داخل معركة NewYork-Presbyterian ضد COVID-19

رئيس المسالك البولية يعمل في ليالي الطوارئ في غرفة الطوارئ.

رئيس قسم جراحة العظام يلتقط التحولات في وحدة العناية المركزة.

بالنسبة للبعض ، إنه نوع العمل في المستشفى الذي لم يقوموا به منذ عقود. وقال الدكتور ستيفن كوروين إنه ضروري لأن الفيروس التاجي الجديد يدمر المجتمعات ويمتد المستشفيات والموظفين إلى أقصى حدودهم في نيويورك.

قال كوروين ، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة NewYork-Presbyterian ، لموقع USA TODAY: “لقد غير هذا بشكل أساسي الطريقة التي نعتني بها للمرضى في المستشفى”.

خلال 40 عامًا من الطب ، قال كوروين إنه لم ير أبدًا هذا النوع من الاستجابة لمرض ما. ليس خلال جائحة الإيدز. ليس خلال H1N1.

قال حاكم ولاية أندرو كومو ، الخميس ، إن 2373 شخصًا توفوا في نيويورك بسبب مضاعفات ناتجة عن COVID-19 ، وهو المرض الذي سببه الفيروس التاجي الجديد. شهدت مدينة نيويورك وحدها 1.562 حالة وفاة و 49707 حالة معروفة أدت إلى ما يقدر بـ 10590 حالة دخول إلى المستشفى ، حتى مساء الخميس ، وفقًا لبياناتها.

قال كوروين عن موظفيه: “نطلب من الناس أن يذهبوا إلى أبعد الحدود وأن يستخدموا رخصة MD لديهم كما لم يضطروا إلى ذلك من قبل”. “أنت تطلب من الناس أن يفعلوا أشياء لم يفعلوها من قبل.”

تحديثات Coronavirus الحية: الديمقراطيون يؤجلون الاتفاقية ؛ مطالبات البطالة ترتفع. يحصل الدكتور Fauci على الأمن بعد التهديد

قال كوروين إن في NewYork-Presbyterian ، أحد أكبر أنظمة المستشفيات وأعلىها مرتبة في الولايات المتحدة ، يشغل مرضى COVID-19 58٪ من الأسرة ، حتى صباح الخميس. خمسمائة مريض في وحدات العناية المركزة على أجهزة التنفس الصناعي. عادةً ما تحتوي المستشفيات العشرة في النظام على أكثر من 4000 سرير.

لتلبية احتياجات المرضى ، هناك هيكل هرمي للموظفين الطبيين. الأطباء والممرضات الموجودون في وحدات العناية المركزة كل يوم هم في القمة ، أولئك الذين لديهم بعض الخبرة في العناية المركزة أدناه وما إلى ذلك ، بما في ذلك الطاقم الطبي في تخصصات مختلفة تمامًا.

وقال كوروين إن كرسي المسالك البولية “موجود لأنه يشعر أنه مهم للمعنويات ومهم للعمل الفعلي الذي يتم إنجازه”. أعيد نشر الأطباء الذين أوقفوا العمليات الجراحية الاختيارية.

قال كوروين إن الأمر سيزداد سوءاً.

نقص التهوية ، إصلاحات وحدة العناية المركزة تضيف الإجهاد

تقدر NewYork-Presbyterian أن ذروة الحالات في المنطقة ستأتي في حوالي 15 أبريل. اعترف حوالي ربع مرضاه أنهم بحاجة إلى أجهزة تهوية ، مما يعني أنه في الذروة ، ستكون هناك حاجة إلى حوالي 1000 جهاز تهوية.

وفي مؤتمر صحفي يوم الخميس ، قال كومو إن الدولة تواجه نقصًا في إمدادات أجهزة التهوية. وأضاف أنه تم إرسال 400 من أجهزة التهوية إلى المدينة يوم الخميس ، لكن الولاية قد تنفد في غضون ستة أيام. يأتي ذلك بعد تلقي 4400 جهاز تهوية من الحكومة الفيدرالية بالإضافة إلى مخزون نيويورك.

ومع ذلك ، شدد كومو على أن نيويورك تفعل كل ما في وسعها لشراء أكبر عدد ممكن من الآلات الجديدة. من بين التدابير: إنهاء جميع العمليات الجراحية الاختيارية في الدولة التي قد تكون فيها بحاجة إلى جهاز تنفس ، باستخدام أجهزة التنفس الصناعي التي تعمل على تخدير وتقسيم أنابيب التهوية بحيث يمكن لمريضين أن يكونا على جهاز واحد.

عدد كبير جدًا من مرضى الفيروس التاجي وعدد قليل جدًا من أجهزة التهوية: التوقعات في الولايات المتحدة قد تسوء بسرعة

كان كومو متفائلاً ، حيث ارتفع عدد المرضى الذين خرجوا من مستشفيات نيويورك بشكل حاد يوم الأربعاء. قال الحاكم إنه في حين أن سعة السرير لا تزال مشكلة ، إلا أنه كان أكثر قلقاً بشأن الإمدادات الطبية والموظفين.

