الإرهاق وعدم اليقين علامة على رحلات الناجين من الفيروس التاجي

يتردد صوت ملائكي يغني “سبحان الله” قبالة الوديان الحجرية الفخمة والطوب من شارع ضيق في مونتمارتر.

لا تزال تكافح مع مضاعفات COVID-19 بعد شهرين من المرض ، أرادت السوبرانو الباريسية فيرونيكا أنتونيلي الأداء المرتجل من شرفتها في الطابق الثالث لإظهار الأمل. قبل ذلك بساعات ، ألقى طبيبها أنباءً مثيرة للقلق: ندوب الرئة التي تجعلها أحيانًا متعبة للغاية للغناء قد تستمر لعدة أشهر. أو ربما سنوات.

قال أنتونيلي بحزن: “إن الأمر يجعل الأمور معقدة بعض الشيء ، بالنظر إلى مهنتي”.

الفيروس الذي مرض أكثر من 4 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم وقتل أكثر من 280،000 آخرين هو جديد لدرجة أن المرضى يواجهون قدرًا كبيرًا من عدم اليقين بشأن ما يمكن توقعه في التعافي وما بعده.

قال الدكتور جاي فاركي ، اختصاصي الأمراض المعدية في جامعة إيموري في أتلانتا ، “الإجابة المختصرة هي أننا ما زلنا نتعلم”. “ما نعرفه قد تم جمعه في الغالب من خلال التقارير القصصية من الناجين من COVID-19”.

في مجموعات الدعم التي تم إنشاؤها على مواقع التواصل الاجتماعي ، ينشر الناجون شكاوى من الرأس إلى أخمص القدمين تقرأ مثل الموسوعة الطبية: القلق ، وخفقان القلب ، وآلام العضلات ، وأصابع القدم الزرقاء. من الصعب معرفة أي منها مرتبط بشكل واضح بالفيروس ، لكن الحسابات تساعد على تعزيز اعتقاد الأطباء المتزايد بأن COVID-19 ليس مجرد مرض تنفسي.

قال براندي سويزي ، وهو مصاب بالفيروس التاجي الذي أنشأ مجموعة ناجين من فيسبوك بعد الإصابة بالالتهاب الرئوي ، إن الإرهاق المستمر هو موضوع شائع ، لكن قصة كل ناجٍ مختلفة. تم إدخالها إلى المستشفى في أواخر مارس وأوائل أبريل. تعبها يأتي ويذهب. الأرق هو مصدر قلق آخر.

قال سوايزي ، 43 سنة ، من كابين جون ، ماريلاند: “نحن فقط أشخاص لدينا أسئلة أكثر من أي شخص آخر حول هذا الشيء لأننا نمر به”.

بالإضافة إلى تلف رئتها وإرهاقها ، تعاني أنطونيلي من مشاكل في ذاكرتها وتقلل من حاسة التذوق والشم – وهي أعراض شائعة مبكرة تستمر للكثيرين ، والتي يقول الأطباء إنها تنبع من الفيروس الذي يهاجم الأعصاب.

تستمر القصة

يعاني ثلثا المرضى في دراسة أجريت في إيطاليا من فقدان الرائحة والطعم. تشير بعض التقارير إلى أن هذه المشاكل تستمر لبضعة أسابيع فقط ، ولكن كان ما يقرب من شهرين بالنسبة لأنتونيلي. قالت إنها عندما سألت أخصائي صوت متى ستتمكن من الشم مرة أخرى ، كان جوابه: “نحن لا نعرف شيئًا. علينا فقط أن يكون المريض. ليس لدينا حل “.

تحتاج أنتونيلي ، 45 سنة ، إلى قدرتها على التحمل لاستئناف مسيرتها المهيبة – غناء الأوبرا كابيلا في المعالم الخارجية والمواقع التاريخية ، وهي مهنة اختارتها لأنها تحب كيف تشكل البيئات الطبيعية صوتها.

عالقة في المنزل ، تغني في شرفتها عندما تستطيع جلب السعادة وشكر العاملين الصحيين والبقالين وغيرهم على خدمتهم خلال الوباء. رغم ذلك ، في بعض الأيام ، تكون متعبة للغاية لترك فراشها.

في ووهان ، الصين ، حيث ظهر COVID-19 في ديسمبر ، اعتبره الأطباء أولاً نوعًا من الالتهاب الرئوي. لكنهم أدركوا أن “هذا الفيروس ذكي للغاية. قال الدكتور زين تشنغ من مستشفى ووهان يونيون في ندوة عبر الإنترنت بثت هذا الشهر: “لقد هاجمت في كل مكان في الجسم”.

يمكن أن تتأثر الرئتين والقلوب والكلى وحتى الدماغ. يصاب بعض المرضى في المستشفى بجلطات دموية ، بينما يعاني البعض الآخر من إنزيمات مرتفعة تشير إلى تشوهات الكبد.

