لماذا يقوم الفيروس بالتخلص من بعض الأماكن وتجنيب الآخرين؟

قتل الفيروس التاجي الكثير من الناس في إيران لدرجة أن البلاد لجأت إلى المدافن الجماعية ، ولكن في العراق المجاور ، يقل عدد الجثث عن 100 شخص.

أبلغت الجمهورية الدومينيكية عن حوالي 7600 حالة إصابة بالفيروس. فقط عبر الحدود ، سجلت هايتي حوالي 85.

في إندونيسيا ، يُعتقد أن الآلاف ماتوا بسبب الفيروس التاجي. وفي ماليزيا القريبة ، أدى الإغلاق الصارم إلى وفاة 100 شخص.

لقد لامس الفيروس التاجي تقريبًا كل دولة على وجه الأرض ، لكن تأثيره بدا متقلبًا. وقد دمرت العواصم العالمية مثل نيويورك وباريس ولندن ، في حين أن المدن المزدحمة مثل بانكوك وبغداد ونيودلهي ولاغوس قد نجت حتى الآن إلى حد كبير.

إن السؤال عن سبب غمر الفيروس في بعض الأماكن وترك أماكن أخرى دون تغيير نسبيًا هو لغز ولّد العديد من النظريات والمضاربات ولكن لا توجد إجابات نهائية. يمكن أن يكون لهذه المعرفة آثار عميقة على كيفية استجابة البلدان للفيروس ، وتحديد من هم في خطر ، ومعرفة متى يكون الخروج آمنًا مرة أخرى.

هناك بالفعل مئات الدراسات الجارية حول العالم تبحث في كيفية تأثير التركيبة السكانية والظروف الموجودة مسبقًا وعلم الوراثة على الاختلاف الواسع في التأثير.

يدرس الأطباء في المملكة العربية السعودية ما إذا كانت الاختلافات الجينية قد تساعد في تفسير مستويات مختلفة من الشدة في حالات COVID-19 بين العرب السعوديين ، بينما يبحث العلماء في البرازيل في العلاقة بين علم الوراثة ومضاعفات COVID-19. تدرس فرق في عدة بلدان ما إذا كانت أدوية ارتفاع ضغط الدم الشائعة قد تزيد من حدة المرض وما إذا كان لقاح معين ضد السل قد يفعل العكس.

نجت العديد من الدول النامية ذات المناخ الحار والشباب من الأسوأ ، مما يشير إلى أن درجات الحرارة والديموغرافيا يمكن أن تكون عوامل. لكن دولًا مثل بيرو وإندونيسيا والبرازيل ، والدول الاستوائية في خضم تفشي الأوبئة ، تلقي بالمياه الباردة على هذه الفكرة.

من الواضح أن إجراءات الإبعاد الاجتماعي الصارمة وإجراءات الإغلاق المبكر كانت فعالة ، ولكن لم تفعل ميانمار وكمبوديا ولم تبلغا عن حالات قليلة.

تستمر القصة

نظرية غير مثبتة ولكن من المستحيل دحضها: ربما لم يصل الفيروس إلى تلك البلدان حتى الآن. وبدا أن روسيا وتركيا بخير حتى لم يصبحا فجأة.

ربما لا يزال الوقت يثبت أنه أكبر معادل: بدا أن الإنفلونزا الإسبانية التي اندلعت في الولايات المتحدة في عام 1918 قد تلاشت خلال الصيف فقط لتعود صاخبة مع سلالة أكثر فتكًا في الخريف وموجة ثالثة في العام التالي. وصل في النهاية إلى أماكن بعيدة مثل الجزر في ألاسكا وجنوب المحيط الهادئ وأصاب ثلث سكان العالم.

قال الدكتور آشيش جها ، مدير معهد هارفارد لأبحاث الصحة العالمية: “نحن في وقت مبكر حقًا في هذا المرض”. “إذا كانت هذه لعبة بيسبول ، فستكون الجولة الثانية ، ولا يوجد سبب للاعتقاد أنه بحلول الشوط التاسع لبقية العالم التي تبدو الآن أنها لم تتأثر فلن تصبح مثل الأماكن الأخرى”.

يقول الأطباء الذين يدرسون الأمراض المعدية حول العالم إنهم لا يملكون بيانات كافية حتى الآن للحصول على صورة وبائية كاملة ، وأن الثغرات في المعلومات في العديد من البلدان تجعل من الخطر استخلاص النتائج. يعد الاختبار أمرًا محزنًا في العديد من الأماكن ، مما يؤدي إلى التقليل من شأن تقدم الفيروس ، ومن شبه المؤكد أن الوفيات أقل من العدد المطلوب.

