فيروس كورونا في اسكتلندا: “يوم صعب” على خط المواجهة في كوفيد
جون هيوستن يصف تجربة العناية المركزة بأنها “مخيفة بعض الشيء”
تم منح هيئة الإذاعة البريطانية بي بي سي حق الوصول الحصري إلى مستشفى جامعة مونكلاندز في أيردري ، شمال لاناركشاير ، بما في ذلك وحدة العناية المركزة التي كانت في قلب النضال من أجل إنقاذ الأرواح في جائحة فيروس كورونا.
ليلا ونهارا في العناية المركزة ، تشتعل الأضواء ، وتصدر أصوات التنبيه ، وتضج الآلات.
إنه مشرق وصاخب ولكن بالنسبة للمرضى هذا هو عالم الشفق ، وهو مكان يتعمق فيه الظلام.
لا أحد يريد أن يكون هنا ، ناهيك عن العودة ، ولكن ليس لديهم خيار.
يحتاج جون إلى إعادة إدخاله في العناية المركزة
يبحث جون هيوستن ، الذي يبدو هزيلًا ورشيقًا ، إلى الوحدة التي غادرها قبل أربعة أيام.
تكافح كليته للتعامل مع Covid-19 ويحتاج إلى علاج الترشيح.
“لا يمكنني التنفس” ، تمتم بينما كانت ممرضة تربطه بمزيج من الأنابيب البلاستيكية الشفافة والكابلات الحمراء والصفراء والخضراء.
بعد بضع دقائق ، أدار جون بضع كلمات ، وأخبرنا كيف تم إدخاله إلى المستشفى قبل ثلاثة أسابيع وكان يأمل في العودة إلى المنزل مع كوليه الحبيب ، كودي ، الآن.
إن الدواء الذي أعطاه جون يجعله يهلوس ، كما يقول ، تجربة شائعة للمرضى في العناية المركزة ووصفه بأنه “مخيف بعض الشيء”.
يقول الأطباء هنا في مونكلاندز إن نصيحة الصحة العامة في كل مكان – للبقاء في المنزل وحماية NHS وإنقاذ الأرواح – نجحت ولكنهم يحذرون أيضًا من أن الموجة الأولى من العدوى التي تصيب اسكتلندا ما زالت تغسل الشاطئ.
انخفض عدد مرضى الفيروس التاجي هنا بشكل حاد في الأسبوعين الماضيين ولكن متوسط مدة الإقامة في العناية المركزة ارتفع خلال الوباء.
كثير من الذين بقوا مرضى للغاية وحالات مثل جون ، حيث يحتاج المرضى إلى إعادة الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، شائعة.
في اليوم الذي صورنا فيه في Monklands – الجمعة 1 مايو – توفي سبعة مرضى بالفيروس التاجي ، وهو أكبر عدد شهدته المستشفى في أي فترة 24 ساعة منذ بدء تفشي المرض.
في العناية المركزة ، التقينا الممرضة الكبرى أبيجيل ماكشيري بينما كانت تجمع مجموعة من الذكريات لأسرة مريض واحد مات للتو.
وكان من بين الأشياء مذكرات عن وقت المريض في الوحدة ، ورسم شجرة على أساس بصمته وزوج من قلوب محبوكة – واحد يذهب مع الجسد ، والآخر يرسل إلى عائلة الرجل.
يُسمح لشركاء المرضى فقط في المستشفى في ظل ظروف محدودة للغاية ، خاصة للولادات والوفيات. حتى ذلك الحين ، للدخول إلى جناح Covid ، يجب على الزوار ارتداء نفس معدات الحماية الشخصية (PPE) مثل الموظفين – القفازات والمآزر والأقنعة والأقنعة.
تقول السيدة ماك شيري عن الرجل الذي مات لتوه: “كانت زوجته هنا”. “كان ذلك مهمًا جدًا لأنهم قضوا حياتهم كلها معًا ، من المدرسة الابتدائية حتى ذلك الحين. لذا ، كان من المهم جدًا السماح لها بالدخول.”
وتضيف: “حصلت على زوجته لتقبل قلبه الصغير”.
اعتاد الطاقم الطبي على التعامل مع الموت ولكن هذا لا يعني أنهم لا يشعرون بلسع.