قال الدكتور توماس ماكجين من مستشفيات نورثويل هيلث في نيويورك: “هذه خاصية فريدة جدًا من نوعها”. شارك في تأليف أكبر دراسة أمريكية لمرضى COVID-19 في المستشفى ، ومن المقرر إجراء متابعة لمعرفة مدى نجاحهم في التعافي.

أصيب أليكس ميلو ، وهو جندي بحري متقاعد من يورك ، مين ، بمرض خطير مع COVID-19 الشهر الماضي. أمضى بضعة أيام على جهاز تهوية للالتهاب الرئوي ، ولكنه طور أيضًا جلطات دموية تهدد قلبه ورئتيه. بعد أسبوعين في المستشفى ، أُعيد إلى المنزل على مميعات الدم التي يجب أن يأخذها لبضعة أشهر على الأقل.

المخدرات تجعله عرضة للنزيف ، ويخشى كيف سيؤثر ذلك على عمله كمدرب للبقاء لمقاول في وزارة الدفاع. لكنه ليس مستعدًا لهذا العمل على أي حال. بعد أسبوعين في المنزل ، لا تزال رئتاه تتعافى ولا يمكنه الركض دون أن يشعر بالملل.

قال ميلو “أحتاج أن أتحمل هذا ببطء”.

تشير التقارير الواردة من الصين إلى أن المصابين بالعدوى الخفيفة يتعافون بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهور الأعراض لأول مرة. وقال فاركي ، أخصائي الأمراض المعدية ، إنه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهابات أكثر خطورة ، قد يستغرق الشفاء ستة أسابيع.

لكن التعافي قد يستغرق وقتًا أطول بكثير لمن يعانون من التهابات شديدة ، بما في ذلك المرضى الذين قضوا وقتًا في العناية المركزة على أجهزة التنفس الصناعي أو غسيل الكلى.

وأشار فاركي إلى أن أطباء ووهان أبلغوا عن مشكلات في القلب في جزء صغير من المرضى في المستشفيات ، بما في ذلك التهاب عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، وكلاهما يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بفشل القلب.

وقال إن العديد من المشاكل قد تكون ناجمة عن الفيروس نفسه ، أو رد فعل مناعي مفرط للفيروس ، أو العلاج المتضمن أو مزيج من الثلاثة.

قد يحتاج بعض الناجين الذين ظلوا لفترة طويلة في العناية المركزة إلى علاج بالأكسجين أو غسيل الكلى في المنزل. قد يصاب البعض بحالة تسمى متلازمة الرعاية اللاحقة للعناية المركزة ، والتي يمكن أن تشمل ضعف العضلات المستمر ، والتعب ، ومشاكل الانتباه والذاكرة والقلق. وقد شوهدت الحالة في الناجين من COVID-19 الذين تم وضعهم على أجهزة التنفس الصناعي ، ولكن يمكن أن تحدث بعد أي مرض خطير وقد تكون مرتبطة بالعلاج ، بما في ذلك التخدير والراحة لفترات طويلة في السرير.

مع الأخذ في الاعتبار أن معظم مرضى COVID-19 على أجهزة التنفس لا ينجون ، سائق الشاحنة الغربي في إلينوي سكوت دوبلز يحقق انتعاشًا ملحوظًا.

أمضى دوبلز 17 يومًا في المستشفى ، ثمانية منهم على جهاز تهوية. عاد إلى منزله في سيلفيس في 20 أبريل وكان وزنه أقل بمقدار 20 رطلاً ودفع ماشي معدني. في اليوم التالي ، ذهب فقط لفحص الأشياء في ساحة الخشب حيث كان يعمل وعاد منهكًا.

“أعادني إلى الفراش لمدة ثلاثة أيام. قال: “كثير جداً ، قريباً جداً”.

في البداية ، كان تنظيف أسنانه مجرد جهد. بعد عدة جلسات مع أخصائي علاج طبيعي ، يستعيد العضلات والقوة. ولممارسة رئتيه المتضررتين ، ينفخ في جهاز استنشاق خاص عدة مرات في اليوم.

يقول دوبلز إنه يشعر بالارتياح ، على الرغم من ألم العضلات المستمر وبعض الضعف ، ويخطط للعودة إلى العمل في 13 مايو.

ولديه أيضًا أسئلة معلقة حول سبب قضيته الشديدة عندما أصيبت زوجته إليزابيث لكنها عانت من أعراض خفيفة فقط.

“لماذا أنا؟” هو قال. “لماذا حصلت عليه ، لماذا أموت تقريبًا ، بينما لم يتأثر الآخرون بشدة؟”

___

ساهمت الصحافية في وكالة أسوشيتد برس فيديريكا نارانسيو في هذا التقرير من ولاية ماريلاند.

___

تابع الكاتب الطبي AP AP Lindsey Tanner على Twitter: @ ليندسي تانر

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في Associated Press دعمًا من قسم تعليم العلوم في معهد Howard Hughes الطبي. AP هو المسؤول الوحيد عن كل المحتوى.