ومع ذلك ، فإن الأنماط العريضة واضحة. حتى في الأماكن التي يوجد بها سجلات مزعجة وأنظمة صحية محطمة ، سيكون من الصعب تفويت المدافن الجماعية أو المستشفيات التي ترفض المرضى بالآلاف ، وهناك عدد من الأماكن التي لا تراهم – على الأقل ليس بعد.

تشير المقابلات التي أجريت مع أكثر من عشرين من خبراء الأمراض المعدية ومسؤولي الصحة وأخصائيي الأوبئة والأكاديميين في جميع أنحاء العالم إلى أربعة عوامل رئيسية يمكن أن تساعد في تفسير مكان انتشار الفيروس وأين لا يزدهر: التركيبة السكانية والثقافة والبيئة وسرعة الاستجابات الحكومية.

يأتي كل تفسير محتمل مع محاذير كبيرة ومضاد للارتباك. إذا كان السكان المسنون هم الأكثر عرضة للخطر ، على سبيل المثال ، يجب أن تكون اليابان على رأس القائمة. إنه بعيد عنه. ومع ذلك ، فإن هذه هي العوامل التي يجد الخبراء أنها أكثر إقناعًا.

قوة الشباب

العديد من البلدان التي نجت من الأوبئة الجماعية لديها سكان أصغر سنا نسبيا.

قال روبرت بولينجر ، أستاذ الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، إن الشباب أكثر عرضة للإصابة بحالات خفيفة أو عديمة الأعراض تكون أقل قابلية للانتقال إلى الآخرين. وبحسب منظمة الصحة العالمية ، تقل احتمالية تعرضهم لمشاكل صحية معينة يمكن أن تجعل COVID-19 ، المرض الذي يسببه الفيروس التاجي ، بشكل خاص مميتًا.

أفريقيا – مع ما يقرب من 45000 حالة تم الإبلاغ عنها ، جزء صغير من 1.3 مليار نسمة – هي أصغر قارة في العالم ، مع أكثر من 60 ٪ من سكانها تحت سن 25. في تايلاند والنجف ، العراق ، وجد مسؤولو الصحة المحليون أن 20 كان لدى الفئة العمرية حتى 29 عامًا أعلى معدل للإصابة ولكن غالبًا ما ظهرت عليها أعراض قليلة.

على النقيض من ذلك ، فإن متوسط ​​العمر الوطني في إيطاليا ، وهي واحدة من أكثر البلدان تضرراً ، هو أكثر من 45. وكان متوسط ​​عمر الذين توفوا بسبب COVID-19 هناك حوالي 80.

قال جوزيب كار ، الخبير في السكان والصحة العالمية في جامعة نانيانغ التكنولوجية في سنغافورة ، إن الشباب يميلون إلى امتلاك أجهزة مناعة أقوى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض أكثر اعتدالًا.

في سنغافورة والمملكة العربية السعودية ، على سبيل المثال ، تكون معظم الإصابات بين العمال المهاجرين الأجانب ، وكثير منهم يعيشون في مهاجع ضيقة. ومع ذلك ، فإن العديد من هؤلاء العمال من الشباب واللياقة البدنية وليسوا بحاجة إلى دخول المستشفى.

إلى جانب الشباب ، يمكن للصحة الجيدة النسبية أن تقلل من تأثير الفيروس بين المصابين ، في حين أن بعض الحالات الموجودة مسبقًا – لا سيما ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة – يمكن أن تزيد من شدتها ، كما يقول الباحثون في الولايات المتحدة.

هناك استثناءات ملحوظة للنظرية الديموغرافية. سجلت اليابان ، التي لديها أكبر عدد من السكان في العالم ، أقل من 520 حالة وفاة ، على الرغم من ارتفاع عدد الحالات مع زيادة الاختبارات.

تعد منطقة غواياس في الإكوادور ، وهي مركز تفشي المرض الذي أودى بحياة ما يصل إلى 7000 شخص ، واحدة من أصغر المناطق في البلاد ، مع 11 ٪ فقط من سكانها فوق سن 60 عامًا.

ويحذر جها من هارفارد من أن بعض الشباب الذين لا تظهر عليهم أعراض معدية للغاية لأسباب غير مفهومة جيدًا.

المسافة الثقافية

قال علماء الأوبئة إن العوامل الثقافية ، مثل البعد الاجتماعي المبني في مجتمعات معينة ، قد تمنح بعض الدول المزيد من الحماية.

