يقف السويدي أندرس تيجنيل باستراتيجية غير تقليدية

قاومت السويد ، على عكس جيرانها من دول الشمال ، الدنمارك والنرويج – وكل دولة أخرى في العالم الغربي تقريبًا – قيودًا شاملة على الإغلاق لوقف تفشي الفيروس التاجي. بدلاً من ذلك ، أبقت المجتمع إلى حد كبير ، بما في ذلك المدارس والمطاعم مفتوحة ، واعتمدت على تدابير طوعية بعيدة المدى اجتماعيًا تجذب شعور الجمهور بضبط النفس. تظهر الاستطلاعات أن الاستراتيجية تحظى بدعم واسع من معظم السويديين.

اتهم العلماء في السويد وخارجها البلاد بالسعي بشكل خطير إلى “مناعة القطيع” – وهي فكرة أنه من خلال بناء قاعدة عريضة من العدوى المستعادة في المجتمع ، سيتوقف انتشار المرض في نهاية المطاف لأن غالبية الناس لن يكونوا عرضة للإصابة. وعادة ما يتم تحقيق “مناعة القطيع” عن طريق التطعيم وتحدث عندما تكون نسبة كبيرة من السكان في مأمن.

اندرس تيجنيل ، كبير علماء الأوبئة في وكالة الصحة العامة السويدية – أكبر مسؤول في الأمراض المعدية في البلاد ومهندس الاستجابة التاجية للفيروس التاجي في السويد – أنكر أن “مناعة القطيع” شكلت التوجه المركزي لخطة الاحتواء السويدية ، في مقابلة مع USA TODAY. لكنه قال أيضا إن البلاد ربما بدأت في رؤية تأثير “مناعة القطيع”.

هذا نص منقح بخفة لمقابلة USA TODAY مع Tegnell.

من ستة إلى 95 سنة: هؤلاء ناجون من فيروس التاجية

“لا أتخيل لماذا‘: دونالد ترامب ينفي المسؤولية عن الارتباك المطهر بعد أن أبلغت بعض الدول عن زيادة المكالمات

ما الجديد من السويد؟

تيجنيل: نحن نجري تحقيقين رئيسيين. قد نحصل على هذه النتائج هذا الأسبوع أو بعد ذلك بقليل في مايو. نحن نعلم من النمذجة وبعض البيانات التي لدينا بالفعل – هذه البيانات غير مؤكدة إلى حد ما – أننا ربما وصلنا إلى ذروة انتقال في ستوكهولم قبل أسبوعين ، مما يعني أننا ربما نصل إلى ذروة العدوى في الوقت الحالي. نعتقد أن ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص في ستوكهولم قد تعرضوا للفيروس التاجي وربما يكونون محصنين. وجد مسح حديث من أحد مستشفياتنا في ستوكهولم أن 27 ٪ من الموظفين هناك محصنين. نعتقد أن معظم هؤلاء محصنين ضد الانتقال في المجتمع ، وليس في مكان العمل. يمكننا الوصول إلى مناعة القطيع في ستوكهولم في غضون أسابيع.

(ملاحظة المحرر: حذرت منظمة الصحة العالمية من أن الأفراد الذين لديهم COVID-19 ليسوا بالضرورة محصنين ، بسبب وجود الأجسام المضادة ، من الإصابة بالفيروس مرة أخرى. قد يكونون كذلك ، لكن العمل العلمي لم يصل إلى المرحلة التي تم فيها إثبات ذلك بشكل قاطع. قال تيجنيل أنه ، على مستوى السكان ، إذا كان لا يمكن النظر إلى الأجسام المضادة على أنها مؤشر على المناعة ، فإن هذا يقوض الأساس المنطقي الكامل لتطوير لقاح. “إذا كنت لا تستطيع الحصول على مناعة السكان ، فكيف نفكر إذن أن اللقاح سيحمينا؟” هو قال. النسبة الدقيقة المطلوبة لتغيرات “مناعة القطيع” بناء على المرض. تبنت بريطانيا لفترة وجيزة استراتيجية “حصانة القطيع” قبل تغيير المسار وسط ارتفاع سريع في عدد القتلى. استنتج كبير المسؤولين العلميين في بريطانيا أنه قد تكون هناك حاجة إلى رقم 60 ٪ لـ COVID-19. قد يستغرق الأمر شهورًا قبل ظهور صورة أكمل لمن يظل عرضة للإصابة بالفيروس التاجي.)