إضافة إلى الجدول الزمني هو إصلاح الغرفة: يتطلب سرير وحدة العناية المركزة لعلاج مرضى COVID-19 تغييرات جسدية في المستشفى ، وليس الأمر سهلاً مثل مجرد وضع المزيد من الشاشات في الغرفة ، على حد قول كوروين.

البناء ضروري لتحويل الغرفة إلى ضغط سلبي ، مما يسمح بتدفق الهواء إلى الغرفة ولكن ليس للخارج ، لذلك ربما لا تنتشر قطرات الجهاز التنفسي المصابة. وقال كوروين إن هناك حاجة إلى مجموعة من المعدات التقنية بالإضافة إلى إمدادات طاقة كافية.

يجب أن يكون قلب غرفة العمليات أيضًا بيئة معقمة محاطة بغرف الضغط السلبي. وقال كوروين إن العملية برمتها تستغرق “الجزء الأفضل من الأسبوع” لتحويل غرف العمليات إلى أسرة العناية المركزة. تقوم مستشفيات NewYork-Presbyterian بذلك منذ منتصف فبراير لأن Corwin قال إنه كان من الواضح أن سعة سرير ICU الطبيعي لن تكون كافية.

دفن بدون جنازات ، حزن بدون عناق: يغير الفيروس التاجي كيف نقول وداعًا

ويتوقع أن يحتاج إلى 1100 سرير وحدة العناية المركزة لمرضى COVID-19 فقط. لديهم 650 الآن. وقال إن قدرة وحدة العناية المركزة العادية هي 450.

كما تم إنشاء عيادات الحمى خارج غرف الطوارئ. يتم استخدام الخيام لرؤية المرضى الذين يعانون من السعال ونزلات البرد والحمى وفحصهم لفحص الفيروس التاجي.

قال كوروين: “إنه حقا مشهد غير عادي”.

“إنه مؤلم للقلب”

كان التأثير النفسي لرؤية مثل هذا المرض الحاد “مؤلمًا” للموظفين ، وبعض ما كان عليهم رؤيته “مروع” ، مما يزيد من الضغط الذي يواجهه العاملون في المجال الطبي في مكافحة الوباء.

وقال كوروين “هذا ليس انفلونزا أو انفلونزا على المنشطات. هذا مرض جديد تماما حيث الناس مريضون حقا ورئتيهم مريضة حقا.”

ماذا يفعل الفيروس التاجي لجسمك: كل شيء يجب معرفته عن عملية العدوى

وأضاف كوروين أنه في حين أن الكثير من الناس في الولايات المتحدة ربما توقعوا أن يتأثر المسنون ومن يعانون من حالات كامنة بشدة ، فإن ذلك ليس هو الواقع على الأرض.

“من المثير للقلب أن ترى شخصًا في سن 40 عامًا يحتاج إلى دعم التهوية بسبب هذا الفيروس. إنه لأمر مؤلم أن ترى طفلًا يصاب به. إنه لأمر مؤلم أن ترى شخصًا يخرج من بداية حياتهم ويموتون من هذا “قال كوروين.

لم يظن كوروين ، طبيب القلب والأخصائي الباطني ، أنه قد يرى مثل هذا المرض الواسع النطاق. “أنت دائما تقلق بشأن ذلك. تفكر في ذلك. ولكن إلى هذا الحد ، لا”.

عند إجراء تقديرات وإسقاطات لوباء ، فإن أحد الافتراضات الأساسية هو أنه سيكون هناك اختبار مبكر ومكثف للمرض.

وقال “أعتقد أن مركز السيطرة على الأمراض كان وراء المنحنى”. “لم نعترف بأن المجتمع انتشر في وقت مبكر بما فيه الكفاية.”

حصل Gen ‘Reckless’ على معلومات سيئة عن الفيروس التاجي: إليك ما يريد الخبراء أن يعرفوه

وأشاد كوروين بالإجراءات المبكرة للرئيس دونالد ترامب للحد من السفر من المناطق عالية المخاطر ، بما في ذلك الصين وأوروبا ، لكنه قال إن هناك حاجة إلى المزيد في طريق الاختبار.

واضاف “حظر السفر اشترى الوقت ولم نستخدم هذا الوقت بحكمة.”

ومع ذلك ، فإن كوروين متفائل. يتلقى رسائل بريد إلكتروني ونصوص مشجعة كل يوم من الأطباء والممرضات وغيرهم من الموظفين الذين لم يتم ردعهم.

وقال “إن الأمر يتطلب جهدا غير عادي ، وإذا كان الأمر متروك لنا ، فسنتأكد من أننا نواصل التأرجح لأطول فترة ممكنة”.

المساهمة: جوزيف سبيكتور في ألباني ، نيويورك

تابع ريان ميللر من USA TODAY على TwitterRyanW_Miller