في تايلاند والهند ، حيث تكون أعداد الفيروسات منخفضة نسبيًا ، يرحب الناس ببعضهم البعض على مسافة ، مع وجود راحتين متلازمتين كما في الصلاة. في اليابان وكوريا الجنوبية ، ينحني الناس ، وقبل وقت طويل من وصول الفيروس التاجي ، يميلون إلى ارتداء أقنعة الوجه عندما يشعرون بتوعك.

في كثير من دول العالم النامي ، تؤدي عادة رعاية المسنين في المنزل إلى عدد أقل من دور التمريض التي كانت تعوق تفشي المرض في الغرب.

ومع ذلك ، هناك استثناءات ملحوظة لنظرية التمييز الثقافي. في أجزاء كثيرة من الشرق الأوسط ، مثل العراق ودول الخليج الفارسي ، غالبًا ما يحتضن الرجال أو يتصافحون على الاجتماع ، لكن معظمهم لا يمرضون.

وقد أثبت ما يمكن تسميته “الإبعاد الوطني” أنه مفيد أيضًا. البلدان المعزولة نسبيًا جنت فوائد صحية من عزلتها.

إن الدول النائية ، مثل بعضها في جنوب المحيط الهادئ وأجزاء من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، لم تغمر بالزوار الذين يحملون الفيروس معهم. يشير خبراء الصحة في إفريقيا إلى السفر المحدود من الخارج ربما كان السبب الرئيسي لانخفاض معدل الإصابة بالقارة نسبيًا.

الدول التي لا يمكن الوصول إليها لأسباب سياسية ، مثل فنزويلا ، أو بسبب النزاع ، مثل سوريا وليبيا ، كانت محمية إلى حد ما من نقص المسافرين ، وكذلك دول مثل لبنان والعراق ، التي عانت من احتجاجات واسعة النطاق في الأشهر الأخيرة.

قد يكون نقص وسائل النقل العام في البلدان النامية قد قلل أيضًا من انتشار الفيروس هناك.

الحرارة والضوء

يبدو أن جغرافية تفشي المرض – التي انتشرت بسرعة خلال فصل الشتاء في بلدان المناطق المعتدلة مثل إيطاليا والولايات المتحدة ، ولم تكن مرئية تقريبًا في البلدان الأكثر دفئًا مثل تشاد أو غيانا – تشير إلى أن الفيروس لم يأخذ الحرارة بشكل جيد. الفيروسات التاجية الأخرى ، مثل تلك التي تسبب نزلات البرد ، أقل عدوى في المناخات الأكثر دفئًا ورطبة.

لكن الباحثين يقولون إن فكرة أن الطقس الحار وحده يمكن أن يصد الفيروس هو تفكير بالتمني.

بعض أسوأ الفاشيات في العالم النامي كانت في أماكن مثل منطقة الأمازون في البرازيل ، كمكان استوائي مثل أي مكان.

قال مارك ليبسيتش ، مدير مركز ديناميكا الأمراض المعدية في جامعة هارفارد: “أفضل تخمين هو أن الظروف الصيفية ستساعد ولكن من غير المرجح أن تؤدي في حد ذاتها إلى تباطؤ كبير في النمو أو إلى انخفاض في الحالات”.

قال الدكتور راؤول ربادان ، عالم الأحياء الحسابي في جامعة كولومبيا ، إن الفيروس الذي يسبب COVID-19 يبدو أنه معدي لدرجة أنه يخفف من أي تأثير مفيد للحرارة والرطوبة.

لكن جوانب أخرى من المناخ الدافئ ، مثل الأشخاص الذين يقضون المزيد من الوقت في الخارج ، يمكن أن تساعد.

قال كار من جامعة نانيانغ التكنولوجية: “إن الأشخاص الذين يعيشون داخل منازلهم داخل بيئات مغلقة قد يشجعون إعادة تدوير الفيروس ، مما يزيد من فرصة الإصابة بالمرض”.

الأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس المباشرة تمنع هذا الفيروس التاجي ، وفقا لدراسة قام بها نمذجة بيئيون في جامعة كونيتيكت. لذا قد تقل احتمالية بقاء السطوح في الأماكن المشمسة ملوثة ، ولكن الانتقال يحدث عادة من خلال الاتصال بشخص مصاب ، وليس عن طريق لمس السطح.

لم يقترح أي عالم أن إشعاع الضوء داخل شخص مصاب ، كما اقترح الرئيس دونالد ترامب ، سيكون علاجًا فعالًا. وربما تكون الظروف الاستوائية قد هدأت بعض الناس في شعور زائف بالأمن.