العلم الجديد: لماذا اختبرت أيسلندا عددًا أكبر من الأشخاص لـ COVID-19 أكثر من أي مكان آخر

ما هي إستراتيجية COVID-19 السويدية؟

تيجنيل: نحن نحاول الحفاظ على معدلات انتقال العدوى عند مستوى يمكن أن يحافظ عليه النظام الصحي في ستوكهولم. وقد نجح ذلك حتى الآن. يتم التأكيد على النظام الصحي. إنهم يعملون بجد. لكنهم قدموا الرعاية الصحية للجميع ، بمن فيهم أولئك الذين ليس لديهم COVID-19. هذا هو هدفنا. نحن لا نحسب مناعة القطيع في هذا. بمقاييس مختلفة ، نحن نحاول فقط الحفاظ على معدل الإرسال عند أدنى مستوى ممكن. لقد كان عدد الحالات مستقراً خلال الأسابيع إلى الأسابيع الثلاثة الماضية. نحن نعتقد أن مناعة القطيع ستساعدنا بالطبع على المدى الطويل ، ونحن نناقش ذلك ، ولكن الأمر ليس كما لو أننا نحاول بنشاط تحقيقه كما تم تحقيقه (من قبل الصحافة وبعض العلماء). إذا أردنا أن نحصل على مناعة القطيع لما فعلنا شيئًا وندع الفيروس التاجي ينتشر عبر المجتمع. نحن نحاول إبقاء معدل الإرسال عند أدنى مستوى ممكن. لقد اتخذنا تدابير معقولة دون الإضرار بالرعاية الصحية أو المدارس. نحن بصدد استراتيجية مستدامة. شيء يمكننا الاستمرار في القيام به لأشهر. الفيروس التاجي ليس شيئًا سيختفي. من المرجح أن يثبت خطأ أي بلد يعتقد أنه يمكنه إبقائه بعيدًا (عن طريق إغلاق الحدود ، وإغلاق الشركات ، وما إلى ذلك) في مرحلة ما. نحتاج أن نتعلم كيف نتعايش مع هذا المرض.

ماذا يعني التباعد الاجتماعي الطوعي لاقتصاد السويد؟

تيجنيل: ستحتاج إلى سؤال خبراء الاقتصاد لدينا. لا اعلم شيئا عن هذا. ولكن في لمحة ، يبدو لي أن الاقتصاد السويدي أفضل بكثير من الآخرين. كانت استراتيجيتنا ناجحة لأن الرعاية الصحية لا تزال تعمل. هذا هو الإجراء الذي ننظر إليه.

(ملاحظة المحرر: إستراتيجية السويد COVID-19 قد تؤدي في نهاية المطاف إلى انكماش اقتصادي أصغر – وإن كان عميقًا من الناحية التاريخية – مما تواجهه بقية أوروبا الآن ، وفقًا لمقال نشر في بلومبرج مؤخرًا ، نقلاً عن خبير اقتصادي من HSBC Global Research. تظهر الاستطلاعات أن حوالي نصف السويديين يعملون من المنزل ، وانخفض استخدام وسائل النقل العام بنحو 50٪ وتباطأ النشاط الاقتصادي. لكن المتاجر والمطاعم وصالونات الشعر لا تزال مفتوحة. مع ذلك ، حذرت وزيرة المالية السويدية ماغدالينا أندرسون من أن الناتج المحلي الإجمالي السنوي يمكن أن يتقلص بنسبة 10 ٪ وارتفاع البطالة إلى 13.5 ٪. تختلف التوقعات الاقتصادية للولايات المتحدة. يعتقد بعض الاقتصاديين أن الناتج المحلي الإجمالي سيعاني من انخفاض مزدوج الرقم في الربع الثاني. يتوقع مكتب الميزانية في الكونجرس انخفاضًا كبيرًا سنويًا بنسبة 28 ٪ في الناتج المحلي الإجمالي للولايات المتحدة ، ولكن هذا يفترض أربعة انخفاضات فصلية متتالية بنسبة 7 ٪. يتوقع العديد من الاقتصاديين أن الاقتصاد الأمريكي قد ينتعش هذا الصيف. بلغ معدل البطالة في مارس في الولايات المتحدة 4.4 ٪. توقع المستشار الاقتصادي للبيت الأبيض كيفين هاسيت أن يرتفع الرقم لشهر أبريل إلى 16-17 ٪.).

