يوميات الطبيب التاجي: اتخاذ قرارات سريعة في الحياة والموت

أفاد الدكتور جون رايت من مستشفى برادفورد الملكي في مذكراته الأولى لهيئة الإذاعة البريطانية ، التي نشرت يوم الاثنين 30 مارس ، عن استعداداته في المستشفى لعاصفة الفيروس التاجي. في الأيام القليلة الماضية ، بدأت العاصفة ، مما وضع جميع المشاركين في ضغوط كبيرة.

2 أبريل 2020

منذ وقت ليس ببعيد كان في المستشفى عدد قليل فقط من المرضى الإيجابيين لـ Covid ، معزولين داخل الغرف. بحلول بداية هذا الأسبوع ، كان لدينا جناحان كاملان تم تعيينهما كمناطق “حمراء” أو معدية. وتحول اثنان آخران إلى اللون الأحمر بعد ذلك بيوم.

واحدة من العبارات الأكثر استخدامًا التي نستخدمها كأطباء هي “إنه مجرد فيروس”. إنه يطمئن مرضانا ، ويغطي عدم اليقين الخاص بنا. لذلك كان الكثير من الدمار الذي أحدثه الفيروس التاجي غير متوقع.

بحلول يوم الأربعاء ، توفي 14 من مرضانا.

هذه واحدة من القضايا الكبرى حول Covid-19 – ارتفاع معدل الوفيات. لذا ، في حين أن أقل من واحد من كل 100 من الذين يصابون به سيموتون منه ، عندما تصل إلى المستشفى الذي يصل إلى واحد من كل خمسة ، أو واحد من كل أربعة مرضى.

اعتدنا على الأشخاص الذين يموتون في المستشفى ، لأنه غالبًا ما يكون مكانًا يموت فيه الناس. ولكن عادة ما نتأمل في ممارستنا ، ونعطي الوقت ، والوقت أداة عظيمة بالنسبة لنا في مجال الرعاية الصحية. ولكن في المستشفى اليوم ، نتخذ قرارات سريعة حول الحياة والموت – قرارات حول التهوية ، وحول رعاية التصعيد ومتى نتخذ قرارًا بشأن نهاية الرعاية.

كما تقول مستشارة الرعاية التلطيفية ، الدكتورة كلير رايمنت ، لا أحد منا يريد أن يخطئ.

مذكرات الخط الأمامي

البروفيسور جون رايت ، طبيب وطبيب وبائيات ، ورئيس معهد برادفورد للبحوث الصحية. وقد قام برعاية مرضى الأوبئة في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك تفشي الكوليرا وفيروس نقص المناعة البشرية والإيبولا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. خلال الأسابيع القليلة المقبلة ، سيقدم تقارير لهيئة الإذاعة البريطانية حول كيفية تعامل مستشفاه ، مستشفى برادفورد الملكي مع Covid-19.

اقرأ يومياته الأولى: لماذا يسرق الناس لوازم المستشفى؟

وتقول: “هناك الكثير من القلق بشأن اتخاذ قرارات التقنين لأنه ليس شيئًا اعتدنا عليه في المملكة المتحدة”.

“أعتقد أنه في بلدان أخرى ، قد يكون الأمر أكثر اعتيادًا على إجراء محادثات بشأنه. لقد اعتدنا على الأشخاص الذين يموتون في المستشفى ولكننا لم نعتاد على القول” ستموت لأنني لا أستطيع أن أعطيك هذا جهاز تهوية لأن شخص ما يحتاجها أكثر “.

الكثير منا لديه آباء ، وقد نشعر بالقلق من أن مثل هذه القرارات سيتم اتخاذها على أساس عمر المريض.

لكن العمر هو عامل واحد فقط.

يقول الدكتور أليكس: “يجب أن نعترف بهذا كمجتمع ، حيث أن العديد من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا هم في الواقع في حالة بدنية وعقلية أفضل من بعض الأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا. ولا ينبغي شطب هذا الشخص البالغ من العمر 80 عامًا”. براون ، استشاري في رعاية المسنين.

ميزة أخرى لـ Covid-19 هي أن الناس يموتون بمفردهم. ولا يُسمح لأي شخص بدخول المستشفى الآن للزيارة.

لذا فإن التحدي يكمن في “التفكير في أفضل السبل التي يمكننا من خلالها ضمان وفاة هؤلاء الأشخاص بشكل جيد في بيئة من المحتمل ألا يكون فيها أفراد أسرهم” ، تقول كلير رايمنت.

اكتشف المزيد

• جون رايت يسجل من عنابر المستشفى لراديو بي بي سي 4 NHS على الخط الأمامي
• يمكنك سماع الحلقة التالية في تمام الساعة 11:00 يوم الثلاثاء 7 أبريل ، أو متابعة الحلقتين الأولين عبر الإنترنت ، أو تنزيل ملف بودكاست

التكنولوجيا جزء من الجواب.

“إذا أراد شخص ما أن يكون هناك عندما يموت شخص ما ، فهل يمكننا القيام بذلك في مكالمة فيديو؟ إنه خارج منطقة الراحة للجميع ، ولكن في الواقع قد يكون من المهم جدًا للمريض ، إذا كان مستيقظًا بما فيه الكفاية ، أن يتمكن من رؤية زوجته أو من على الهاتف ، “تقول. “وكذلك بالنسبة لتلك الزوجة ، الزوج ، الابنة ، أيا كان ، أن ترى أن أحبائهم ، كما تعلمون ، مرتاحون ، لا يشعرون بالضيق.”

أخبرتني إيما بارنز ، الأخت الكبرى في عنابر الجهاز التنفسي ، أنه على الرغم من أن أفراد الأسرة لا يمكنهم دخول المستشفى ، فإن البعض ما زالوا يقودونهم ليكونوا بالقرب من أحبائهم.

وقد لاحظت أيضًا الضغط العاطفي الذي يعاني منه الموظفون – الأشخاص يبكون في زاوية ، أو يعترفون أنهم يبكون عندما يعودون إلى المنزل وعليهم إخفاءه عن أطفالهم. لقد أثارت فكرة تعيين غرفة على أنها “غرفة تمايل” حيث يمكن لموظفي المستشفى الذهاب للحظة إذا كانوا يشعرون بالضعف العاطفي.

أعتقد أن هناك أرقًا كبيرًا بين الموظفين ، لأن روتيننا الطبيعي قد توقف فجأة تمامًا. لقد استيقظت خلال الليل وأنا أفكر في الأمر بنفسي.

لقد تغيرت أشياء كثيرة بسرعة كبيرة. لقد مر بالكاد شهرين منذ تشخيص أول مرضى Covid-19 في المملكة المتحدة. ومع ذلك فقد تجاوز عدد الحالات الآن 30.000 حالة.

في القرن السادس عشر ، انتشر الغزاة الإسبان الحصبة والجدري في مجتمعات بأكملها لم يكن لديهم حصانة سابقة. استغرقت تلك الفيروسات 100 عام لغزو الأمريكتين. استغرق Covid-19 100 يومًا لغزو العالم.