“كان الناس يقولون” الجو حار هنا ، قالت الدكتورة دومينيكا سيفالوس ، الباحثة الطبية في الإكوادور: “لن يحدث شيء لي”. “كان البعض يخرجون لأخذ حمام شمسي ، معتقدين أنه سيحميهم من العدوى.”

عمليات الإغلاق المبكرة والصارمة

تمكنت البلدان التي أغلقت في وقت مبكر ، مثل فيتنام واليونان ، من تجنب العدوى الخارجة عن السيطرة ، والدليل على قوة الإبعاد الاجتماعي الصارم والحجر الصحي لاحتواء الفيروس.

في أفريقيا ، عرفت البلدان التي لديها خبرة مريرة مع القتلة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسل المقاوم للأدوية والإيبولا التدريبات وتفاعلوا بسرعة.

كان موظفو المطار من سيراليون إلى أوغندا يقيسون درجات حرارة (منذ أن تبين أنها إجراء أقل فعالية) وتفاصيل الاتصال ويرتدون أقنعة قبل وقت طويل من اتخاذ نظرائهم في الولايات المتحدة وأوروبا مثل هذه الاحتياطات.

أغلقت السنغال ورواندا حدودهما وأعلنتا حظر التجول في حين أنه لا يزال لديهما حالات قليلة للغاية. بدأت وزارات الصحة في تتبع الاتصال في وقت مبكر.

قالت كاثرين كيوبوتونجي ، المديرة التنفيذية للسكان والصحة الأفارقة ، إن كل هذا حدث في منطقة أصبحت فيها وزارات الصحة تعتمد على الأموال والأفراد والإمدادات من الجهات المانحة الأجنبية ، والتي اضطر الكثير منها إلى توجيه انتباهها إلى تفشي المرض في بلدانهم. مركز البحوث.

وقالت: “تستيقظ الدول في يوم من الأيام ، وهم يقولون ،” حسنًا ، وزن الدولة يقع على أكتافنا ، لذا نحتاج إلى النهوض “. “ولديهم. كانت بعض الردود جميلة للنظر بصدق “.

أعادت سيراليون تطبيق بروتوكولات تتبع الأمراض التي تم وضعها في أعقاب تفشي فيروس إيبولا في عام 2014 ، والتي مات فيها ما يقرب من 4000 شخص هناك. أقامت الحكومة مراكز عمليات الطوارئ في كل مقاطعة وجندت 14000 من العاملين في مجال الصحة المجتمعية ، منهم 1500 تم تدريبهم على اقتفاء أثر الاتصال ، على الرغم من أن سيراليون لديها حوالي 155 حالة مؤكدة فقط.

ومع ذلك ، ليس من الواضح من الذي سيدفع رواتبهم أو لتغطية نفقات مثل الدراجات النارية والمعاطف المطرية لإبقائها تعمل خلال الموسم الرطب القادم.

أوغندا ، التي عانت أيضًا خلال عدوى الإيبولا ، سرعان ما فرضت على الحجر الصحي المسافرين من دبي بعد وصول أول حالة من الفيروس التاجي من هناك. كما تعقبت السلطات نحو 800 آخرين ممن سافروا من دبي في الأسابيع السابقة.

كما تختبر السلطات الصحية الأوغندية حوالي 1000 سائق شاحنة يوميًا. لكن العديد من أولئك الذين ثبتت إصابتهم الإيجابية جاءوا من تنزانيا وكينيا ، وهما دولتان لا تراقبان بنفس القوة ، مما أدى إلى مخاوف من أن الفيروس سيستمر في اختراق الحدود التي يسهل اختراقها.

وتقول منظمة الصحة العالمية إن من الواضح أن عمليات الإغلاق ، مع حظر الأديان الدينية والأحداث الرياضية للمشاهدين ، تعمل بشكل واضح. بعد أكثر من شهر من إغلاق الحدود الوطنية والمدارس ومعظم الشركات ، شهدت البلدان من تايلاند إلى الأردن انخفاضًا جديدًا في الإصابات.

في الشرق الأوسط ، حدث إغلاق المساجد والأضرحة والكنائس على نطاق واسع في وقت مبكر نسبيًا وربما ساعد في وقف الانتشار في العديد من البلدان.

وكان الاستثناء الملحوظ هو إيران ، التي لم تغلق بعض أضرحتها الكبرى حتى 18 مارس ، بعد شهر كامل من تسجيل أول حالة لها في مدينة قم. وانتشر الوباء بسرعة من هناك ، فقتل الآلاف في البلاد وانتشر الفيروس عبر الحدود مع عودة الحجاج إلى منازلهم.