هل أدت الإجراءات الطوعية السويدية إلى المزيد من الوفيات بسرعة أكبر مما لو كانت فرضت حظرًا إجباريًا؟

تيجنيل: لا نعلم حتى الآن. ما أظهرته الأزمة هو أننا بحاجة إلى القيام ببعض التفكير الجاد بشأن دور رعاية المسنين لأنها كانت مفتوحة جدًا لانتقال المرض (تم الإبلاغ عن أكثر من ثلث وفيات COVID-19 السويدية في دور رعاية المسنين) وكان لدينا مثل هذا صعوبة في التحكم به في هذا الإعداد. ومع ذلك ، هذا يرتبط بشكل غير مباشر باستراتيجيتنا فقط لأن الإستراتيجية كانت لحماية هؤلاء الأشخاص ولم ينجح ذلك الجزء منها. قد لا تكون هذه مفاجأة لأنه كانت هناك دائمًا مشكلة في تشغيل هذه المنازل بأمان في السويد منذ فترة طويلة. هذا شيء ننصح به الآن وننوي القيام به بشكل أفضل.

(ملاحظة المحرر: يبلغ عدد سكان السويد 10 ملايين نسمة ، أي ضعف عدد أقرب جيرانها الاسكندنافيين. حتى 28 أبريل ، بلغ عدد القتلى COVID-19 في البلاد 2274 ، وهو أعلى بخمس مرات من الدنمارك و 11 مرة أعلى من النرويج ، وفقًا لمتتبع فيروسات التاجية بجامعة جون هوبكنز.)

ماذا لو فشلت استراتيجيتك؟ الخطة ب؟

تيجنيل: أنا لا أدير هذا فقط. إنها الوكالة بأكملها والحكومة. كلنا نجري مناقشات مستمرة حول ما نقوم به وما إذا كان الشيء الصحيح. حتى الآن الجميع مقبول بشكل معقول ، باستثناء النسبة العالية من الوفيات في دور رعاية المسنين. ولكن من المقبول أيضًا أن هذه مشكلة منفصلة إلى حد كبير. بشكل حاسم ، الجمهور إلى جانبنا. إنهم قلقون بشأن الاقتصاد ، ولكن ليس لأن المرض ينتشر بشكل لا يمكن السيطرة عليه في السويد. لدينا أسباب عديدة للاعتقاد بأننا نفعل الشيء الصحيح. صحيح أن حصيلة القتلى لدينا أعلى مقارنة بالدنمارك والنرويج ، ولكن لدينا الكثير من الأشياء الأخرى التي تسير معنا. إذا قارنتنا بالدول الأخرى في أوروبا التي تعاني من عمليات الإغلاق الصارمة ، فنحن نقوم بها على الأقل مثلها ، وفي حالات كثيرة أفضل. تتساءل كل دولة عما إذا كانت تفعل الشيء الصحيح. ما يحدث الآن هو أن العديد من البلدان بدأت في السير على الطريق السويدي. إنهم يفتحون المدارس ، محاولين إيجاد إستراتيجية للخروج. يعود إلى الاستدامة. نحن بحاجة إلى اتخاذ تدابير يمكننا الاستمرار في تنفيذها على المدى الطويل ، ليس فقط لبضعة أشهر أو عدة أسابيع.

ما رأيك في استراتيجية الولايات المتحدة؟

تيجنيل: لا أعرف ذلك جيدًا بما يكفي ، ولكن يبدو لي أن الأمريكيين يتركون الفيروس التاجي يذهب بعيدًا قبل وضع أي استراتيجية حقيقية. كانت إحدى المشاكل الكبيرة الحقيقية في البداية هي عدم وجود اختبار. أنا لست متأكدًا أيضًا من مدى تغير النظام الصحي في الولايات المتحدة بشكل كبير كما استطعنا في السويد ، على سبيل المثال. لدينا ما يقرب من ضعف قدرة العناية المركزة التي كانت لدينا قبل أسبوعين. يسمح التنظيم والتنظيم بشكل مركزي (كجزء من نظام تموله الدولة) بمرونة أكبر في تغيير النظام الصحي. لست متأكدًا من مدى نجاح ذلك في الولايات المتحدة مع جميع الجهات الخاصة وشركات التأمين. قد يجعل الأمر أكثر صعوبة للتعامل مع هذا النوع من المواقف.

(ملاحظة المحرر: وفقًا لأحدث البيانات المتاحة ، التي نشرتها المعاهد الوطنية للصحة قبل تفشي الفيروس التاجي ، كان لدى الولايات المتحدة ما بين 20-31 وحدة سرير للعناية المركزة لكل 100000 شخص ؛ كانت السويد بين 6-9 لكل 100،000 شخص. بعد بداية بطيئة ، تسارع الاختبار الأمريكي.)

رئيس NIH على COVID-19:أفضل استجابة يجدها الأشخاص “شديدة القسوة”