تقول دونا ماري ماكجروتي إن الممرضات منهكات
تقول الممرضة المسؤولة دونا ماري ماكجروتي ، “لقد مر الموظفون بيوم صعب اليوم”.
وتقول: “كان لدينا موت هذا الصباح ثم وفاة أخرى هناك ، وهذا الرجل على وجه الخصوص ليس لديه عائلة”. “هذا صعب عليهم”.
وكإشارة للتعاطف مع مريض متوفى ليس لديه من يحزن عليه ، تقول ، يقف الموظفون في صمت محترم أثناء إخراج الجثة من الجناح. وتقول لنا “هذا مجرد شيء يساعد الموظفين على تجاوز ذلك”.
تضيف السيدة ماكجروتي: “لقد استنفدنا ، لقد كنا في هذا الأمر ربما من الأسبوع الثاني ، الأسبوع الثالث من يناير”.
جاء الفيروس التاجي المعروف باسم SARS-CoV-2 والمرض الذي يسببه ، Covid-19 ، مبكرًا إلى Monklands لأن المستشفى يضم إحدى وحدات الأمراض المعدية الإقليمية الأربعة في اسكتلندا ، مع وصول بعض الحالات الأولى في البلاد في نقل سيارات إسعاف خاصة في نهاية يناير ، وفقا للدكتور نيك كينيدي ، مستشار في الوحدة.
يقول: “إنه مرض غريب لم نر مثله من قبل”.
أثار الفيروس غير المعتاد استجابة غير مسبوقة ، وتحولًا بالجملة لهذا المستشفى العام لمنطقة الشيخوخة بهدف واحد قبل كل شيء – زيادة قدرة الرعاية الحرجة.
في غضون ثلاثة أسابيع فقط في فبراير ومارس ، تقول الممرضة الرئيسية كارين جودي ، تم إعادة تصميم مونكلاند بشكل أساسي وإعادة هيكلته للتعامل مع Covid-19.
تشير السيدة جودي إلى جدران جديدة وحواجز جديدة وغرف جديدة حيث تشرح كيف تم تقسيم المبنى بأكمله إلى مسارين منفصلين في محاولة لوقف انتشار الفيروس التاجي – باللون الأحمر لمرضى Covid والموظفين الذين يتعاملون معهم ؛ أخضر لغير الحمقى.
يقول رئيس الخدمات الطبية الدكتور روري ماكنزي: “مونكلاند تبلغ من العمر 40 عامًا”. “لدينا خطط متقدمة لمستشفى جديد. نقص الغرف المفردة يمثل تحديًا حقيقيًا بالنسبة لنا فيما يتعلق بإدارة بعض هذه المشكلات. لذا فإن وجود مستشفى جديد كان سيجعل التعامل مع هذا الأمر أسهل بكثير.”
يقول الدكتور سانجيف شوهان إن الخدمات الصحية تغيرت بشكل لا يمكن التعرف عليه
بدلاً من ذلك ، كان على الدكتور ماكنزي وفريقه أن يكونوا مبدعين. باعتبارها واحدة من المناطق القليلة التي لديها وفرة من الأكسجين عالي الضغط ، تم اختيار وحدة الأمراض المعدية لتصبح وحدة تبعية عالية (HDU) بينما أصبحت وحدة HDU الأصلية منشأة للعناية المركزة. تم تحويل غرف العمليات إلى أسرّة للعناية المركزة.
قبل الوباء كان لدى مونكلاندس القدرة على تهوية خمسة مرضى في وقت واحد. في الذروة ، قبل بضعة أسابيع ، كان 15 مريضا على أجهزة التنفس الصناعي ويقول الدكتور ماكنزي أن المستشفى يمكن أن يوفر الآن 20 سريرا مهواة إذا لزم الأمر.
لفترة من الوقت كان المستشفى يدير ثلاث وحدات منفصلة للعناية المركزة بدلاً من واحدة. لقد انخفض الآن إلى قسمين: واحد أحمر والآخر أخضر.
يقول استشاري العناية المركزة الدكتور سانجيف شوهان: “هذه ليست الخدمة الصحية التي حصلنا عليها قبل شهرين. إنها خدمة صحية مختلفة”.
إن الحفاظ على هذا المستوى العالي من قدرات الرعاية الحرجة يفرض متطلبات هائلة على الموظفين والموارد.
