.