وتدعو دور التمريض لإجراء المزيد من الاختبارات

نيويورك ، الولايات المتحدة (CNN) – بعد شهرين وأكثر من 10000 حالة وفاة جعلت دور رعاية المسنين في البلاد من أكثر الأماكن المرعبة خلال أزمة فيروسات التاجية ، لا يزال معظمهم لا يحصلون على ما يكفي من الاختبارات للمساعدة في السيطرة على تفشي المرض بين سكانها الضعفاء المسنين.

لم تكلف الحكومة الفيدرالية ولا القائدة في وفيات دور رعاية المسنين ، نيويورك ، إجراء اختبار لجميع المقيمين والموظفين. وتقول مجموعة صناعية إن حوالي ثلث دور التمريض في البلاد البالغ عددها 15000 دار فقط لديها إمكانية الوصول بسهولة إلى الاختبارات التي يمكن أن تساعد في عزل المرضى ووقف الانتشار. وتعتمد المنازل التي تمكنت من إجراء الاختبارات غالبًا على الحظ والاتصال.

قال بريان لي من مجموعة “عائلات من أجل رعاية أفضل” ، “إنه يظهر فقط أنه كلما مرت الدول في الاختبار الشامل لجميع المقيمين والموظفين ، سنرى هذه الأنواع من القصص لفترة طويلة جدًا”. “بمجرد دخوله ، لن يكون هناك توقف ، وبحلول الوقت الذي تكون على دراية بالاختبار ، يكون لدى الكثير من الناس ذلك. والجثث تتراكم. “

أصبح هذا واضحًا في بعض أكبر حالات تفشي دور التمريض في البلاد. بعد أن أبلغ أحد المنازل في حي بروكلين بمدينة نيويورك عن 55 حالة وفاة بفيروس كورونا في الأسبوع الماضي ، أقر الرئيس التنفيذي للشركة أنه كان يعتمد بالكامل على الأعراض وتخمينات متعلمة بأن القتلى لديهم COVID-19 لأنهم لم يتمكنوا من اختبار أي من السكان أو الموظفين.

وقال مدير طبي في دار للرعاية في ضواحي ريتشموند بولاية فرجينيا ، والتي شهدت حتى الآن 49 حالة وفاة ، إن تأجيل اختبار جميع السكان تأخر قرابة أسبوعين بسبب نقص إمدادات الاختبار والمتطلبات البيروقراطية. وبحلول ذلك الوقت ، كان الانتشار خارج نطاق السيطرة ، مع وجود 92 مقيمًا إيجابيًا.

يقول مارك باركنسون ، الرئيس التنفيذي لجمعية الرعاية الصحية الأمريكية ، التي تمثل مرافق رعاية طويلة الأجل ، “تم اختبار نسبة صغيرة جدًا” من السكان والموظفين لأن الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات لم تجعل دور التمريض على رأس الأولويات.

قال باركنسون: “نشعر أننا تم تجاهلنا”. “من المؤكد الآن أنه بعد أن انتقل التركيز من المستشفيات إلى حيث تدور المعركة الحقيقية في دور رعاية المسنين ، يجب أن نكون على مستوى الأولوية الأولى.”

تستمر القصة

وقال كريس لاكستون ، المدير التنفيذي لجمعية طب ما بعد الحادة والرعاية الطبية طويلة الأجل: إن ثلثي دور التمريض في الولايات المتحدة لا تزال لا تتمتع “بسهولة الوصول إلى مجموعات الاختبار” ويكافحون للحصول على موارد كافية.

قال لاكستون ، الذي تمثل منظمته أكثر من 50 ألف متخصص في الرعاية على المدى الطويل ، “إن قادة التمريض في المنزل الذين طوروا علاقات جيدة مع المستشفيات المحلية والأقسام الصحية لديهم حظ أفضل.” “أولئك الذين ليسوا على الطاولة يجب أن يعولوا أنفسهم”.

جادل مسؤولو الصحة العامة منذ فترة طويلة بأن التدابير الحالية مثل اختبارات درجة الحرارة ليست كافية. لا يمكنهم منع العاملين المصابين بالفيروس الذين لا تظهر عليهم علامات من المشي في الباب الأمامي ، ولا يصابوا بمثل هذه الناقلات بدون أعراض بين السكان أيضًا. المطلوب هو إجراء اختبار صارم ومتكرر – “المراقبة الخافرة” ، كما تطلق عليه مديرة فيروس البيت الأبيض ديبورا بيركس – للعثور على هذه الناقلات الخفية وعزلها ووقف الانتشار.

تختبر الولايات المتحدة حاليًا ما يقرب من 150.000 شخص يوميًا ، لإجمالي 4.5 مليون نتيجة تم الإبلاغ عنها ، وفقًا للبيانات التي جمعها مشروع تتبع COVID. يقول خبراء الصحة العامة أنه يجب أن يكون أعلى بكثير. قال الدكتور آشيش جها ، مدير معهد هارفارد للصحة العالمية: “نحتاج على الأرجح إلى ملايين الاختبارات يوميًا”.

وقالت إدارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية لوكالة أسوشيتد برس إن “هناك الكثير من الاختبارات والقدرات لجميع” الفئات ذات الأولوية وأنه يجب اختبارها جميعًا. وأشارت الوكالة إلى أنه تم إرسال مساعدة فيدرالية إلى بعض دور رعاية المسنين.