تحذر الدكتورة فيونا هانتر ، رئيسة طب الطوارئ في مونكلاندز ، “لا أعتقد أنها مستدامة”.
أجلت الدكتورة فيونا هانتر زفافها لمواصلة القتال ضد Covid-19
في هذه الأيام ، تشرف الدكتورة هنتر ، في الواقع ، على قسمين للحوادث والطوارئ – مرة أخرى ، واحدة حمراء لمرضى Covid ، وواحدة خضراء لغير Covid – وهو الوضع الذي تعتقد أنه يجب أن يستمر بينما يبقى الفيروس منتشرًا بين السكان.
ويعني هذا في الوقت الحالي اثنين من كبار الاستشاريين في الموقع في جميع الأوقات ، بدلاً من واحد. هذا يعني ضعف عدد موظفي الاستقبال. وهذا يعني معدات أكثر تكلفة وإلغاء الإجازة.
بالنسبة للدكتورة هنتر ، كان ذلك يعني تأجيل زفافها ، الذي كان يجب أن يتم في 28 مارس ، وهو قرار صعب ، كما تقول ، ولكن “الشيء الصحيح الذي يجب فعله”.
وتقول: “سمحت لي بالحرية للمساعدة في القتال في هذا القسم ضد كوفيد”.
ليس فقط قسم الطوارئ هو الذي يشعر بالضغط. في مكان آخر في المستشفى ، تم إعارة أخصائيي العلاج الطبيعي والممرضين الذين يعملون عادةً في الجراحة النهارية وغرف العمليات ووحدة التنظير إلى العناية المركزة.
في الوقت نفسه ارتفع الطلب على بعض هذه الخدمات. يقول كيرستين كليري ، أخصائي العلاج الطبيعي المتخصص في العلاج المكثف ، إن العديد من مرضى Covid-19 يعانون من إرهاق شديد ولا يزالون بحاجة إلى قدر كبير من المساعدة في إعادة التأهيل.
وتقول: “على الرغم من أننا تجاوزنا الذروة ، فسيكون هناك تأثير كبير على خدمات العلاج الطبيعي وخدمات الرعاية الاجتماعية والخدمات في المجتمع لأن هؤلاء المرضى سيحتاجون إلى الكثير من إعادة التأهيل لمساعدتهم على التعافي من هذا”.
معضلة مونكلاند الآن هي ببساطة أنها لا تستطيع التعامل مع حركة المرضى العادية بينما يتم تكوينها لوباء ، ومع ذلك إذا كان هناك “انتكاس” – وهو تفشي آخر – فقد تطغى الرعاية المركزة مرة أخرى.
يقول الدكتور كينيدي في وحدة الأمراض المعدية: “أعتقد أننا تجاوزنا أسوأ حالة لهذا التفشي الحالي ، ولا شك أننا رأينا ذلك من حيث الأرقام التي تأتي عبر المستشفى”.
ويضيف قائلاً: “المشكلة هي بالطبع ليس لدينا علاج فعال. ليس لدينا لقاح. وبالتالي هناك كل خطر من احتمال حدوث موجة ثانية”.
إنه ليس هنا فقط. يتصدى المدراء في جميع أنحاء NHS الآن للتحدي المتمثل في كيفية الحفاظ على الرعاية الحرجة عند مستوى آمن مع الاستعداد أيضًا للارتفاع المتوقع في حالات الدخول الطارئة مع سهولة الإغلاق وعودة المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى ، كان غيابهم خلال الماضي أدى بضعة أشهر على ما يبدو إلى ارتفاع عدد الوفيات التي يمكن منعها من الأزمات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من الأسباب.
يشرح الدكتور ماكنزي: “لقد تقلص إجمالي إشغال المستشفى” ، وفي حين أن “هذا جعل من السهل التعامل مع مرضى كوفيد ، فإن الشاغل الرئيسي لدينا هو وجود المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية صحية [who] لم أذهب إلى المستشفى “.
يقول ماثيو وير أنه انتظر طويلًا حتى لا يجد علاجًا لعدوى الرئة
ماثيو وير من كواتبريدج هو واحد منهم. يعالج في وحدة الأمراض المعدية من عدوى في الرئة. إنه مصير كان يمكن لماثيو ، 34 عامًا ، أن يتجنبه لو لم يتأخر في طلب المساعدة الطبية بسبب مخاوفه من الإصابة بالفيروس التاجي.