على الرغم من فعالية عمليات الإغلاق ، في البلدان التي تفتقر إلى شبكة أمان اجتماعي قوية وتلك التي يعمل فيها معظم الناس في الاقتصاد غير الرسمي ، سيكون من الصعب الحفاظ على أوامر إغلاق الشركات وتطلب من الناس اللجوء في مكانها لفترة طويلة. عندما يضطر الناس للاختيار بين الإبعاد الاجتماعي وإطعام أسرهم ، فإنهم يختارون الأخير.

على العكس من ذلك ، يبدو أن بعض البلدان التي ردت فيها السلطات في وقت متأخر وبتطبيق متقطع لعمليات الإغلاق قد تم تجنبها. كان لدى كل من كمبوديا ولاوس موجات قصيرة من حالات العدوى عندما كانت هناك بعض الإجراءات الاجتماعية البعيدة ، ولكن لم تسجل أي منهما حالة جديدة في حوالي ثلاثة أسابيع.

لبنان ، الذي يذهب مواطنوه المسلمون والمسيحيون في كثير من الأحيان إلى الحج على التوالي إلى إيران وإيطاليا ، التي تنتشر فيها الفيروس ، كان ينبغي أن يكون لديها أعداد كبيرة من الإصابات. ما كانت.

قال الدكتور روي ناسناس ، استشاري الأمراض المعدية في مشفى الجعيتاوي الجامعي في بيروت: “لم نر ما كنا نتوقعه”. “نحن لا نعرف لماذا.”

لفة من الزهر

وأخيرًا ، يتفق معظم الخبراء على أنه قد لا يكون هناك سبب واحد لضرب بعض البلدان وتفويت أخرى. من المرجح أن تكون الإجابة مزيجًا من العوامل المذكورة أعلاه بالإضافة إلى عامل آخر ذكره الباحثون: الحظ الجيد.

يمكن للدول ذات الثقافة والمناخ نفسه أن يكون لها نتائج مختلفة إلى حد كبير إذا حضر شخص مصاب مناسبة اجتماعية مزدحمة ، وحولها إلى ما يسميه الباحثون حدثًا فائقًا.

حدث ذلك عندما أصاب أحد الركاب 634 شخصًا على متن سفينة Diamond Princess السياحية قبالة سواحل اليابان ، عندما حضر ضيف مصاب جنازة كبيرة في ألباني ، جورجيا ؛ وعندما ذهبت امرأة تبلغ من العمر 61 عامًا إلى الكنيسة في دايجو بكوريا الجنوبية ، ونشرت المرض إلى مئات المصلين ثم إلى آلاف الكوريين الآخرين.

لأن الشخص المصاب قد لا يعاني من أعراض لمدة أسبوع أو أكثر ، إذا كان على الإطلاق ، ينتشر المرض تحت الرادار ، بشكل كبير وبشكل عشوائي. لو بقيت المرأة في دايجو في المنزل يوم الأحد في فبراير ، لكان تفشي المرض في كوريا الجنوبية أقل من نصف ما هو عليه.

بعض الدول التي كان يجب أن تغمرها المياه ليست كذلك ، تاركة الباحثين يخدشون رؤوسهم.

أبلغت تايلاند عن أول حالة مؤكدة لفيروس كورون خارج الصين في منتصف يناير ، من مسافر من ووهان ، المدينة الصينية حيث يعتقد أن الوباء قد بدأ. في تلك الأسابيع الحرجة ، واصلت تايلاند الترحيب بتدفق الزوار الصينيين. لسبب ما ، لم يفجر هؤلاء السياح انتقال محلي أسي.

وعندما تفعل البلدان كل الأشياء الخاطئة ولا تزال في نهاية المطاف على ما يبدو غير مضطربة بالفيروس كما يتوقع المرء ، اذهب إلى الرقم.

قال الدكتور Pandu Riono ، اختصاصي الأمراض المعدية في جامعة إندونيسيا: “لدينا في إندونيسيا وزير صحة يعتقد أنه يمكنك الصلاة على COVID ، ولدينا القليل من الاختبارات”. “لكننا محظوظون لأن لدينا الكثير من الجزر في بلادنا التي تحد من السفر وربما العدوى.

واضاف “لا يوجد شيء اخر نقوم به بشكل صحيح”.

ظهرت هذه المقالة في الأصل في اوقات نيويورك.

© 2020 شركة نيويورك تايمز