الفيروس التاجي: يواجه الأطباء قرارات مؤلمة بالوفاة

يقال للأطباء أنه مع انتشار جائحة الفيروس التاجي ، سيواجهون “خيارات مؤلمة” حول من يحصل على علاجات منقذة للحياة.

ال الجمعية الطبية البريطانية أصدرت توجيهات أخلاقية للعاملين في الخط الأمامي.

وتقول الهيئة المهنية إنه يجب أن يكون هناك نقاش عام عاجل حول القضية في هذه “الأوقات غير المسبوقة”.

ويحذر من أنه على الرغم من “الجهود البطولية” لتعزيز القدرات ، فإن NHS قد تطغى عليها.

أمرت الحكومة الآلاف من أجهزة التهوية للمساعدة في تخفيف الضغط على المستشفيات بسبب أزمة الفيروس التاجي.

ستكون هذه ضرورية للمرضى المرضى لدعم التنفس ويمكن أن تكون منقذة للحياة.

تحديد من يحصل على الرعاية

يجب على الأطباء اتخاذ خيارات صعبة بشأن العلاج في ممارستهم اليومية ، ولكن تفشي الفيروس التاجي يعني أنه سيتعين عليهم اتخاذ قرارات الموت مدى الحياة في كثير من الأحيان وأحيانًا بناءً على القدرات بدلاً من الحاجة فقط ، ويحذر BMA.

تقول الإرشادات:

• يجب تقديم الرعاية الطبية الرحيمة والمكرسة لجميع المرضى ، بما في ذلك إدارة الأعراض – وحيثما يموت المرضى – أفضل رعاية متاحة في نهاية العمر
• ومع ذلك ، من القانوني والأخلاقي إعطاء الأولوية للعلاج بين المرضى. وينطبق هذا عندما يكون عدد المرضى ذوي الاحتياجات أكبر من الموارد المتاحة.

عندما تكون الموارد شحيحة جدًا ولا بد من اتخاذ قرارات بشأن من يجب علاجه ، يُحث الأطباء على مراعاة:

• شدة المرض الحاد
• وجود وشدة المراضة المشتركة
• الاحتيال أو السن حيثما كان ذلك مناسبًا من الناحية السريرية

تقول مؤسسة BMA إن المديرين وكبار الأطباء سيحددون “عتبات” للقبول في وحدات العناية المركزة – الأماكن التي سيحتاج فيها معظم المرضى إلى العلاج باستخدام أجهزة التنفس الصناعي.

وتقول إن الإصابة بفيروس التاجي ، في حد ذاتها ، يجب ألا تضمن أولوية العلاج.

المرضى الذين تزيد احتمالية وفاتهم ، أو تتطلب دعمًا مكثفًا لفترة طويلة ، عن العتبة المحددة لن يتم علاجهم بشكل مكثف. وتقول النصيحة إنه لا يزال يتعين عليهم تلقي أشكال أخرى من الرعاية الطبية.

وقال الدكتور جون تشيشولم ، رئيس لجنة الأخلاقيات الطبية في مؤسسة نقد البحرين: “العناوين صارخة:” تسونامي “لمرضى كوفيد 19 يتحركون بلا هوادة نحو مستشفيات لندن ثم يتجهون إلى بقية المملكة المتحدة.

“على الرغم من الجهود البطولية لزيادة العرض – وخفض الطلب – فقد تأتي نقطة حيث سيطغي الوباء ببساطة على أسرة العناية المركزة والمراوح وأجهزة دعم الحياة في ECMO.

“كما يعلم جميع العاملين في هذا المجال ، فإن التوجيه ، كما هو أساسي ، لا يحول دون الحاجة إلى معالجة هذه الأسئلة الأخلاقية الصعبة للغاية.

“يمكن أن يشير الإرشاد إلى كيفية المضي قدمًا. ولا يمكن أن يوقف الخيارات التي تكون وحشية أو يخفف صانعي القرار من محنتهم الأخلاقية.”

وأضاف: “بالنظر إلى الأسابيع المقبلة ، إذا كانت الخيارات الصعبة مطلوبة ، فإننا نعلم أنها ستكون موضع خلاف. سيكون هناك غضب وألم.

“الأشخاص الذين يتلقون ، في الظروف العادية ، معاملة قاسية يمكن بدلاً من ذلك أن يتم تسكينهم من أجل تفضيل أولئك الذين تزيد احتمالية استفادتهم. لا أحد يريد اتخاذ هذه القرارات ، ولكن إذا كانت الموارد مرهقة ، فيجب اتخاذ هذه القرارات.”

قال عالم الأخلاق والمحامي الطبي دانييل سوكول: “في حين أن التوجيه يسلط الضوء على القضايا الأخلاقية والمعضلات التي سيواجهها الأطباء ، إلا أنه سيترك بعض الحيرة وربما الإحباط حول كيفية تطبيق المبادئ في الممارسة العملية.

“تدرك الإرشادات أن التحدي قد يكون أن تكون أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية مكثفة مناسبة لهم على قدم المساواة.

“لكنها لا تعطي إجابة واضحة حول كيفية اختيار الأطباء من بين هذه المجموعة الكبيرة.”