يقول: “إذا كنت صادقًا ، فقد تركتها لفترة طويلة جدًا ، ولهذا السبب انتهى بي الأمر هنا بدلاً من معالجتها بالمضادات الحيوية في المقام الأول”.
يقول الدكتور هنتر ، في قسم الطوارئ ، إن الوباء يفرض إعادة تقييم سريعة للتوازن بين تقديم الخدمات في المستشفى وفي المجتمع.
وتقول إن المستشفى قد أنشأ خطًا للمساعدين الطبيين لطلب “المشورة وربما القليل من الدعم” من المستشارين حول متى يمكن رعاية المريض بأمان في المجتمع ، ربما في العيادة ، بدلاً من المستشفى.
وتقول: “هذا شيء لم يتمكنوا من الوصول إليه قبل Covid ولكن الدرس الذي سأحرص على الاستمرار فيه بعد Covid” ، مضيفة ، “أعتقد أنه أحدث فرقًا كبيرًا في رعاية المرضى ، من خلال تقليل حالات الدخول غير الضرورية إلى المستشفى “.
عندما يتعلق الأمر بالحالات التي تتطلب علاجًا في المستشفى ، يحرص الدكتور هنتر على التأكيد على “أننا منفتحون للعمل”.
هذه هي الرسالة في العناية المركزة أيضًا حيث يكافح سائق المدرب جون جونستون مع تأثيرات Covid-19.
كان جون جونستون واعيًا ولكن على جهاز تهوية غير قادر على الكلام
يعاني جون من مشاكل أساسية في الكلى وقد أصيب بعدوى في الرئة. إنه واعي ولكن على جهاز تهوية يساعده على التنفس لكنه يتركه غير قادر على الكلام.
وبدلاً من ذلك ، يتواصل بجهد كبير بالكتابة على لوح بلاستيكي صغير.
سألته إذا كان بإمكانه تلخيص رسالته للموظفين هنا.
“هناك الكثير من الكلمات لتقولها لهم” ، تمكن من الكتابة قبل التوقف لمسح الدموع.
من الواضح أن هذا الوباء جلب تحديات هائلة ومؤلمة للمرضى والموظفين على حد سواء.
الأمل ، على الرغم من الينابيع الأبدية.
تم إخبار أيرين نوروود بأنها يجب أن تتصل بأحبائها لأنها قد لا تعيش
إيرين نوروود ، ربة منزل تبلغ من العمر 51 عامًا من كمبرناولد ، عادت إلى وحدة العناية المركزة – ولكن فقط لأقول شكرا لك. بعد الفرشاة بالموت أصبحت في تحسن.
أخبرتنا أنها لا تملك سوى شظايا من الذاكرة حول وقت علاجها هنا لـ Covid-19.
وتقول: “أتذكر أنني كنت مستلقيًا في السرير ليلا وأنا أفكر في أن الآلات كانت تتحدث مع بعضها البعض. أعتقد أنه كان عليَّ أن أكون هالوسة”
تتذكر إيرين أيضًا طبيبًا أخبرها أنها تم وضعها على جهاز التنفس الصناعي وأنه يجب عليها الاتصال بأحبائها لأنها قد لا تتمكن من البقاء على قيد الحياة.
“أتذكر أن كل شيء كان يحدث بسرعة كبيرة وقالوا ،” نحن بحاجة لجعلها تتصل بأسرتها “.
وتتذكر قائلة: “لقد تحدثت مع زوجي وأبنائي. يمكنك فقط أن تقول ما في قلبك”. “إذا لم تقل ذلك ، فربما لم تسنح لك الفرصة.”
تأمل إيرين في مغادرة المستشفى اليوم ولديها رسالة بسيطة للجمهور.
“لا أعتقد أن الناس يفهمون خطورة هذا المرض وهذا ما يحتاج الناس إلى تعلمه. إنهم لا يقولون” البقاء في المنزل “دون سبب.”
Coronavirus: استجابة اسكتلندا على بي بي سي وان اسكتلندا في الساعة 20:30 يوم الأربعاء 6 مايو وعلى اللعب الجماعي.
المصدر : www.bbc.co.uk