يبدو أن حاكمًا واحدًا فقط ، هو جيم جاستيس من ولاية فرجينيا الغربية ، يفرض إجراء اختبارات على جميع دور رعاية المسنين دون شروط. أمر عمدة ديترويت مايك دوجان بإجراء اختبارات على جميع التمريض الـ 26 في المدينة ، باستخدام مجموعات جديدة يمكن أن تؤدي إلى نتائج في 15 دقيقة. أوقفت ماساتشوستس فجأة برنامجًا لإرسال مجموعات اختبار مباشرة إلى دور رعاية المسنين هذا الأسبوع بعد أن تبين أن 4000 منها معيبين. تعاونت نيو هامبشاير مع شركة رعاية عاجلة لاختبار العاملين في مجال الرعاية. وقد أرسلت العديد من الولايات بما في ذلك كولورادو وفلوريدا وميريلاند وتينيسي وويسكونسن فرق الإضراب لاختبار الحرس الوطني.

وقال بريندان ويليامز ، رئيس جمعية الرعاية الصحية في نيو هامبشاير ، عن النهج الجزئي الوطني: “إنها لقطة”. “نحن بحاجة إلى صورة متحركة.”

في حين وعدت الحكومة الفيدرالية هذا الأسبوع ببدء تتبع وإطلاق إصابات وحالات وفاة دار التمريض ، والتي يمكن أن تساعد في تحديد النقاط الساخنة ، إلا أن هذا العمل بدأ للتو. في غضون ذلك ، قدرت حصيلة وكالة أسوشييتد برس من إدارات الصحة في الولاية وتقارير وسائل الإعلام العدد عند 10217 حالة وفاة بسبب تفشي المرض في دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الطويلة الأجل في جميع أنحاء البلاد. حوالي ثلث هؤلاء في نيويورك.

قال حاكم ولاية نيويورك أندرو كومو ، الذي وصف COVID-19 في دور رعاية المسنين بأنه “حريق في العشب الجاف” ، إنه يود بشكل مثالي أن يرى أي مقيم أو موظف أو زائر يسعى لدخول دار المسنين إجراء اختبار سريع سيأتي في غضون 20 دقيقة ، لكنه قال: “هذا ملايين الاختبارات”.

قال الدكتور روي غولدبرغ ، المدير الطبي في دار رعاية في حي برونكس بمدينة نيويورك أن الأسبوع الماضي أبلغ عن 45 حالة وفاة ، إن منشأته لا تزال لا تستطيع اختبار المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض بسبب النقص في الاختبارات المحدودة لأولئك الذين تظهر عليهم الحمى أو السعال.

قال غولدبيرغ: “ليس هذا ما اشترك فيه أي شخص”. “إنه لكسر قلبي أن صناعة الرعاية طويلة الأجل سينتهي بها المطاف بأن تكون كبش فداء بهذا الشأن.”

وسط المآسي ظهرت حالات متفائلة أحدثت فيها الاختبارات المبكرة والعدوانية فرقا كبيرا.

بعد وفاة أول شخصين في شيبويجان ، ويسكونسن ، ودار رعاية المسنين والمقيمين والموظفين الآخرين ، مرضت المديرة كوليندا نابا على الهاتف وناشدت مسؤولي الدولة: “تعرفت على ما يجري ،”.

وسرعان ما ظهرت وحدة اختبار تابعة للحرس الوطني مؤلفة من 65 عضوًا مرتدية بدلات واقية من الرأس إلى أخمص القدمين واختبرت بسرعة ما يقرب من 100 من السكان و 150 من العاملين.

إجمالاً ، كان 19 من السكان والموظفين إيجابيين ، وجميعهم إما يقيمون الآن في قسم خاص من المبنى أو في الحجر الصحي في المنزل. لم يكن هناك المزيد من الوفيات.

في منطقة سياتل ، التي شهدت أول تفشي كبير في دار رعاية المسنين في البلاد والتي أودت بحياة 43 شخصًا في نهاية المطاف ، يستهدف مسؤولو الصحة جهودهم للاختبار في المنازل التي لم تظهر عليها سوى علامات قليلة على المرض.

تهدف خططهم للاختبار في 19 من هذه المرافق إلى محاولة تجنب النقاط الساخنة عن طريق تحديد الحالات واحتواءها بسرعة. بالاقتران مع زيادة القدرة على تتبع اتصالات المرضى ، يعتبر ذلك شرطًا ضروريًا لإعادة فتح الاقتصاد.

في الأسبوع الماضي ، ذهب المهنيون الطبيون بقيادة الدكتور ثوان أونغ من جامعة واشنطن إلى غرفة واحدة من خلال دار رعاية في باليه منسق للغاية من المسحة والتعبئة. إجمالاً ، تم اختبار 115 مقيمًا وعادت النتائج في اليوم التالي حيث جاءت جميع النتائج سلبية – وهو تطور جذب هتافات من موظفي المنشأة.

قال أونج: “إن أحد أكبر القيم هو الإمساك بها قبل أن تنتشر”.

___

ساهم في هذا التقرير باحث الأخبار في وكالة أسوشييتد برس راندي هيرشافت في نيويورك ، إلى جانب المصور الفوتوغرافي تيد وارن والمراسل جين جونسون في سياتل ، والمراسلين كانديس تشوي وجنيفر بيلتز في نيويورك ، وهولي رامر في كونكورد ، نيو هامبشاير.